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肌瘤2020/2/3 星期一 23:46:42 |
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2、肌瘤引起月经过多或不规则子宫出血导致贫血
3、肌瘤充满盆腔,压迫邻近器官,如膀胱、直肠引起排尿、排便困难
4、肌瘤生长部位特殊,如粘膜下、阔韧带、宫颈部肌瘤等等
子宫肌瘤发生原因仍不明了，但大量临床观察和实验结果证明：
1、肌瘤常因妊娠或应用雌激素而增大。
2、常并发子宫内膜增生过长。
子宫肌瘤发生原因仍不明了，但大量临床观察和实验结果证明：
1、肌瘤常因妊娠或应用雌激素而增大。
2、常并发子宫内膜增生过长。
腹腔镜手术的优点：
①术中出血较少，术后盆腔粘连少于开腹手术。
②术后恢复较快，术后6小时即可下地活动，2周后可恢复至术前活动量。
第一、期待疗法，主要是针对肌瘤较小，没有手术指征的患者。例如一位20多岁的年轻女性患有1-2 cm的子宫肌瘤，临床上是不需要特殊处理的，只是观察随诊即可，包括肌瘤大小变化、部位及对女性有没有伤害。有些患者强烈要求药物治疗抑制小肌瘤的生长，目前还没有抑制小肌瘤生长的药物，期待治疗实际上就是不治疗。
第二、手术治疗，大部分子宫肌瘤增长到一定程度就需要考虑手术治疗，手术主要是为了解决子宫肌瘤引起的症状，比如说月经量增多，尿频、尿急、排便压迫等症状，特殊部位宫颈部位的肌瘤压迫输尿管等。
第三、药物治疗，主要是针对部分特殊人群可以选择药物治疗。
第一、期待疗法，主要是针对肌瘤较小，没有手术指征的患者。例如一位20多岁的年轻女性患有1-2 cm的子宫肌瘤，临床上是不需要特殊处理的，只是观察随诊即可，包括肌瘤大小变化、部位及对女性有没有伤害。有些患者强烈要求药物治疗抑制小肌瘤的生长，目前还没有抑制小肌瘤生长的药物，期待治疗实际上就是不治疗。
第二、手术治疗，大部分子宫肌瘤增长到一定程度就需要考虑手术治疗，手术主要是为了解决子宫肌瘤引起的症状，比如说月经量增多，尿频、尿急、排便压迫等症状，特殊部位宫颈部位的肌瘤压迫输尿管等。
第三、药物治疗，主要是针对部分特殊人群可以选择药物治疗。
近日我院妇产科手术团队在科主任万贵平的带领下成功为一例体重220多斤的严重肥胖病人实施腹腔镜下全子宫切除术加双侧输卵管切除术。病人蔡某术后恢复良好。据悉，这也是迄今为止我院妇产科实施腹腔镜手术的最胖病人。
患者蔡某，女，51岁，体重200多斤。因7年来月经量多，肚子疼来我院妇科门诊就诊。患者以前月经比较规律，月经量多，有血块，有痛经。妇科检查发现子宫增大如怀孕3个月大小。做B超提示子宫肌腺瘤，大小约74mm*56mm*80mm。建议患者住院。
面对如此肥胖的病人，我院妇产科科主任万贵平召集黄美华主任、朱利主任等妇产科医师及麻醉科等评估病情。蔡某51岁，月经量多至贫血，B超提示子宫肌腺瘤，有手术指征，可行腹腔镜下全子宫切除术+双侧输卵管切除术。此外，患者体重220多斤，厚厚的腹壁脂肪也增加了手术难度及麻醉风险。针对病人个体情况，专家团队制订了周密细致的手术方案，手术进行顺利，术后病人生命体征平稳，术后1天即可下床活动，术后3天进食流质，现恢复良好。
孕前发现了子宫肌瘤.如果病人出现月经过多，贫血，压迫症状如尿频或肌瘤生长过快.则需要处理。
粘膜下肌瘤生长在宫腔影响受孕，切妊娠后流产率高。宜孕前用宫腔镜电切肌瘤，手术对子宫完整性不影响。
较大肌壁间肌瘤会影响胎儿发育.妊娠期并发症多，若小于3CM.对宫腔影响不大，可以暂不手术。
孕前发现了子宫肌瘤.如果病人出现月经过多，贫血，压迫症状如尿频或肌瘤生长过快.则需要处理。
粘膜下肌瘤生长在宫腔影响受孕，切妊娠后流产率高。宜孕前用宫腔镜电切肌瘤，手术对子宫完整性不影响。
较大肌壁间肌瘤会影响胎儿发育.妊娠期并发症多，若小于3CM.对宫腔影响不大，可以暂不手术。
2、严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有O肌瘤扭转引起的急性腹痛；
3、有膀胱、直肠压迫症状；
4、能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者；
