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手术2020/2/3 星期一 23:46:08 |
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是不是一定要手术治疗？
并不是所有的精索静脉曲张的患者都必需通过手术治疗。在了解其手术适应症前我们有必要了解一下精索静脉曲张的临床分级标准：
精索静脉曲张按严重程度，可分为临床型和亚临床型。临床型一般分为轻度、中度和重度而亚临床型的精索静脉曲张，是看不到也摸不到的，只有B超能检查出来的。当患者做屏气动作的时候，如果做B超看到精索血管的直径大于1.8-2毫米，就可以诊断是精索静脉曲张了。
如果发现得了精索静脉曲张，中度和轻度的都可以先不治疗，只进行观察，以及改善不良的生活方式，减少久坐，加强运动，不要再让不良的生活习惯影响睾丸的功能。但是如果出现了重度的精索静脉曲张，手术是最有效的治疗方式，没必要等到精液不正常了再治疗，早点处理比较好。重度精索静脉曲张患者有可能会出现睾丸萎缩，但睾丸萎缩的进展会比较缓慢，一般人在三年、五年或十年后，睾丸才出现体积上的变化。
什么样的精索静脉曲张需要手术治疗？
虽说静脉曲张影响生育能力，但并不是所有的静脉曲张都需要手术治疗。符合以下临床指征的可以考虑手术：
阴囊触诊甚至视诊就可以明确精索静脉曲张或者症状严重，影响到生活质量或者工作，可以考虑手术治疗；
男性不育患者，即有少弱畸精症的患者，不论精索静脉曲张程度，都可以考虑手术治疗；但对于严重的精液质量异常者，有时选择手术治疗也往往难以恢复自然生育能力，可以考虑通过辅助生殖技术来达到生育目的；
青少年精索静脉曲张，由于精索静脉曲张可以导致睾丸病理性渐进性的改变，故目前主张对青少年期精索静脉曲张伴睾丸容积缩小者应尽早手术治疗，有助于预防成年后不育
对于轻度精索静脉曲张患者如果精液分析正常，应定期随访，一旦出现精液分析异常、睾丸缩小、睾丸质地变软应及时手术。
没有生育需求的患者有必要做吗？
精索静脉曲张可能导致两种后果，一个是精液质量下降，另一个是阴囊睾丸局部坠胀疼痛不适，对于没有生育需求的患者，如果有明显的疼痛症状，也是有必要做手术的。
不育症患者术后是否需要药物治疗？
显微镜下精索静脉结扎术显然能够解决少弱精症的根本问题，但是，术后精液质量的恢复是有一个过程的，一般来说术后3-6个月精液的改善是最为明显的，而这个过程中最好还是用些生精的药物，中医药在改善精液质量方面有明显的优势，因此，建议患者术后配合中药治疗3个月。
手术时间约为几分钟，要注意休息，加强营养。不要从事繁重的体力劳动和激烈的活动，并避免在半个月内接触到冷水。在营养方面，只要比平时稍微多一些，不要盲目进补，摄入足够量的蛋白质，增强人体对疾病的抵抗力，促进受伤器官的早日恢复。多吃鱼，肉，蛋，豆类丰富的食物和富含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体恢复。
清代最好在3-5天后卧床休息，半个月内不要做大量体力劳动。有条件休息一周到两周，为避免剧烈运动和感冒，应多吃有营养和易消化的食物，如鸡汤，鱼汤，排骨汤等，禁止辛辣刺激性食物。我建议你平时多注意当地的卫生，尤其是在性生活之前，双方当地的清洁卫生。通常情况下，你需要经常换内衣，少吃富含雌激素的食物，如大豆，大豆，豆浆，黑米等。
实际上，作为一种最常见的良性肿瘤，子宫肌瘤的发病率很高，据报道，35岁以上妇女中约20％患有此病，其中，大部分肌瘤小，无症状，根本不需要治疗，仅随访观察即可；症状轻微者，近绝经年龄及全身情况不能耐受手术者，可给予药物对症治疗；而需要手术治疗者，仅限于一小部分患者。
哪些患者需要手术治疗呢?一般来讲，子宫肌瘤的手术指征有以下情况：
一、症状性子宫肌瘤：
1、正常的检查诊断的费用。引起的精索静脉曲张的病因不同，精索静脉曲张的程度也不同，所以首先要确诊是什么病因引起及程度，才好辩证施治、针对治疗。如果是做开放的手术，那么大概就是六七千的，但是如果做腹腔镜手术的话，可能就需要一万二左右了。
2、具体手术费。精索静脉曲张治疗费根据所选择的手术方法不同、所选择的专家及所选择的医院正规专业的不同费用也是有所差异。
3、手术后的消炎药等药物费用。不同类型的消炎药收费也是不同的。
1、月经干净后3―7日
2、带器早期妊娠行人工流产同时取器
3、带器异位妊娠术前行诊断性刮宫时，或在术后出院前取出节育环
1、月经干净后3―7日
2、带器早期妊娠行人工流产同时取器
3、带器异位妊娠术前行诊断性刮宫时，或在术后出院前取出节育环
1、月经干净后3―7日
2、带器早期妊娠行人工流产同时取器
3、带器异位妊娠术前行诊断性刮宫时，或在术后出院前取出节育环
病人李某，女性，48岁，反复阴道流血半年，头晕1周入院，她自己说现在阴道出血不多，但由于出血时间长，导致头晕，现在上街买菜都不行，去年体检b超说子宫肌瘤才2cm，今天在门诊做了b超说有5个子宫肌瘤，最大有直径4cm，子宫腔里面有一个肌瘤3cm，加上头晕，影响了正常的工作生活，所以就按照门诊医生安排入院了。
病人张某，女性，50岁，收经2年了，少许阴道出血3天入院的，门诊b超也提示有两个子宫肌瘤位于子宫前壁约4cm和3cm。由于这两个病例有点类同，两位病人都有子宫肌瘤，最后处理上不一样，所以特意向住院医师和轮转的医师分析了各自的病情。
首先，病人李某，有长时间出血导致贫血病史;多发性子宫肌瘤;间隔一年时间肌瘤增大比较快;没有生育要求;这几点证据，我们医师在充分告知病情的情况下，纠正贫血，诊断性刮宫排除恶变后，建议用腹腔镜微创切除子宫。其次，病人张某，虽然年龄比李某大，也没有生育要求，也有子宫肌瘤最大4cm。子宫肌瘤近年定期检查子宫肌瘤变化不大，也有阴道流血，但诊断性刮宫排除恶变后，可以定期观察或者药物治疗。
2、肌瘤引起月经过多或不规则子宫出血导致贫血
3、肌瘤充满盆腔,压迫邻近器官,如膀胱、直肠引起排尿、排便困难
4、肌瘤生长部位特殊,如粘膜下、阔韧带、宫颈部肌瘤等等
2、肌瘤引起月经过多或不规则子宫出血导致贫血
3、肌瘤充满盆腔,压迫邻近器官,如膀胱、直肠引起排尿、排便困难
4、肌瘤生长部位特殊,如粘膜下、阔韧带、宫颈部肌瘤等等
