 |
 |
怀孕孕妇生病了常见问题怎么办，男性、女性不孕不育怎么治疗，男女试管婴儿怎么做 |
阴道分娩后的24小时内，阴道出血超过500ml，剖宫产时出血超过1000ml为早期的产后出血，是目前我国孕产妇死亡的第一位原因。而发生在产后24小时后的子宫大量出血，称为晚期产后出血。
早期产后出血的主要原因由宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤和凝血功能障碍四大原因引起。
宫缩乏力可因产妇产程中过度疲劳，没吃好休息好，导致产程延长，产后宫缩乏力；也可因胎儿过大、羊水过多、双胎妊娠，子宫肌瘤，子宫发育畸形等，导致的产后宫缩乏力；或者产程中过多的应用镇静、镇痛药物，导致子宫收缩乏力。
胎盘因素多由产后胎盘滞留，没能尽早在15分钟内娩出，或者有胎盘的黏连或植入，胎盘的残留，导致产后的大出血。
分娩时由于胎儿太大，或娩出过快、急产，或手术助产导致的会阴、宫颈的裂伤，发生了产后的出血；
孕期的血小板减少，肝功能的异常或合并有肝脏疾病，妊娠并发症，如胎盘早剥、羊水栓塞，重度子痫前期、死胎等，均可增加凝血功能障碍的产后出血的风险。
而晚期产后出血主要原因为：胎盘胎膜的残留、子宫胎盘附着创面的复旧不良、子宫的感染，或者剖宫产后子宫切口的愈合不良导致。
产后出血是可以预防的，减少人流刮宫，孕期控制体重增加，控制胎儿大小，积极治疗孕期并发症，防治贫血；产时做好产后出血高危因素产妇的分娩预案，积极防治严重产后出血的发生，最大限度的保证母婴的安全。 产后 出血 原因
上海的冬天，气温像过山车一样升升降降，终于一场大雪让人体验了一把冬天的感觉。也许是“瑞雪造丰年”这句话给的好彩头，最近这两周又让我好好品味了一遍喜获丰收的快感。一个个喜获宝宝的新爸爸给我带来了一堆的喜蛋，看样子我这个月的早餐都得陪着它们一起凑合了。最开心的是，因不育症在我孕前门诊中就诊的六对老大难，经过半年余的治疗和调理，也接二连三地来报了喜。
孕前门诊工作的主要目标是为了预防出生缺陷，提高人口素质。而在实际的检查和咨询中，最容易发现或者说检查结果中问题最明显的其实就是不育症，其次问题小一些的往往是引起自然流产的常见因素，而导致出生缺陷的问题和因素则常常是最隐蔽且最不容易调控的。因此需要提醒大家的是：孕前医学检查不是万能的，孕前被查出有问题的对象，在医生的监护下，往往预后良好，而后果最严重的出生缺陷，则更多需要的是孕前夫妇对自身的生活习惯、生存环境等的自我防护。即便是我们在治疗不育症的同时，仍然不能忘了优生。
不育症的衡量标准
据以往的统计，夫妇婚后不避孕3个月内约2/3可获怀孕，6个月内怀孕率可达75％~80％，一年内约85％可怀孕。按照世界卫生组织《不育夫妇标准检查与诊断手册》的标准，认为夫妇有规律的性生活，不避孕12个月以上仍未受孕的，诊断为不育症，且估计约有8％~10％的夫妇将有某些不育的问题。按照这一标准，对两年余来在我们孕前门诊接受免费孕前保健的700余对夫妇的随访调查中，不避孕3个月内怀孕的占56％，6个月内怀孕的占78％，而在第6个月~12个月内怀孕的仅占2.3％，不育的约占到19％。也许是孕前门诊中对推测排卵期和易孕期知识的宣教效果较好，绝大多数在未避孕半年内获得了妊娠，而6个月以后仅极少数人“逃离”了不育的诊断。由于影响生育的因素有很多，拖延日久，使原来很容易治疗的疾病随着时间的延长可能造成治疗的困难，同时由于生育计划的迟迟未能完成，造成的心理负担将很难纠正，因此在我的孕前门诊，尽管尚未被诊断为不育症，我仍建议试孕半年以上还未怀孕的，就应及早作进一步的检查或治疗。
不育症的患病率较高
仅我们不育症的数据显示，其比率已和美国、日本等报导的最高患病率相近。原因可能有很多，在上海这样的大都市，学习生活的压力、不规律的作息、多食少动等生活习惯、灯红酒绿的社交以及辐射、空气等城市污染等等是一个方面。晚婚晚育，错过了最佳的生育年龄，各种代谢性疾病风险的增加和生育能力的下降也许是另一方面。不容忽视的是，目前育龄期的夫妇正是80后至90后的新生代，这一代的青春期正赶上中国的改革开放，环境污染、问题食品以及家长的高期待等也许是他们生育能力下降的重要因素之一，这一年龄组的精子活力下降和月经失调的比率明显增多就是一个很好的证据。印象最深的是有一个28岁的患者，仅一片护垫上少量的红色分泌物能提示每次的月经，经检查其子宫的大小仅相当于青春期的女孩，与她父母共同分析的原因就是当时家境富裕，每周两只野生甲鱼惹的祸。
影响生育的原因何其多
生育和不育是一对矛盾的统一体，任何疾病或因素干扰了男女的生殖环节，均可造成不育症。世界卫生组织根据随后的治疗对不育症的诊断分类，将男性分为16类，女性分为22类。我们无需去了解复杂的诊断治疗过程，但对最基本的生殖环节，我们应有初步的了解，这样我们才能及时发现问题，作好防护，或配合医生的进一步诊断。
就男性而言，主要的有男性生殖系统的神经内分泌调节，睾丸的精子发生，精子在附睾中的成熟，精子排出过程中与精囊、前列腺分泌的精浆混合而成精液，精子从男性生殖道排出体外并输入到女性生殖道内，精子在女性输卵管内与卵子受精等等环节。
在女性，主要的是女性生殖系统的神经内分泌调节，卵巢中卵泡的募集和优势卵泡的成熟，卵子的排出和输卵管的捕获，在输卵管的壶腹部与男性的精子相遇并受精，受精卵正常分裂并向子宫腔移动，囊胚的正常孵化和着床，子宫内膜的条件准备，接受着床和支持胚胎发育等等环节。
在这些诸多的环节中，任何环节受到疾病或因素的干扰和影响，都可能发生生育障碍，因此，不育症往往不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果。医生的检查诊断思路其实就是顺着上述的各个环节逆向考虑的。
不育症没那么可怕
男性不育症 精子质量是关键
当诊断男性不育症时，首先考虑的是精子能否正常进入女性的生殖道内，从而筛查出性交和/或射精功能障碍的问题，比如勃起功能障碍、未进入女性生殖道前即发生射精的严重早泄、不射精症、逆行射精症等。值得提醒注意的是，有些男性在平时性功能一切正常，然而由于生育压力过大，一到女方的排卵期，就出现勃起或射精功能的障碍，因此放松心态、调节压力是尤为重要的，即便是有功能上的障碍，目前的治疗手段也是能完全可以解决的。
其次考虑的是精子能否在输卵管内与卵子受精，这就涉及到精子的数量、活力与功能等，通过精液质量的特殊分析可以得出无精症、少精症、弱精症、畸形精子增多症以及精浆异常等的初步诊断，必要时医生还会通过精子顶体功能试验、体外培养过夜试验、精浆脱落细胞分析试验、免疫学试验等方法对精子的功能作进一步的了解。精浆异常时通过精浆的生化检测及脱落细胞分析有助于了解前列腺和精囊的疾病；弱精子症和畸形精子增多症除了要考虑精浆的因素，更重要的是需考虑精子在附睾中的成熟过程和/或在睾丸中发生过程是否存在相关的影响因素；而少精症和无精症则需要考虑是精子排出过程受阻所致的梗阻性因素，还是由于各种先天或后天因素所致的睾丸精子发生障碍；当确认为睾丸因素时还需进一步了解男性神经内分泌的功能。
尽管目前男性不育症的治疗还缺乏特效的药物，但只要诊断明确，解除了持续存在的影响因素，绝大多数的男性不育症通过1~2个疗程的治疗，是可以顺利获得怀孕的。不育症根据临床表现，其实可以分为相对和绝对不育两种，从严格意义上讲，不管采取何种方法，只要能找到活动的精子，就有生育的可能，比如在今年孕前门诊检查中筛出的4例少精症患者，因脑垂体激素分泌不足的2例经2个疗程的激素治疗均已受孕，另2例属睾丸因素的，经单精子穿刺的体外受精技术现也已成功怀孕。同期查出的5例无精症患者，2例确属睾丸功能衰竭，只能通过供精治疗，而另外的3例均在睾丸穿刺中找到了精子，其中的2例已接受了体外受精的治疗，1例已成功，1例在准备第二次治疗，另1例在接受体外受精治疗的准备工作中查出有Y染色体的短臂缺失，也就是说他只能生女儿，需要做胚胎植入前的遗传诊断，尚在进一步治疗中。
女性不育症 种子、土壤、运输通道都很重要
在诊断女性不育症的时候，同样也是遵循这一原则。尽管生殖道感染、某些免疫学因素以及先天或后天的发育异常等等会影响到上述的某些环节而造成不孕，但简单的说，初步判断女性的生育能力主要考虑的就是种子（卵子）、土壤（子宫及内膜）和运输通道（输卵管）这三个基本条件。
月经的周期性变化就是由卵泡募集、生长、成熟、破裂排卵及黄体形成和萎缩的周期性循环所形成的，所以观察月经周期是否有正常的规律就是间接判断卵子发育情况的最简单方法。经血是子宫内膜周期性剥落形成的，因此经量及其性状也间接反映了子宫内膜的情况。目前在不孕门诊，医生一般会通过经阴道B型超声做进一步的检查，对不育检查有意义的超声诊断，一种是选择在周期的6~8天，一方面容易排除卵巢囊肿、子宫肌瘤、输卵管积水、先天异常等器质性问题，另一方面可以计数窦卵泡数目，对卵巢的储备功能有一初步了解。另一种是根据患者的月经周期计算好排卵期，并选择在排卵日的前1~2天开始监测卵泡的发育情况，一般正常情况下，成熟的卵泡在18~24mm之间，同期的子宫内膜厚度应在9~11mm。若卵泡长不大或过早消失，则说明卵子的发育可能存在障碍，若过大仍不排卵或开始吸收，则说明可能存在卵泡黄素化综合症，子宫内膜的厚度若小于5mm以下，人工授精的经验告诉我们是不可能受孕的。无论是通过对月经周期的观察还是B超的诊断，怀疑有排卵障碍的，都应进一步作神经内分泌的检查，以便明确是老板（垂体激素）不肯发奖金，还是工人（卵巢）不好好干活，从而选择合适的治疗方法，内分泌的失调也是女性不育症中最常见的原因，常见的有高泌乳素血症、多囊卵巢综合症、卵巢早衰等等。对于输卵管的检查，许多医生有不同的意见，我个人认为，对于输卵管的任何检查和治疗都带有创伤性，除了患者有多次流产史、比较明确的盆腔炎病史或继发性的痛经史，可以考虑早期检查以外，一般应选择在所有的检查（包括男性的检查）和治疗后提示一切都正常，最后需考虑做的一项检查。
妇产科的发展历史远比男科学要久远，治疗的方法和措施也远比男科要多，同样治疗女性不育的疗效也比男性更确切，存在不育的问题不可怕，只要我们正确面对，“面包”总会有的。
生育是需要夫妇双方来共同完成的，在引起不育症的因素分析中，约1/3是男方的问题，1/3是女方的问题，而另1/3则是双方同时存在问题的。因此在不育症的诊治中，夫妇双方同诊同治是一个非常重要的原则，而且男性的检查远比女性要简单，所以摈除传统观念，男性积极参与是丈夫的义务，也是责任。
愿所有的爱情都能结出丰硕的果实！作为医生，我们会尽一切的努力为你们保驾护航。 碉堡 不育 攻克
正常生育能力的男子，可以在射精后1小时以内，活力精子大约存在有70％左右，如果是有活力精子低于50％，则属于异常现象，医学叫作精子活动力低下，也叫弱精症。那精子成活率低怎么办？
成活率 精子 有什么办法
“十月怀胎，一朝分娩。”自然分娩是人类繁衍后代的正常生理过程，也是女性的一种本能。原本身体健康、年龄适宜、正常足月妊娠的妇女，其自然分娩是瓜熟蒂落，水到渠成的事。当然，在分娩过程中，由于子宫阵阵收缩，产妇会有腹痛而且相当剧烈，由此带来肉体上的痛苦和精神上的紧张。但是，这些都是暂时的，也都是可以承受的。所以，对于绝大多数健康的正常孕妇来说，自然分娩并非是什么难题。 产妇 分娩 小儿
作为准妈妈的你是否一直都在害怕传说中的产前阵痛，尤其是经过电视电影的渲染，更是让你害怕得不要不要的。其实，目前的医学技术有办法可以减轻你的疼痛，让你优雅地做妈妈。 无痛 让您 分娩
孕妇在孕期服用的药物可以通过以下方式影响胎儿：通过对胎儿的直接作用，引起损害、发育异常或死亡。通过改变胎盘的功能，常常是引起胎盘血管的收缩、减少母亲和胎儿之间的氧和营养物质交换。通过引起子宫肌层强有力地收缩，减少胎儿的供血量，损害胎儿。 用药 妊娠期 分娩
从医学专业角度上讲，夫妻婚后有正常性生活，未采取避孕措施满一年时间，女性不怀孕的就属于不孕育。探究原因，“要不上孩子”的因素其实有很多，但是生理上的因素只占其中很小的一部分，从“硬件”角度讲绝大部分夫妻身体都是健康的，近年来，从接诊的患者来看，只有3％到4％比例的患者属于绝对不育，而生活态度方式、心理状况以及外界环境等因素已成为健康夫妻“怀娃难”的主要诱因。此外
1、生活态度方式
婚前性行为这一生活态度，成为导致“怀娃难”的一个不可回避的因素。近年来，一些人对性观念的过度“放纵”，导致婚前性行为过于普遍，可许多女性却没有相应的自我保护意识，不采取任何避孕措施。怀孕后急于想要解决“麻烦”，便仓促选择人工流产，却忽视了流产的危害。未婚女性做人流次数越多，风险就越多，对女性身心的伤害就越大。而对于男性来说，婚前性行为也容易造成一些男性疾病的发生，导致不育。此外，一些不负责任的医院大肆宣传“无痛流产，不影响生育”的理念，也为婚前性行为开了“绿灯”。
2、心理压力
相关研究发现，夫妻之间的情绪变化和不孕不育症有密切的关系，因精神因素所造成的女子不孕在临床中占很大比例。正值生育年龄的女性，如果长期处于极大的压力下，极易造成内分泌的紊乱和失调，进而影响正常的女性身体机能，在这种情况下，当然也就不太容易怀孕。而一些夫妻过分强调要生优质宝宝，测排卵期、测体温、计划最佳受孕时间等等，这也让夫妻双方精神高度紧张，心理负担过重，反而影响了受孕。
3、不良习惯
作用于人体的内外不良因素干扰也是需要格外关注的。从大环境角度来看，近年来，人们虽然吃的比以前好了，但食品中过度使用添加剂，农作物滥用杀虫剂、催熟剂等，这都影响人们身体健康，进而导致男女生殖功能受损。但是，这一外界环境很难依靠个体力量所改变，这就需要更加关注个体的一些不良生活习惯所带来的影响。吸烟、嗜酒、熬夜以及过度使用电脑、手机等不良生活习惯，都会对身体造成极大损害，使人陷入“亚健康”状态当中。目前，已有一些基础和临床学证据证明，吸烟与男性不育症之间存在关联。临床上不育男性中，烟民比例很大。
而吸烟对于女性的伤害则更大，从病理上看，吸烟对女性卵巢功能、卵泡形成、子宫受孕能力、雌激素分泌等都有危害。值得一提的是，吸二手烟同样会给备孕夫妻身体带来巨大危害。此外，过度肥胖也会对生育产生影响。随着人们生活条件的极大改善，营养过剩引起肥胖，体重严重超标，再加上缺乏锻炼，这些都容易导致人机体出现病变，对精子、卵子造成严重影响，导致生育能力减弱。 不孕不育 导致 包括
随着正月十五的结束，春节假期正式告一段落。春节期间，相信大家除了大快朵颐、体重蹭蹭往上涨之外，也都收到了不少礼品，尤其是各位准备迎接新生命的准妈妈们，更是收到了类似燕窝之类的名贵礼品。收到礼品，大家的第一反应就是补！补！补！那准妈妈们到底能不能补呢？ 能不 能吃 孕妇
孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。传统孕期保健特别是产前检查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同的产科医师提供的产前检查方案也不一致，这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。
近年来，随着对围产期并发症认识的深入和产前筛查技术的进步，美国、英国、加拿大和WHO等制定的孕前和孕期保健指南不断更新。因此，有必要制定适宜我国国情的孕前和孕期保健指南。本指南的制定参考了美国、英国、加拿大和WHO最新发布的孕前和孕期保健指南以及循证医学证据，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》，国家人口和计划生育委员会《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》（2010年），国家卫生部《孕前保健服务工作工作规范（试行）》（2007年），国家卫生部《产前诊断技术管理办法》及相关配套文件（2002年），国家卫生部《我国城市围产保健管理办法》（1987年）和《农村孕产妇系统保健管理办法》（1989年），也充分考虑了卫生经济学的要求。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目），其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，辅助检查项目中，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。
孕前保健（孕前3个月）
孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。
<!--[if!supportLists]-->一、<!--[endif]-->健康教育及指导
遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇进行孕前健康教育及指导，主要内容包括：⑴有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。⑵合理营养，控制体质量（体重）增加。⑶补充叶酸0.4~0.8mg/d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。⑷有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导。⑸合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。⑹避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。⑺改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。⑻保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。⑼合理选择运动方式。
常规保健
评估孕前高危因素：⑴询问准备妊娠夫妇的健康状况。⑵评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。⑶详细了解不良孕产史。⑷生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。
身体检查：⑴包括测量血压、体质量，计算体质指数（BMI），BMI=体质量（kg）/身高（m）2。⑵常规妇科检查。
辅助检查
1、必查项目：包括以下项目：⑴血常规；⑵尿常规；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸肾功能；⑹空腹血糖；⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查；⑽宫颈细胞学检查（1年内未查者）。
2、备查项目：包括以下项目：⑴弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查。⑵宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）。⑶甲状腺功能检测。⑷地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）。⑸75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT；针对高危妇女）。⑹血脂检查。⑺妇科超声检查。⑻心电图检查。⑼胸部X线检查。
孕期保健
孕期保健的主要特点是要求在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排要根据产前检查的目的来决定。
一、产前检查的次数及孕周
合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也能节省医疗卫生资源。针对发展中国家无合并症的孕妇，WHO（2006年）建议至少需要4次产前检查，孕周分别为妊娠<16周、24-28周、30-32周、36-38周。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别是：妊娠6-13周+6、14-19周+6、20-24周、24-28周、30-32周、33-36周、37-41周。有高危因素者，酌情增加次数。
二、产前检查的内容
（一）首次产前检查（妊娠6-13周+6）
1、健康教育及指导：⑴流产的认识和预防。⑵营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）。⑶继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素。⑷避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。⑸慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。⑹必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。⑺改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。⑻保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
2、常规保健：⑴建立孕期保健手册。⑵仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。⑶评估孕期高危因素。孕产史，特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史，生殖道手术史，有无胎儿的畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，本人及配偶家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸因素。⑷身体检查。包括测量血压、体质量，计算BMI；常规妇科检查（孕前3个月未做者）；胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周左右）。
3、必查项目：⑴血常规；⑵尿常规；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸肾功能；⑹空腹血糖；⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查。（注：孕前6个月已查的项目，可以不重复检查）
4、备查项目：⑴丙型肝炎病毒（HCV）筛查。⑵抗D滴度检查（Rh阴性者）。⑶75gOGTT（高危孕妇或有症状者）。⑷地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地）。⑸甲状腺功能检测。⑹血清铁蛋白（血红蛋白<105g/L者）。⑺结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。⑻宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。⑼宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体（高危孕妇或有症状者）。⑽细菌性阴道病（BV）的检测（早产史者）。⑾胎儿染色体非整倍体异常的早孕期母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG，妊娠10-13周]。注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。高危者，可考虑绒毛活检或联合孕中期血清学筛查结果再决定羊膜腔穿刺检查。⑿超声检查。在早孕期行超声检查：确定宫内妊娠及孕周，胎儿是否存活，胎儿数目或双胎绒毛膜性质，子宫附件情况。在妊娠11-13周超声检查胎儿颈后透明层厚度（NT）；核定孕周。NT测量按照英国胎儿医学基金会标准进行。⒀绒毛活检（妊娠10-12周，主要针对高危孕妇）。⒁心电图检查。
（二）妊娠14-19周+6产前检查
1、健康教育及指导：⑴流产的认识与预防。⑵妊娠生理知识。⑶营养和生活方式的指导。⑷中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意思。⑸血红蛋白<105g/L，血清铁蛋白<12ug/L，补充元素铁60-100mg/d。⑹开始补充钙剂，600mg/d。
2、常规保健：⑴分析首次产前检查的结果。⑵询问阴道出血、饮食、运动情况。⑶身体检查，包括血压、体质量，评估孕妇体质量增长是否合理；宫底高度和腹围，评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。
3、必查项目：无。
4、备查项目：⑴胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查（妊娠15-20周，最佳检测孕周为16-18周）。注意事项：同孕早期血清学筛查。⑵羊膜腔穿刺检查检查胎儿染色体核型（妊娠16-21周；针对预产期时孕妇年龄35岁及以上或高危人群）。
（三）妊娠20-24周产前检查
1、健康教育及指导：⑴早产的认识与预防。⑵营养和生活方式的指导。⑶胎儿系统超声筛查的意义。
2、常规保健：⑴询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况。⑵身体检查，同妊娠14-19周+6产前检查。
3、必查项目：⑴胎儿系统超声筛查（妊娠18-24周），筛查胎儿的严重畸形。⑵血常规、尿常规。
4、备查项目：宫颈评估（超声测量宫颈长度）。
（四）妊娠24-28周产前检查
1、健康教育及指导：⑴早产的认识与预防。⑵妊娠期糖尿病（GDM）筛查的意义。
2、常规保健：⑴询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。⑵身体检查，同妊娠14-19周+6产前检查。
3、必查项目：⑴GDM筛查。先行50g葡萄糖筛查（GCT），如血糖≥7.2mmol/L、≤11.1mmol/L，则行75gOGTT；若≥11.1mmol/L，则测定空腹血糖。国际最近推荐的方法是可不必先行50gGCT，有条件者可直接行75gOGTT，其正常上限为空腹血糖5.1mmol/L，1h血糖10.0mmol/L，2h血糖8.5mmol/L。或者通过检测空腹血糖座位筛查标准。⑵尿常规。
4、备查项目：⑴抗D滴度检查（Rh阴性者）。⑵宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（fFN）水平（早产高危者）。
(五)妊娠30-32周产前检查
1、健康教育及指导：⑴分娩方式指导。⑵开始注意胎动。⑶母乳喂养指导。⑷新生儿护理指导。
2、常规保健：⑴询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。⑵身体检查，同妊娠14-19周+6产前检查；胎位检查。
3、必查项目：⑴血常规、尿常规。⑵超声检查：胎儿生长发育情况、羊水量、胎位、胎盘位置。
4、备查项目：早产高危者，超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物检测fFN水平。
（六）妊娠33-36周产前检查
1、健康教育及指导：⑴分娩前生活方式的指导。⑵分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。⑶新生儿疾病筛查。⑷抑郁症的预防。
2、常规保健：⑴询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备情况。⑵身体检查，同妊娠30-32产前检查。
3、必查项目：尿常规。
4、备查项目：⑴妊娠35-37周B族链球菌（GBS）筛查：具有高危因素的孕妇（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生儿有GBS感染等），取肛周与阴道下1/3的分泌物培养。⑵妊娠32-34周肝功能、血清胆汁酸检测（ICP高发病率地区的孕妇）。⑶妊娠34周开始电子胎心监护（无负荷试验，NST）检查（高危孕妇）。⑷心电图复查（高危孕妇）。
（七）妊娠37-41周产前检查
1、健康教育及指导：⑴分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。⑵新生儿免疫接种指导。⑶产褥期指导。⑷胎儿宫内情况的监护。⑸妊娠≥41周，住院并引产。
2、常规保健：⑴询问胎动、宫缩、见红等。⑵身体检查，同妊娠30-32产前检查；行宫颈检查及Bishop评分。
3、必查项目：⑴超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D值）等。⑵NST检查（每周一次）。
4、备查项目：无。
三、孕期不推荐常规检查的内容
1、骨盆外测量：已有充分证据表明骨盆外测量并不能预测产时头盆不称。因此，孕期不需要常规检查骨盆外测量。对于阴道分娩的孕妇，妊娠晚期可测定骨盆出口径线。
2、弓形虫、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒血清学筛查：目前对这三种病原体没有成熟的筛查手段，孕妇血清学特异性抗体检测均不能确诊孕妇何时感染，胎儿是否受累以及有无远期后遗症，也不能依据孕妇血清学筛查结果来决定是否需要终止妊娠。建议孕前筛查或孕期有针对的筛查，不宜对所有的孕妇进行常规筛查，避免给孕妇带来心理的恐惧和不必要的干预。
3、BV筛查：妊娠期BV的发生率为10-20％，与早产发生相关，早产高危孕妇可筛查BV，但不宜针对所有孕妇进行常规BV筛查。
4、宫颈阴道分泌物检测fFN及超声检查评估宫颈：早产高危孕妇，这两项筛查的价值在于阴性结果提示近期内无早产可能，从而减低不必要的干预。但是尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行宫颈阴道分泌物fFN检测及超声宫颈评估。
5、每次产前检查时检查尿蛋白和血常规：不需要每次产前检查时进行尿蛋白和血常规检查，但妊娠期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血常规检查。
6、甲状腺功能筛查：孕妇甲状腺功能减退影响儿童神经智能的发育，有专家建议筛查所有孕妇的甲状腺功能（FT3、FT4、TSH），但是目前尚没有足够的证据支持对所有孕妇进行甲状腺功能的筛查，孕期应保证充足的碘摄入。
7、结核病筛查：目前，尚没有足够证据支持对所有孕妇进行结核病的筛查（包括PPD试验和胸部X线检查）。高危孕妇（结核病高发区、居住条件差、HIV感染、药瘾者）可以在妊娠任何时期进行结核病筛查。
孕期 孕前 保健
怀孕初期脸上长痘痘是由于体内激素改变造成的，怀孕后分泌的大量雌激素与孕激素，也有部分雄激素的增加，促进体毛的生长和皮肤毛孔的增大。注意平常的面部清洁和补水，平常多注意自身保养：
1、怀孕后皮肤分泌旺盛，清洁后注意适量补水、保持水油平衡。
2、不要用手挤压脸上的青春痘，以免引起感染，减少刺激，如果已经化脓需要专业医生给处理。
3、饮食清淡，少吃生冷、辛辣刺激的食品，尽量不要饮酒、抽烟。平常多喝温水、多吃新鲜的水果、蔬菜。
4、平常避免使用过多的护肤品，特别是劣质化妆品，注意化妆后卸妆。不能使用治疗青春痘的药膏，含有导致胎儿畸形的药物成分。
5、养成良好的生活习惯，规律作息时间，不要熬夜。保持心情舒畅，以免不良情绪影响内分泌失调。
孕期皮肤长痘是正常反应，不影响胎儿生长发育，注意护理，逐渐在分娩后恢复正常，不要有思想负担。
有什么办法 初期 怀孕
保障孕妇安全，降低孕产妇死亡率，世界卫生组织呼吁全球重视孕期保健。妊娠人生大事，务使母婴安全。 孕期 保健 怀孕
1、 采集标本前要禁欲(包括无遗精或手淫) 3 - 7 天( 30 岁以下 2~3 天， 30~40 禁欲 3~5 天， 40 以上禁欲 5~7 天) 要注意 精液 分析
宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、弥补了传统诊疗方法的不足。 不孕不育 优势 作用
怀孕是女性一生中需要经历的生理性过程，选择合适的怀孕时间是保证妊娠质量的前提之一。
合适的妊娠时间主要根据以下几个标准来选择或者考虑：第一，年龄因素。目前认为女性在超过35岁后属于大龄产妇。大龄产妇发生产科并发症的机率大大增加。不良妊娠的发生机率也相应增高。因此，建议尽可能在35岁前进行生育。第二，孕妇身体状态。在妊娠前，女性要进行一系列的化验检查。目前就是筛查患者是否具有一些潜在疾病，影响妊娠过程。如果检查结果无明显异常，那么可以进行正常的备孕。如果检查结果异常，那么需要先治疗原发疾病。此后再选择合适的时间进行妊娠。第三，排卵的时间。女性在排卵期同房受孕的机率增大，因此建议准备备孕的夫妻在排卵期进行性生活，这样可以大大增大的受孕的机率。
综上所述，建议女性选择在35岁前，无明显基础疾病的前提下，充分做好备孕条件，在排卵期进行受孕最佳。 什么时候 怀孕 女人
怀孕后如果孕妇及胎儿无特殊情况（医院检查评估后），在孕36周前都可以乘坐飞机。其中最佳的时间为孕14-28周，即孕中期，此时宝宝发育已稳定，发生流产及早产风险最低，孕妇也处于整个孕期最轻松的阶段。刚怀孕的孕妇乘坐飞机需了解以下情况。
有关乘坐飞机一事，孕妇关注较多的事情为机场安检设备辐射、机舱内压力、高空中射线、旅途中颠簸等对腹中胎儿及孕妇是否有影响。
机场安检设备的辐射量较低，不足以对胎儿造成危害。机舱内压力本身无明显影响，但空气中含氧量较地面少，如孕妇本身身体状况良好不会有影响，严重贫血或呼吸系统疾病的孕妇可能会出现呼吸困难。高空中射线水平较地面稍高，但也不足以对胎儿造成危害。飞机飞行过程中一般较平稳，如遇上气流会有颠簸，一般幅度不大，时间不长，不足以引发孕妇不适。乘坐飞机时，建议孕妇选择中部靠近走廊的位置，飞机中部比较稳定，靠近走廊方便起身活动，注意旅途中尽量穿着宽松的衣物，多饮水，注意休息，均衡饮食，适当活动。
刚怀孕的孕妇处于怀孕早期，是胚胎及胎儿发育的关键时刻，且孕妇一般早孕反应明显，建议最好不出远门，以免发生意外。如孕妇有以下情况：流产倾向、宫颈机能不全、既往流产和早产史、控制不好的糖尿病及高血压患者等均不应冒险远行。 坐飞机 怀孕 女人
许多试管婴儿的患者，在经历了十多天的促排卵，取卵，胚胎移植后，终于迎来了自己的胚胎宝宝返回“家园”的一刻，这种期盼，激动，紧张的心情让她们对胚胎移植后的饮食、睡姿、举手投足都格外小心，生怕一个不小心会把胚胎宝宝给掉出来，家人的过分关心更会使她们紧张的如履薄冰，不会吃喝拉撒睡了。那么，我们有必要这样紧张小心吗?我们应该怎样安排自己的这一段的生活呢? 要注意 胚胎 移植
盘点奇葩部位的异位妊娠
作者：MedSci 来源：MedSci 发布时间：2015-8-24
分享到： 1
Tags: 异位妊娠 宫外孕 罕见
数日前，上海交通大学附属仁济医院南院妇产科成功诊治一名罕见的脾脏妊娠患者。
患者女，25岁，两次剖宫产史，因“停经2月-，阴道不规则出血14天”，无法确诊，慕名转诊至仁济医院南院妇产科就诊。
患者入院后血HCG进行性升高，经过缜密的检查，终于在行腹部CT时，发现其脾门旁见一6厘米大小可疑妊娠样肿块。经B超主任再次B超检查，发现脾门处有一妊娠团块，内见一近3月大小的存活胎儿，当即确诊为脾门部位腹腔妊娠。
术中，腹腔镜探查发现，妊娠囊较大，与脾静脉紧密相连，考虑到手术复杂性，最后决定行开腹腹腔妊娠物切除和脾切除术。术中发现胎儿位于脾门处并已成形。手术直至第二天凌晨顺利完成，术中出血少。术后恢复良好。
脾脏妊娠在临床中极为罕见，常因误诊而造成孕妇死亡。此次该罕见病例的及时确诊，充分体现了仁济医院及其妇产科团队过硬的临床实力。
异位妊娠的概念并不陌生，即大家所说的宫外孕。常因输卵管炎及其周围炎，输卵管功能异常等原因，致输卵管管纤毛受损，运动异常，影响受精卵着床所致。最常见的异位妊娠部位是输卵管妊娠（壶腹部），其次为卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
卵巢妊娠：发病率为1：7000―1：50000，诊断标准：1.双侧输卵管正常；2.胚泡位于卵巢组织内；3.卵巢及胚泡以卵巢固有韧带与子宫相连；4.胚泡壁上有卵巢组织。临床特征为无明显停经史，腹痛明显。病理学特征为卵巢组织中可见胚胎或绒毛，同侧输卵管正常。卵巢妊娠的病因可能与宫腔环境不良，盆腔炎症及子宫内膜异位症密切相关，治疗以手术为主。
腹腔妊娠：指妊娠位于输卵管，卵巢及阔韧带意外的腹腔内，发病率为1：15000，母体死亡率为5％，胎儿存活率仅为1％。 妊娠 异位 移植
子宫肌瘤是女性常见病，据统计30岁以上的妇女约20％有子宫肌瘤。子宫肌瘤根据它与子宫肌壁的关系我们分为：浆膜下子宫肌瘤（向子宫外生长），肌壁间肌瘤（在子宫肌层内生长），粘膜下肌瘤（向子宫腔内生长），此外，还有位置比较特殊的阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤。不同种类的肌瘤，有不同的处理方式。
如果是单个肌瘤大小在4-5cm之下，并且没有任何症状，就可以观察，即每半年到一年检查一次超声。
对于向宫腔内生长的粘膜下肌瘤，导致患者月经的改变，如经量增多、不规则的阴道流血，甚至引起不孕，则该类肌瘤不论大小应尽早切除。宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤切除术，是治疗粘膜下肌瘤的首选方法。
对于向子宫外生长的浆膜下肌瘤及外凸明显的肌壁间肌瘤，对于希望保留子宫的妇女，解决这一特点的肌瘤，可行腹腔镜下子宫肌瘤核除术。
对于肌瘤体积非常大或者个数特别多的（超过5个）的有生育要求的患者，不适合微创手术，可行经腹子宫肌瘤核除术。
对于肌瘤大，个数多，症状明显，不要求保留生育功能的患者，全子宫切除术或者是全子宫+双附件切除是最有效方法。 带你 子宫肌瘤 多面
