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超声2020/2/3 星期一 23:46:12 |
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准爸妈们一定要了解：中孕期有一个十分重要的检查，那就是孕20-24周的胎儿大畸形超声筛查。关于这个重要的检查大家了解多少呢？
1、胎儿大畸形超声筛查何时做？共做几次？
我院超声筛查安排在孕20-24周，这个孕周胎儿结构发育较为完善，可观察到大多数的胎儿畸形，太早了胎儿太小不便于超声医生观察，做得太晚如若发现胎儿严重畸形，活产终止妊娠就会带来伦理问题。我院目前胎儿超声大畸形筛查仅安排中孕期一次，晚孕期常规超声检查测量胎儿的生长径线的同时会观察：有无胎儿脑积水、胸腹水、肠管扩张、肾盂扩张等异常。
新一代超声波加湿器采用先进的集成机芯全封闭密封技术，具有较强的耐腐蚀性。可将含酸、碱、腐蚀性特殊溶液以微米数量级雾化，以便于此类溶液在特定的空气环境中喷洒。那么，孕妇使用超声波加湿器对胎儿会有影响吗？
妇产科专家解析，与X光相比，超声波对人体的影响相对会小一些。对于怀孕妇女，一般孕期进行3~4次超声波检查即能起到发现异常、了解胎儿发育状况的目的，但孕妇有孕期出血、胎盘前置、羊水少等异常状况时，还是应当及时进行B超检查的。超声波型加湿器的辐射功率相对来说还要小一些，使用起来对孕妇和胎儿的影响应该不会太大。
即便如此，使用超声波型加湿器时最好也要注意一下，尽量远离孕妇，更不要对着孕妇的口、鼻、肚子等重要部位。同时，家电等生活用品是否对人体有影响，并没有像医疗用品那样经过严格的动物和人体试验，因此孕妇还是尽量避开潜在的危险因素，不妨选择其他类型的加湿器使用。
引起男性不育症的病因众多，主要有梗阻性无精子症、非梗阻性无精子症和少弱精症等。睾丸是生产精子的“工厂”，而生产出的精子需要通过附睾、输精管、射精管、前列腺等精子输出管道才能射出体外。整个过程中任何一个部分出现问题均可以导致男性不育。睾丸的疾病可以导致非梗阻性无精子症或少弱精症，而输精管道的任何一段疾病均可以出现精子梗阻，从而导致无精症。明确不育症的病因以及正确评估睾丸的生精功能，将有助于医患双方选择合适的方法进行治疗生殖后代。
男性生殖系统
梗阻性无精子症患者的睾丸内能产生正常精子，但是输出管道的任何部位都可由于病变造成堵塞，导致精子无法排出体外。高频联合经直肠超声检查可显示病人附睾、输精管、精囊、射精管和前列腺，对输精管道梗阻的部位及原因作出明确诊断。可通过显微外科手术或人工辅助生殖技术，以实现生育目的。
1、产前排畸筛查为主，包括胎儿各个系统及器官的筛查，其中包括一项胎儿心脏筛查。
2、关于心脏筛查：通过对胎儿心脏结构（心脏的位置、左、右室流出道，室间隔的连续情况，四腔心结构等），可以检测出80％左右的胎儿先心病。
3、四维必须负责照照片么？
超声检查在每个妊娠阶段观察的内容不同，并且在每个妊娠阶段所发生的异常情况也不一样，因此，超声检查的时间也不尽一致。一般来说，孕期超声检查，可在四个阶段进行：10-14周妊娠阶段、20-24周妊娠阶段、27-32周妊娠阶段、足月妊娠阶段。
1、10-14W妊娠阶段：需要检查的情况包括，月经不规律或忘记停经时间，想要了解是否怀孕，或估测孕周的大小；怀孕以后，有不明原因流血、腹痛者；怀疑葡萄胎者；人流、药流之前。对于没有任何临床症状者，也可暂时不做超声检查。
2、20-24W妊娠阶段：此阶段，胎儿四肢已经分化完全，羊水量又相对较多，与其他孕周相比，该阶段胎儿四肢显示率较高。另外，22-28孕周也是最容易获得胎儿心脏清晰图象的时间。因此，想要了解胎儿四肢及心脏发育状况者，可在此阶段进行超声检查。
目前妊娠18-24周的超声初步系统筛查可以检出绝大多数的胎儿形态结构异常。但是超声发现的异常除了明显的严重畸形外，还包括一些微小畸形（又称潜在的染色体异常标记）。这些微小畸形文献报道和胎儿染色体异常（多为非整倍体aneuploid）存在着一定的相关性。
常见的微小异常有颈项透明层宽度增加、脉络膜丛囊肿、脑室扩张、肾盂增宽、单脐动脉、心室内强回声光斑、股骨短小、肠管强回声、鼻骨异常、小颌畸形等。
1、颈项透明层宽度（nuchaltranslucency thickness,NT）：NT指胎儿颈项背部皮肤层与筋膜层之间软组织的最大厚度，反映皮下组织内淋巴液体的积聚。妊娠14周前胎儿淋巴系统未发育健全，少部分淋巴液聚集在颈部淋巴囊或淋巴管内，形成NT。NT检查时间应在11-14周。声像表现为颈部皮下无回声层。常用的判断标准为妊娠11-14周≥3mm视为异常；14周后淋巴系统发育完善，积聚的淋巴液迅速引流到颈内静脉，NT随之消失。16周后改称颈后皱褶皮层厚度（nuchalskin fold thick, NF），16-22周≥6mm视为异常。遗传、解剖结构异常或感染导致淋巴回流障碍是NT增宽的原因，有的还会发展成颈部淋巴水囊瘤（cystic hygroma）。报道称早期NT增宽者10％合并染色体异常，主要有21三体、18三体、13三体、45XO（Turner’s综合症）等。此外还要排除心脏畸形，胎儿水肿，胸腔占位病变，骨骼发育不良、双胎输血综合症的受血儿等非染色体异常。
但是，相对于肌瘤产生的危害而言，失去子宫这一女性特有器官，同样给患者带来生理和心理的创伤，特别是在人们对生活质量要求更高的今天。近年来，子宫对女性的作用已不仅仅是“孕育胎儿，繁衍后代”，与之并重的还有：
(1)子宫在维持女性盆底器官解剖学功能、预防盆腔器官膨出中的作用。临床研究表明，切除子宫，阴道后壁膨出以及盆底过度下降会引起女性排便功能紊乱；子宫韧带的断离和宫旁组织的破坏可致膀胱和直肠的神经支配受损，并可能改变盆底的整体结构与生理状态。
(2)子宫切除可能引起卵巢的血供减少，进而影响卵巢功能。
四维表面成像技术可以让父母有机会看到其未出生孩子的“照片”。对父母来说，看到胎儿面部的四维图像如照片一般栩栩如生地呈现在眼前会相当地惊喜！对超声医师来说，四维成像技术可以为寻找胎儿异常提供有价值的附加线索和诊断依据。毫无疑问，一个有经验的超声医师可以通过一系列的二维扫查平面建立异常胎儿的立体图像。然而当检查者需要向胎儿父母解释胎儿异常的情况时，单以二维超声图解释会比较困难；尤其在胎儿体表缺陷的病例，例如颜面部异常、脊柱裂、腹壁和肢体缺陷等等，四维超声成像技术可以让父母亲眼看到胎儿异常，就像看照片一样简单，使其能更清楚地意识到这个缺陷的严重程度。
目前，四维超声已经成为常规二维超声检查的强大而有效的辅助手段。与彩色多普勒、频谱多普勒以及能量多普勒技术一样，四维超声已经成为我们常规产前诊断的一部分，对于检测或排除胎儿畸形、尤其对在日益增加的涉及细小畸形的胎儿先天性异常诊断方面，四维超声通过提供多种显示模式，为胎儿产前诊断提供了更重要的诊断工具。
四维超声检查的最佳时机是孕20～28周，当然，如果在孕期发现胎儿异常，可以随时行胎儿四维检查。
四维表面成像技术可以让父母有机会看到其未出生孩子的“照片”。对父母来说，看到胎儿面部的四维图像如照片一般栩栩如生地呈现在眼前会相当地惊喜！对超声医师来说，四维成像技术可以为寻找胎儿异常提供有价值的附加线索和诊断依据。毫无疑问，一个有经验的超声医师可以通过一系列的二维扫查平面建立异常胎儿的立体图像。然而当检查者需要向胎儿父母解释胎儿异常的情况时，单以二维超声图解释会比较困难；尤其在胎儿体表缺陷的病例，例如颜面部异常、脊柱裂、腹壁和肢体缺陷等等，四维超声成像技术可以让父母亲眼看到胎儿异常，就像看照片一样简单，使其能更清楚地意识到这个缺陷的严重程度。
目前，四维超声已经成为常规二维超声检查的强大而有效的辅助手段。与彩色多普勒、频谱多普勒以及能量多普勒技术一样，四维超声已经成为我们常规产前诊断的一部分，对于检测或排除胎儿畸形、尤其对在日益增加的涉及细小畸形的胎儿先天性异常诊断方面，四维超声通过提供多种显示模式，为胎儿产前诊断提供了更重要的诊断工具。
四维超声检查的最佳时机是孕20～28周，当然，如果在孕期发现胎儿异常，可以随时行胎儿四维检查。
造影剂经外周静脉注射后，随血液循环到达靶组织，使病灶显影，然后微泡内气体很快经肺呼出。经国内外数十万例病人使用，毒副作用极少，安全可靠，无需过敏试验。
目前国内超声造影使用的造影剂是注射用六氟化硫微泡，它是一种非常安全的微泡悬浮液制剂，微气泡的平均直径比红细胞还小，通过呼吸排除体外（15分钟后几乎所有的气体排出）。由于该产品所有成分均是无毒的，所以不良反应发生率极低，无肾毒性和心脏毒性，超声造影检查是一项安全可靠的临床诊断技术。
我院目前已开展肝脏局灶性病变、甲状腺等器官的超声造影检查项目。
