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显微2020/2/3 星期一 23:45:55 |
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近些年来，显微镜下精索静脉曲张性不育在欧美国家广泛应用，并且取得了较好效果。显微镜下精索静脉结扎术（MV)借助手术显微镜或放大镜分离、保护精索动脉、淋巴管，并辨别细小静脉加以结扎，有助于降低并发症。
文献报道表明，相比传统手术，显微镜下精索静脉结扎术（MV）术后复发率、睾丸鞘膜积液、精索动脉损伤等并发症最低，对精液参数及精子DNA完整性的改善效果更优越。
显微镜下精索静脉结扎术的先进性及其特色
精子，多么耳熟能详的一个词，首先想到的就是拥有自己的后代，生育子代的“弹药”。对于多数的男性来说，这是多么普通的一件事。但是，当一位男士看到自己的精液检查单没有发现一个精子或者当一位医生告诉他精液检查没有发现精子的时候，这个如此普通的问题却变得再也不普通，对一位男士和一个家庭的打击是无法想象的。
无精症，一般分为梗阻性和非梗阻性。作为男科医生有很多办法可以治疗梗阻性无精症。但对于睾丸本身造精功能异常的非梗阻性无精症，目前治疗办法非常有限。很多患者不得不接受供精和抱养。这也是我们做男科医生对待这个疾病，最大的无奈。
每次面对患者惊讶，迷茫，无助的眼神，作为男科医生，确实很想为他们做点什么。随着生殖医学技术的发展，睾丸显微取精术(M-TESE)的出现，逐渐为此类患者在以前被判为“无法生育死刑"的患者睾丸内找到精子，通过试管婴儿技术，生育属于自己的健康宝宝。睾丸显微取精术，可以说”无中生有“的为这些患者带来福音。
一、有什么危害？
精索静脉曲张可以导致男性精液质量下降、不育，原发性男性不育症的原因大约有35-42％是精索静脉曲脉所引起；另外，精索静脉曲脉还可引起阴囊坠胀，疼痛不适。
二、哪些人需要手术？
一、有什么危害？
精索静脉曲张可以导致男性精液质量下降、不育，原发性男性不育症的原因大约有35-42％是精索静脉曲脉所引起；另外，精索静脉曲脉还可引起阴囊坠胀，疼痛不适。
二、哪些人需要手术？
一、有什么危害？
精索静脉曲张可以导致男性精液质量下降、不育，原发性男性不育症的原因大约有35-42％是精索静脉曲脉所引起；另外，精索静脉曲脉还可引起阴囊坠胀，疼痛不适。
二、哪些人需要手术？
无精子症的病因大致可分为三种：输精管道阻塞、性交或射精异常、睾丸生精功能障碍；对于前两种情况，可尝试手术修复或药物治疗，也可以通过“试管”怀孕（体外受精-单精子注射），但睾丸生精功能障碍的患者，除部分病例可通过内分泌治疗改善外，暂无确切的治疗方法。
对于那些生精功能障碍导致无精的患者，常规采用睾丸穿刺活检，希望能发现残存少量生精能力的睾丸组织，以提取精子用于“试管”助孕；可惜，毕竟有超过半数的此类患者无法找到精子，尤其是那些睾丸发育不良、严重萎缩、合并相关遗传疾病的患者，获取精子成功率极低。因此，既往的许多泌尿外科著作中，把睾丸体积明显缩小（<5ml）、性激素明显异常（FSH >32u/L 或正常上限2倍）、克氏征（47 XXY）、卡曼综合征等列为睾丸活检的禁忌情况，认为对此类患者提取睾丸组织的意义极小、难有发现精子的希望，建议前往精子库申请供精助孕。
幸运的是，随着生殖相关研究的不断深入以及诊疗技术的更新，许多藩篱正逐渐被突破。1999年，国外学者开始将手术显微镜应用于睾丸切开活检，以提高严重生精障碍患者获取精子的概率；此后，越来越多的男科医师通过该技术为患者找到精子并成功生育出正常的后代，而且，目前国内外报道的手术结果显示，即使患者的睾丸体积异常细小、或合并遗传疾病（克氏征），手术取精的成功率也并未降低，这使得不少以往被判“死刑”的患者重新得到了生育的希望。
无精子症的病因大致可分为三种：输精管道阻塞、性交或射精异常、睾丸生精功能障碍；对于前两种情况，可尝试手术修复或药物治疗，也可以通过“试管”怀孕（体外受精-单精子注射），但睾丸生精功能障碍的患者，除部分病例可通过内分泌治疗改善外，暂无确切的治疗方法。
对于那些生精功能障碍导致无精的患者，常规采用睾丸穿刺活检，希望能发现残存少量生精能力的睾丸组织，以提取精子用于“试管”助孕；可惜，毕竟有超过半数的此类患者无法找到精子，尤其是那些睾丸发育不良、严重萎缩、合并相关遗传疾病的患者，获取精子成功率极低。因此，既往的许多泌尿外科著作中，把睾丸体积明显缩小（<5ml）、性激素明显异常（FSH >32u/L 或正常上限2倍）、克氏征（47 XXY）、卡曼综合征等列为睾丸活检的禁忌情况，认为对此类患者提取睾丸组织的意义极小、难有发现精子的希望，建议前往精子库申请供精助孕。
幸运的是，随着生殖相关研究的不断深入以及诊疗技术的更新，许多藩篱正逐渐被突破。1999年，国外学者开始将手术显微镜应用于睾丸切开活检，以提高严重生精障碍患者获取精子的概率；此后，越来越多的男科医师通过该技术为患者找到精子并成功生育出正常的后代，而且，目前国内外报道的手术结果显示，即使患者的睾丸体积异常细小、或合并遗传疾病（克氏征），手术取精的成功率也并未降低，这使得不少以往被判“死刑”的患者重新得到了生育的希望。
无精子症的病因大致可分为三种：输精管道阻塞、性交或射精异常、睾丸生精功能障碍；对于前两种情况，可尝试手术修复或药物治疗，也可以通过“试管”怀孕（体外受精-单精子注射），但睾丸生精功能障碍的患者，除部分病例可通过内分泌治疗改善外，暂无确切的治疗方法。
对于那些生精功能障碍导致无精的患者，常规采用睾丸穿刺活检，希望能发现残存少量生精能力的睾丸组织，以提取精子用于“试管”助孕；可惜，毕竟有超过半数的此类患者无法找到精子，尤其是那些睾丸发育不良、严重萎缩、合并相关遗传疾病的患者，获取精子成功率极低。因此，既往的许多泌尿外科著作中，把睾丸体积明显缩小（<5ml）、性激素明显异常（FSH >32u/L 或正常上限2倍）、克氏征（47 XXY）、卡曼综合征等列为睾丸活检的禁忌情况，认为对此类患者提取睾丸组织的意义极小、难有发现精子的希望，建议前往精子库申请供精助孕。
幸运的是，随着生殖相关研究的不断深入以及诊疗技术的更新，许多藩篱正逐渐被突破。1999年，国外学者开始将手术显微镜应用于睾丸切开活检，以提高严重生精障碍患者获取精子的概率；此后，越来越多的男科医师通过该技术为患者找到精子并成功生育出正常的后代，而且，目前国内外报道的手术结果显示，即使患者的睾丸体积异常细小、或合并遗传疾病（克氏征），手术取精的成功率也并未降低，这使得不少以往被判“死刑”的患者重新得到了生育的希望。
