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静脉2020/2/3 星期一 23:46:29 |
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1、与男性朋友的生育因素有关青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。
2、与身体解剖有关.左精索内静脉曲张，呈直角进入肾静脉，血流受到一定阻力。左肾静脉附近的左精索内静脉曲张无瓣膜，因此血液容易倒流，左精索内静脉位于乙状结肠之后，易受肠内粪便的压迫，影响血液回流。
治疗精索静脉曲张的方法：
1、中药治疗：丹参片，每次3―4片，每日3次。合并精液异常症补阳还五汤加味：黄芪、枸杞、当归、赤芍、车前子、路路通、红花等。
2、外治疗法：局部冷敷或吊带托起阴囊。
一、有什么危害？
精索静脉曲张可以导致男性精液质量下降、不育，原发性男性不育症的原因大约有35-42％是精索静脉曲脉所引起；另外，精索静脉曲脉还可引起阴囊坠胀，疼痛不适。
二、哪些人需要手术？
来自 WHO 的研究结论认为，VAC与男性生精及生育损害的关系是明确的;VAC 损害睾丸的生精能力及 Leydig 细胞的功能，并且这一损害是渐进性的。手术可以改善 VAC 患者的精液参数及精子DNA完整性。近年来随着微创技术的发展，腹腔镜和显微外科手术治疗精索静脉曲张已成为主要的手术方式。
与传统开放手术相比较，腹腔镜精索静脉高位结扎术创伤小恢复快可同时行双侧手术，但麻醉复杂，手术费用高，较高的CO2气腹压可使睾丸动脉痉挛不易分辨，不能有效保护睾丸动脉及淋巴管，也不能处理精索外静脉，术后睾丸鞘膜积液、复发及阴囊水肿等并发症增多，且术后部分患者有腹胀及胃肠道不适等现象;而显微外科曲张精索静脉结扎术( microsurgical varicocelectomy，MV)手术。
能够有效保护睾丸动脉及淋巴管，且能够辨别细小静脉并加以结扎，可降低并发症的发生以及复发率极低，一般<2％(传统手术及腹腔镜手术复发率9％-16％)，而且麻醉简单，费用低，研究发现，MV手术较腹腔镜手术后患者配偶妊娠率更高。目前， MV手术是欧美国家治疗VAC的最常用的手术术式。
来自 WHO 的研究结论认为，VAC与男性生精及生育损害的关系是明确的;VAC 损害睾丸的生精能力及 Leydig 细胞的功能，并且这一损害是渐进性的。手术可以改善 VAC 患者的精液参数及精子DNA完整性。近年来随着微创技术的发展，腹腔镜和显微外科手术治疗精索静脉曲张已成为主要的手术方式。
与传统开放手术相比较，腹腔镜精索静脉高位结扎术创伤小恢复快可同时行双侧手术，但麻醉复杂，手术费用高，较高的CO2气腹压可使睾丸动脉痉挛不易分辨，不能有效保护睾丸动脉及淋巴管，也不能处理精索外静脉，术后睾丸鞘膜积液、复发及阴囊水肿等并发症增多，且术后部分患者有腹胀及胃肠道不适等现象;而显微外科曲张精索静脉结扎术( microsurgical varicocelectomy，MV)手术。
能够有效保护睾丸动脉及淋巴管，且能够辨别细小静脉并加以结扎，可降低并发症的发生以及复发率极低，一般<2％(传统手术及腹腔镜手术复发率9％-16％)，而且麻醉简单，费用低，研究发现，MV手术较腹腔镜手术后患者配偶妊娠率更高。目前， MV手术是欧美国家治疗VAC的最常用的手术术式。
精索静脉曲张再发定义为:手术6个月后再发生的精索静脉曲张。目前的临床资料显示经腹股沟精索内静脉高位结扎术的复发率高达25％，而因术中漏扎睾丸静脉属支所至的复发占总复发人数的68％，其他几种方法也均有不同程度的复发。
复发其主要原因：
1、精索内静脉分支结扎不全、遗漏所引起；
1、 资料与方法
1.1 临床资料 我院泌尿外一科自2003年2月至2008年4月收治76例精索静脉曲张患者，年龄15～55岁，平均年龄23+ 1岁。单侧精索静脉曲张68例(占89.5％)，双侧精索静脉曲张8例(占10.5％);中度曲张者55例，重度曲张者22例。其中阴囊坠胀不适者42例;以疼痛为主要症状者19例;精液检查明显异常患者15例，伴不育者8例,精液密度500万～1800万/ml，a+b:8～32％,平均19.3％。全部患者术前行彩色多普勒超声检查确诊并排除继发性精索静脉曲张。以中重度精索静脉曲张、症状明显或精液异常为手术适应征。
1.2 手术方法 76例患者全部采用气管插管全身麻醉，术前留置导尿管，头低脚高位。脐下缘作弧形切口约l cm，布巾钳提拉切口，置入气腹针，建立二氧化碳人工气腹，压力至12～14 mm Hg后拔出气腹针，穿入lO mm 套管，置视向角3O°腹腔镜，观察肠管有无损伤，直视下于双侧麦氏点分别穿入5 mm 套管作为操作通道。于内环上方找到呈蓝黑色的精索静脉，并牵拉患侧睾丸进一步证实。距内环口3 cm处沿精索血管表面剪开侧腹膜2～3 cm，游离出精索血管约2c m。用4号丝线结扎精索静脉2次。排空腹腔内气体，压力<5 mm Hg时再次检查术野有无渗血，然后退出操作器械。
1、 资料与方法
1.1 临床资料 我院泌尿外一科自2003年2月至2008年4月收治76例精索静脉曲张患者，年龄15～55岁，平均年龄23+ 1岁。单侧精索静脉曲张68例(占89.5％)，双侧精索静脉曲张8例(占10.5％);中度曲张者55例，重度曲张者22例。其中阴囊坠胀不适者42例;以疼痛为主要症状者19例;精液检查明显异常患者15例，伴不育者8例,精液密度500万～1800万/ml，a+b:8～32％,平均19.3％。全部患者术前行彩色多普勒超声检查确诊并排除继发性精索静脉曲张。以中重度精索静脉曲张、症状明显或精液异常为手术适应征。
1.2 手术方法 76例患者全部采用气管插管全身麻醉，术前留置导尿管，头低脚高位。脐下缘作弧形切口约l cm，布巾钳提拉切口，置入气腹针，建立二氧化碳人工气腹，压力至12～14 mm Hg后拔出气腹针，穿入lO mm 套管，置视向角3O°腹腔镜，观察肠管有无损伤，直视下于双侧麦氏点分别穿入5 mm 套管作为操作通道。于内环上方找到呈蓝黑色的精索静脉，并牵拉患侧睾丸进一步证实。距内环口3 cm处沿精索血管表面剪开侧腹膜2～3 cm，游离出精索血管约2c m。用4号丝线结扎精索静脉2次。排空腹腔内气体，压力<5 mm Hg时再次检查术野有无渗血，然后退出操作器械。
1、 资料与方法
1.1 临床资料 我院泌尿外一科自2003年2月至2008年4月收治76例精索静脉曲张患者，年龄15～55岁，平均年龄23+ 1岁。单侧精索静脉曲张68例(占89.5％)，双侧精索静脉曲张8例(占10.5％);中度曲张者55例，重度曲张者22例。其中阴囊坠胀不适者42例;以疼痛为主要症状者19例;精液检查明显异常患者15例，伴不育者8例,精液密度500万～1800万/ml，a+b:8～32％,平均19.3％。全部患者术前行彩色多普勒超声检查确诊并排除继发性精索静脉曲张。以中重度精索静脉曲张、症状明显或精液异常为手术适应征。
1.2 手术方法 76例患者全部采用气管插管全身麻醉，术前留置导尿管，头低脚高位。脐下缘作弧形切口约l cm，布巾钳提拉切口，置入气腹针，建立二氧化碳人工气腹，压力至12～14 mm Hg后拔出气腹针，穿入lO mm 套管，置视向角3O°腹腔镜，观察肠管有无损伤，直视下于双侧麦氏点分别穿入5 mm 套管作为操作通道。于内环上方找到呈蓝黑色的精索静脉，并牵拉患侧睾丸进一步证实。距内环口3 cm处沿精索血管表面剪开侧腹膜2～3 cm，游离出精索血管约2c m。用4号丝线结扎精索静脉2次。排空腹腔内气体，压力<5 mm Hg时再次检查术野有无渗血，然后退出操作器械。
