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系统2020/2/3 星期一 23:46:15 |
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消化系统疾病是常见病，妊娠期由于特殊的生理变化，孕妇常常出现各种消化系统症状或合并某些消化系统疾病，如不同程度的恶心、呕吐、烧心感、上腹不适、便秘等，严重者会对妊娠产生影响。临床医师在对孕妇应用药物治疗时，应有明确的指征，妊娠早期尽量避免不必要的药物治疗，对药物的选择可参照美国食物和药品管理局颁布的药物对妊娠危险性的5类分级标准A、B、C、D、X，危险性依次递增，选用对胎儿影响最小的药物。
2、抗酸药及治疗消化性溃疡药
研究显示，妊娠期发生胃食管反流和“烧心感”的比率占45-85％，其发生的主要原因与妊娠期雌、孕激素增高及幽门括约肌功能低下有关，症状轻微的孕妇可通过调节生活方式及饮食习惯得到改善，而症状严重的孕妇，将影响其生活质量。医生可在与孕妇交代药物治疗的相关问题后，征求孕妇的意见以决定是否选择药物治疗，一旦决定采用药物治疗，一线药物首选抗酸药及硫糖铝。
女白领十年间五次流产两次死胎
反复流产、死胎令她们身心俱疲，可各种常规检查都找不到原因，某医院近期发现，大约有一成左右的习惯性流产、死胎是免疫系统出了差错。
37岁的陈女士事业有成，她惟一的遗憾就是总也留不住孩子。每次怀孕50多天，就会莫名其妙流产，10年来反复流产5次。还有两次都已经怀到四五个月了，医生却说胎儿已经死在腹中。为了怀个孩子，她几乎跑遍所有医院，但检查都没发现问题。
初次点 6-8岁 脊柱发育及感染情况
基础点 12-14岁脊柱四肢发育、感染、风湿、类风湿、强脊等
发育点 14-16岁脊柱发育、侧弯、损害、椎间盘等
对男性不育症的诊断标准还没有完全统一。目前，多数学者以婚后1年内夫妻同居、无保护的，规律的性生活而没有获得妊娠为标准。12个月的期限符合大多数夫妻(85％)自然受孕的事实，但并不表示对不育症的检查非得等到12个月期满，尤其是在任何一方因家族史而疑有不育的情况下。
一、发病率和病因
随着社会工业的不断发展，不育夫妇的总发病率明显升高。2001年欧洲生殖协会统计育龄夫妇年内不能怀孕者25％.其中15％寻求治疗，男方因素引起不育占50％，
血精是指精液中混有血液的疾病。根据含血量多少，可表现为肉眼血精、含血凝块，或仅在显微镜下有少量红细胞。血精是男性生殖系统疾病之一，发生率大约为1％。大多数是由良性病变引起，以40岁以下的病人多见，30岁以下的血精症中至少有70％是由炎症引起，而40岁以上的血精症患者，如果血精症持续超过数月，则有5％-10％存在恶变。
二、病因
血液来自何处呢?无非是精子运行途径的某个组织部位发生了病变，精液的组成成分中除了体积很少的精子之外，主要来自精囊腺，其次是前列腺。血精症患者可根据不同的病因分为3类：病理性血精、功能性血精和特发性血精。
上海第一妇婴保健院产科孙路明：
心室强光点为在心室心肌乳头肌区域发现强回声的斑点，回声高于或等于周围骨组织的回声，多为相应区域心肌乳头肌的钙化，多为正常的生理表现。多数发生在左侧心室，也可发生在右心室或同时出现在两个心室。
有文献报道心室强光点与胎儿染色体病变有一定关系，但是如唐氏筛查低危，超声检查未发现其他结构或遗传标记物的异常，则这种风险是很低的，不是做染色体检查的指征。但也有人认为如强光发生在两个心室，或出现在右心室，或发现多个强光点，还是建议染色体核型分析。
实际上，BRCA1/2是两种具有抑制恶性肿瘤发生的基因，在调节人体细胞的复制、遗传物质DNA损伤修复、细胞的正常生长方面有重要作用。拥有这个基因突变的家族倾向于具有高乳腺癌发生率 ，通常发生在较年轻时，病人的两侧乳房都确癌，且同时患有卵巢癌。
影响
如果BRCA1/2基因的结构发生了某些改变，那么它所具有的抑制肿瘤发生的功能就会受影响。2013年已发现的BRCA1/2的突变有数百种之多。有人总结了BRCA1和BRCA2基因突变相关的癌症的终身风险，显示有BRCA1基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50％～85％和15％～45％，有BRCA2基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50％～85％和10％～20％。
MRI适宜各种颅脑疾病的检查，除颅骨裂缝骨折、少量钙化的确认及某些急性脑出血疾病等需要参考CT诊断外，绝大部分颅脑先天发育不全或畸形、脑肿瘤、脑血管病、颅脑损伤、脑变性病、脑白质病及脑部炎症，MRI均能做出正确诊断。
MRI的多参数、多序列成像对脑部疾病的评估已达到较成熟的水平。MRI通常对发现脑部病变非常敏感、但对部分疾病的定性诊断仍要密切结合临床资料综合考虑。
脑中风、脑白质病、颅脑损伤等疾病往往随发病时间不同而具有不同的病理改变及MRI表现。因此、完整的临床资料、特别是起病至接受MRI检查时的时间长度对于提高MRI诊断的正确性是非常必要的，建议填写申请单时不要只写简单的主诉，而应写明发病至填写申请单时的准确时间。另外，简要而准确的神经系统体征的提供可以使影像学医师对脑内疾病的定性诊断更加准确。
目前整个社会对药物的依赖性正在不断增加，除了现有的数以万计的药物之外，每年仍有数百种新药投放市场，而妊娠期妇女由于某些生理性反应和疾病等原因，需要使用药物进行治疗和处理。因此，妊娠期的合理用药对预防新生儿出生缺陷无疑是十分重要的。
本讲根据美国食品和药品管理局FDA颁布的药物对妊娠危险性的5类分级标准A、B、C、D、X，危险性依次递增，主要介绍神经精神系统药物在妊娠期的应用，供临床参考。
2、主要作用于中枢神经系统的药物
