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男性不育2020/2/3 星期一 23:46:10 |
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1、精液检查需在排精后 3-7 天，排精后5 天检查最理想。
2、初次精液检查异常，间隔 1～3 周复查正常者，建议再复查一次，如正常，男方不需要治疗。
3、精液检查异常者，首先需要内分泌及精液微生物和精液生化检查，生殖器超声检查，精液检查特别差者需要染色体检查。
产生抗精子抗体
当男性生殖道出现炎症，如前列腺炎、精囊炎、输精管炎或睾丸受病毒感染，或者受到外伤、高温、化学药物的损害时，这时人体会出现免疫机能亢进，并产生一种叫抗精子抗体的物质，精子的保护伞——血睾屏障被破坏了。检查时抗体的精子滴度很高，这实际上在精子表面已包裹上一层抗精子抗体。
带抗精子抗体的精子进入了女性的生殖道后，就会妨碍精子与卵子的结合，因为抗精子抗体可使精子粘附在宫颈粘液中而难于通过子宫颈，也可抑制精子整体的活性，使精子不易穿透各种屏障，阻碍了精子与卵细胞的融合。这样的精子即使与卵子结合，也很难巩固，其结果会影响发育中的胚胎甚至导致胚胎死亡和流产。
麒麟丸组治疗前后精子a级、a+b级及活率、抗精子抗体转阴率伴顶体酶活性改善情况均有明显改善(P<0.05)，续断种子方治疗前后精子a级、a+b级及活率、抗精子抗体转阴率伴顶体酶活性改善情况均有明显改善(P<0.05);两组在治疗3个月后，续断种子方组在精子a级、a+b级及活率、抗精子抗体转阴率伴顶体酶活性改善方面明显优于麒麟丸组(P<0.05)。续断种子方在提高精子质量，尤其在抗精子抗体转阴率及提高顶体酶活性方面疗效确切，值得在临床进一步推广应用。
自2011年3月--2012年3月，我院应用续断种子方治疗抗精子抗体阳性伴顶体酶异常男性不育症35例，对治疗前后精子a级、a+b级及活率、抗精子抗体转阴率及顶体酶活性改善情况指标进行了临床观察，现报道如下:
1 临床资料
一、不育症的病因：可归纳为5类：
（1）性功能障碍：包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症。约占男性不育原因的32.4％。
（2）精液质量异常：包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。约占男性不育原因的15.4％。
一、不育症的病因：可归纳为5类：
（1）性功能障碍：包括阳痿、早泄、遗精、不射精等，不射精症。约占男性不育原因的32.4％。
（2）精液质量异常：包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。约占男性不育原因的15.4％。
男性不育临床常见以下几种类型：
①肾阳虚型男性不育。证见面色苍白，精神萎靡，畏寒肢冷，腰酸腿软，性欲低下，小便清长，夜尿多或频数，舌淡嫩，苔白润，脉沉弱或微细。
②肾阴虚型男性不育。证见面颊烘热或潮热，五心烦热，消瘦，眩晕耳鸣，失眠多梦，腰酸，或便燥，舌红少苔，脉细数或细弱。
然而，当NO浓度过高时，会促使机体内诱导型一氧化氮合酶(iNOS)过度表达，过度表达的iNOS通过对线粒体呼吸链中的酶和DNA的抑制作用而损害正常细胞，从而使生精细胞的生精功能、顶体反应率和精子的运动能力降低。Shiraishi等的动物实验证实Ⅱ级、Ⅲ级精索静脉曲张大鼠睾丸中iNOS活性和精浆中NO浓度明显升高，并且与血管直径有关。
1、睾丸微循环障碍机制
精索静脉曲张时精索内静脉瓣膜缺失或发育不良，容易造成静脉血液反流，加重精索静脉内压，精索静脉内压增高一方面会直接促进微动脉及毛细血管前括约肌收缩;另一方面还可诱发脊髓交感神经兴奋，促使睾丸小动脉、微动脉收缩，导致静脉血流阻力进一步增大，睾丸血液内压增加，从而影响睾丸的血供，造成睾丸代谢障碍。
1、精液检查应该如何一步一步往下走？什么时候才需要做精子形态学、顶体反应等的检查？
第一步：一般首先检查精液常规，这个能够提供一个整体精液的状况，帮助医生找到进一步查找病因的方向；
第二步：根据疾病特点检查精液深入的方面：如感染指标、微量元素、抗体、DNA碎片、顶体分析等；
1、精液检查应该如何一步一步往下走？什么时候才需要做精子形态学、顶体反应等的检查？
第一步：一般首先检查精液常规，这个能够提供一个整体精液的状况，帮助医生找到进一步查找病因的方向；
第二步：根据疾病特点检查精液深入的方面：如感染指标、微量元素、抗体、DNA碎片、顶体分析等；
