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药物2020/2/3 星期一 23:46:06 |
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一、药物对男性生育影响有4条途径：
（1）直接作用于男性性腺，影响睾丸产生精子的生精细胞及睾丸Leydig细胞功能
（2）作用于下丘脑-垂体-性腺轴，影响人体内激素的正常分泌，导致促性腺激素和睾酮水平变化，最终影响生育力
专家表示，宝宝便秘通常是饮食不合理、没受到科学排便训练或者是某些心理因素造成的，所以要根治宝宝的便秘问题，应从导致宝宝便秘的原因入手，而不是依靠药物。
1.调整饮食，缓解便秘
宝宝如果没有吃母乳而是吃奶粉，比较容易出现便秘症状，究其原因可能是奶粉调配的浓度过浓，也可能是奶粉中蛋白质含量过高。要想消除这种原因造成的宝宝便秘，家长可以调整奶粉的配比水量，或者尝试更换奶粉的品牌。
一、针对激素类药物
此类药物治疗的依据是：睾酮对于精子发生是必需的，而睾酮受脑垂体黄体生成素所调控。卵泡刺激素主要作用于曲细精管的支持细胞，合成和分泌雄激素结合蛋白，与睾酮相结合，以使曲细精管内有足够浓度的雄激素，以利于精子发生。
1、促性腺激素释放激素
一、针对激素类药物
此类药物治疗的依据是：睾酮对于精子发生是必需的，而睾酮受脑垂体黄体生成素所调控。卵泡刺激素主要作用于曲细精管的支持细胞，合成和分泌雄激素结合蛋白，与睾酮相结合，以使曲细精管内有足够浓度的雄激素，以利于精子发生。
1、促性腺激素释放激素
妊娠期由于血流动力学的改变，妊娠期高血压患者发生脑卒中及心力衰竭的危险性明显升高，而且成为我国孕、产妇死亡的主要原因。在产科临床工作中，降压药物主要用于妊娠合并高血压和妊娠高血压综合征的治疗。
2、妊高征患者应用降压药的指征
中、重度妊高征的治疗原则是：解痉、降压、镇静、合理扩充血容量及利尿，适时终止妊娠。妊高征并发症的发生多少与血压增高有关，故降压治疗对减少并发症的发生有一定裨益。在产科临床实践中，降压药物适用于血压过高，特别是舒张压高的患者。
2、抗风湿类药：此类药物也具有酶促作用，可以加速药物代谢，使避孕药效力降低而导致避孕失败。所以，与抗风湿类药同用时，应该加大避孕药的剂量，或者停用避孕药采用其他避孕方法。
3、降压类药：含有雌激素的口服避孕药，具有增强利血平、甲基多巴刺激泌乳素分泌的作用，可引起乳腺增生和泌乳症状。
4、抗精神病药：情况与降压类药类似。
消化系统疾病是常见病，妊娠期由于特殊的生理变化，孕妇常常出现各种消化系统症状或合并某些消化系统疾病，如不同程度的恶心、呕吐、烧心感、上腹不适、便秘等，严重者会对妊娠产生影响。临床医师在对孕妇应用药物治疗时，应有明确的指征，妊娠早期尽量避免不必要的药物治疗，对药物的选择可参照美国食物和药品管理局颁布的药物对妊娠危险性的5类分级标准A、B、C、D、X，危险性依次递增，选用对胎儿影响最小的药物。
2、抗酸药及治疗消化性溃疡药
研究显示，妊娠期发生胃食管反流和“烧心感”的比率占45-85％，其发生的主要原因与妊娠期雌、孕激素增高及幽门括约肌功能低下有关，症状轻微的孕妇可通过调节生活方式及饮食习惯得到改善，而症状严重的孕妇，将影响其生活质量。医生可在与孕妇交代药物治疗的相关问题后，征求孕妇的意见以决定是否选择药物治疗，一旦决定采用药物治疗，一线药物首选抗酸药及硫糖铝。
1、心血管疾病：高血压、心脏病等；
2、肝肾疾病：肝功能异常、肾功能不全等；
3、糖尿病、肾上腺疾病及其他内分泌疾病；
1、心血管疾病：高血压、心脏病等；
2、肝肾疾病：肝功能异常、肾功能不全等；
3、糖尿病、肾上腺疾病及其他内分泌疾病；
罗哌卡因（Ropivacaine）是一新型的局麻药物，由于它具有明显的感觉运动阻滞分离的特性，已成为我国椎管内阻滞分娩镇痛技术首选的镇痛药物。在使用的药物性分娩镇痛法的论文中，使用罗哌卡因的频率最高，共计16篇。其中研究结果显示，0.075％ ~ 0.2％的罗哌卡因是硬膜外分娩镇痛的常使用的浓度。论文中用序贯试验测定硬膜外罗哌卡因镇痛的EC50为0.063％，第一产程镇痛的最低有效浓度(MLAC)为0.154％。若为了增加镇痛效果而又不增加运动阻滞程度，往往采取罗哌卡因与1~2μg/ml芬太尼(Fentanyl)或0.3~0.5μg/ml舒芬太尼(Sufentanil)为代表的阿片类镇痛性药物联合使用的方法，并以硬膜外病人自控镇痛法（Patient controlled epidural analgesia,PCEA）作为我国目前常用的给药模式。但由于病人自控镇痛泵和罗哌卡因的价格较高，因此限制了在基层医院的使用，建议使用较低浓度的布比卡因替代罗哌卡因，同样能取得较好的分娩镇痛效果。
腰麻－硬膜外联合镇痛(CSEA)使用腰麻－硬膜外联合镇痛（Combined spinal epidural analgesia,CSEA）技术的论文占椎管内阻滞镇痛法的29.4％，此表明CSEA已成为产科较普遍使用的麻醉与镇痛方法。罗哌卡因2~3mg或布比卡因1.25～2.5mg[3]可作为蛛网膜下腔给予的局麻类药物，其优点为起效快，镇痛效果极佳，几乎无运动阻滞。缺点为镇痛时效短，仅为30~50min。而产程中后续的镇痛作用依赖的是硬膜外间断或持续给药。CSEA分娩镇痛通常还使用速效的脂溶性麻醉药物鞘内注射，例如芬太尼10μg ~ 25μg或舒芬太尼2.5μg ~ 10μg，可维持大约2 ~ 3小时。有研究表明，舒芬太尼用于国人分娩镇痛的合适剂量为5～6mg[4]，镇痛期间产妇可以行走。舒芬太尼2.5μg和布比卡因2.5mg复合用药能迅速地产生镇痛作用，时效比单独使用舒芬太尼要长，遗憾的是国内此类论文较少。
椎管内阻滞镇痛法的安全性
