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疗效2020/2/3 星期一 23:46:37 |
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患者：左侧精索静脉曲张
化验、没有化验，3年前在金陵男科医院检查了一下，医生用手摸了一下，病历写中度，说要手术治疗，手术治疗效果？有无后遗症？会不会复发？如果已经影响了生育，术后生育功能会好吗？总共费用多少？
南京妇幼保健院泌尿男科潘连军：你好，来自世界卫生组织的报道表明，精索静脉曲张与男性不育的关系是明确的。如果精索静脉曲张伴有不育，还是建议早手术治疗。因为精索静脉曲张导致的生育力的损害会随年龄而增加。目前的国际标准的手术方法显微外科精索静脉曲张切除术术后睾丸萎缩、鞘膜积液等并发症的发生率约为1％，复发率3％-5％。手术后80％的患者会有精液改善，术后第二年怀孕的几率可到达60％-70％。我院手术总共费用3000左右。
患者：左侧精索静脉曲张
化验、没有化验，3年前在金陵男科医院检查了一下，医生用手摸了一下，病历写中度，说要手术治疗，手术治疗效果？有无后遗症？会不会复发？如果已经影响了生育，术后生育功能会好吗？总共费用多少？
南京妇幼保健院泌尿男科潘连军：你好，来自世界卫生组织的报道表明，精索静脉曲张与男性不育的关系是明确的。如果精索静脉曲张伴有不育，还是建议早手术治疗。因为精索静脉曲张导致的生育力的损害会随年龄而增加。目前的国际标准的手术方法显微外科精索静脉曲张切除术术后睾丸萎缩、鞘膜积液等并发症的发生率约为1％，复发率3％-5％。手术后80％的患者会有精液改善，术后第二年怀孕的几率可到达60％-70％。我院手术总共费用3000左右。
患者：左侧精索静脉曲张
化验、没有化验，3年前在金陵男科医院检查了一下，医生用手摸了一下，病历写中度，说要手术治疗，手术治疗效果？有无后遗症？会不会复发？如果已经影响了生育，术后生育功能会好吗？总共费用多少？
南京妇幼保健院泌尿男科潘连军：你好，来自世界卫生组织的报道表明，精索静脉曲张与男性不育的关系是明确的。如果精索静脉曲张伴有不育，还是建议早手术治疗。因为精索静脉曲张导致的生育力的损害会随年龄而增加。目前的国际标准的手术方法显微外科精索静脉曲张切除术术后睾丸萎缩、鞘膜积液等并发症的发生率约为1％，复发率3％-5％。手术后80％的患者会有精液改善，术后第二年怀孕的几率可到达60％-70％。我院手术总共费用3000左右。
例1：是不是穿得太多？
2个月的妞妞全身出现红疹子。最初，父母并没有特别在意，可经过一段时间的家庭护理，未见任何效果。
于是，父母带着妞妞来医院就诊。
经了解，妞妞生后一直是母乳和配方奶粉混合喂养。近来全身，特别是面部和头皮出现很多红色不规则的皮疹，有些部位都可连成片。耳后还出现小裂痕，有淡黄色液体渗出。妞妞妈抱怨说：就是因为前两周天气变化，保姆给孩子穿得较多，孩子出汗多才会出现这样的情况。
麒麟丸组治疗前后精子a级、a+b级及活率、抗精子抗体转阴率伴顶体酶活性改善情况均有明显改善(P<0.05)，续断种子方治疗前后精子a级、a+b级及活率、抗精子抗体转阴率伴顶体酶活性改善情况均有明显改善(P<0.05);两组在治疗3个月后，续断种子方组在精子a级、a+b级及活率、抗精子抗体转阴率伴顶体酶活性改善方面明显优于麒麟丸组(P<0.05)。续断种子方在提高精子质量，尤其在抗精子抗体转阴率及提高顶体酶活性方面疗效确切，值得在临床进一步推广应用。
自2011年3月--2012年3月，我院应用续断种子方治疗抗精子抗体阳性伴顶体酶异常男性不育症35例，对治疗前后精子a级、a+b级及活率、抗精子抗体转阴率及顶体酶活性改善情况指标进行了临床观察，现报道如下:
1 临床资料
方法:计算机检索1980―2011年Medline发表在SCI期刊的手术治疗精索静脉曲张的相关文献，由2名提取者独立根据制定的检索策略，选出符合纳入标准的文献，使用RevMan 4.2统计学软件对精索静脉曲张术后自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率进行合并数据荟萃分析。
结果:共35篇文献4555例患者资料纳入分析，各种术式治疗后的自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率分别为：腹膜后精索内静脉高位结扎术37.7％，15.o％，8.2％;腹腔镜下精索内静脉高位结扎术30.1％，4.3％，2.8％;腹股沟管精索静脉结扎术36.0％，2.6％，7.3％;显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术41.o％，1.1％，0.1％;显微镜下外环下精索静脉结扎术42.8％，0.8％，0.6％。显微镜下外环下精索静脉结扎术和显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术在术后自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率等各项指标上显著优于其他几种术式，组间比较差异有统计学意义(P<0，05)。显微镜下外环下精索静脉结扎术后复发率低于显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术，差异有统计学意义(p<0.05)。< p="">
结论:显微镜下外环下精索静脉结扎术可作为治疗精索静脉曲张的“金标准”。
方法:计算机检索1980―2011年Medline发表在SCI期刊的手术治疗精索静脉曲张的相关文献，由2名提取者独立根据制定的检索策略，选出符合纳入标准的文献，使用RevMan 4.2统计学软件对精索静脉曲张术后自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率进行合并数据荟萃分析。
结果:共35篇文献4555例患者资料纳入分析，各种术式治疗后的自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率分别为：腹膜后精索内静脉高位结扎术37.7％，15.o％，8.2％;腹腔镜下精索内静脉高位结扎术30.1％，4.3％，2.8％;腹股沟管精索静脉结扎术36.0％，2.6％，7.3％;显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术41.o％，1.1％，0.1％;显微镜下外环下精索静脉结扎术42.8％，0.8％，0.6％。显微镜下外环下精索静脉结扎术和显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术在术后自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率等各项指标上显著优于其他几种术式，组间比较差异有统计学意义(P<0，05)。显微镜下外环下精索静脉结扎术后复发率低于显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术，差异有统计学意义(p<0.05)。< p="">
结论:显微镜下外环下精索静脉结扎术可作为治疗精索静脉曲张的“金标准”。
方法:计算机检索1980―2011年Medline发表在SCI期刊的手术治疗精索静脉曲张的相关文献，由2名提取者独立根据制定的检索策略，选出符合纳入标准的文献，使用RevMan 4.2统计学软件对精索静脉曲张术后自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率进行合并数据荟萃分析。
结果:共35篇文献4555例患者资料纳入分析，各种术式治疗后的自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率分别为：腹膜后精索内静脉高位结扎术37.7％，15.o％，8.2％;腹腔镜下精索内静脉高位结扎术30.1％，4.3％，2.8％;腹股沟管精索静脉结扎术36.0％，2.6％，7.3％;显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术41.o％，1.1％，0.1％;显微镜下外环下精索静脉结扎术42.8％，0.8％，0.6％。显微镜下外环下精索静脉结扎术和显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术在术后自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率等各项指标上显著优于其他几种术式，组间比较差异有统计学意义(P<0，05)。显微镜下外环下精索静脉结扎术后复发率低于显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术，差异有统计学意义(p<0.05)。< p="">
结论:显微镜下外环下精索静脉结扎术可作为治疗精索静脉曲张的“金标准”。
当未采取避孕措施而不能生育的时间超过4年，则每月自然怀孕的几率很低。
2、 是原发还是继发不育：
在一方生育力正常的情况下，夫妇双方获得生育的机会主要取决于有绝对或相对不育一方治愈。
