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疗效2020/2/3 星期一 23:46:37 |
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1 资料与方法
1.1 一般资料：100例解脲支原体感染的患者均来自福建医科大学附属三明第一医院及福建中医药大学附属三明第三医院两家医院专科门诊，年龄21～46岁，平均25.8岁，其中男69例，女31例。
1.2诊断标准：男性患者标本采集参考《三种取样方法对男性衣原体感染阳性率检出情况多中心观察》[1]，女性患者取阴道分泌物送检，标本均采用解脲支原体PCR试剂盒检验, 其中PCR检测结果阳性诊断为解脲支原体感染。
1 资料与方法
1.1 一般资料：100例解脲支原体感染的患者均来自福建医科大学附属三明第一医院及福建中医药大学附属三明第三医院两家医院专科门诊，年龄21～46岁，平均25.8岁，其中男69例，女31例。
1.2诊断标准：男性患者标本采集参考《三种取样方法对男性衣原体感染阳性率检出情况多中心观察》[1]，女性患者取阴道分泌物送检，标本均采用解脲支原体PCR试剂盒检验, 其中PCR检测结果阳性诊断为解脲支原体感染。
1、明确诊断。如果您怀疑自己的生殖能力有问题，一定要到信誉好、诊疗水平高的生殖中心或男科就诊，一定要按照要求留取精液标本检查。如果您是第一次检查且化验结果又不正常，请千万不要急于治疗，应过一段时间重新复查。更不要相信有些医生对您不做任何检查，只是问一下、摸摸脉、看看舌就说出一些现代医学词语，就说您是不育。切记这是在忽悠您，务必当心，切勿受骗!
2、查明原因。如果已经诊断明确，就要尽可能查出导致不育的原因。如什么原因引起的无精子、少、弱、死精子或畸形精子，是何种因素导致的精液量少等。应在医生的建议下进行相关检查。
3、中西医结合治疗。如能查出病因，首先要采取针对性治疗措施。我们以无精子症不育为例，如果确定是梗阻引起的，就要依据输精管道的梗阻部位和原因，或施以复通术，或中西医结合治疗，或采用单精子注射辅助生育技术等;如因睾丸生精功能低下引起者，应采取中西医结合治疗1年后，若附睾或睾丸内有精子，可以采用单精子注射辅助生育技术，可能会有自己的孩子;如因克氏综合征引起者，应建议患者采用人工授精达到生育目的。但患者一定要明白，由于男性不育是多因素共同影响的结果，如少、弱、死精子症和畸形精子症不育，某些病因查清了，有的病因没有查出，所以仅对某些病因治疗，可能仍不能获得满意效果。因此，对不育的治疗我们主张一定要综合调理，中西结合，做到辨病与中医辨证相结合，这样才能优势互补提高疗效，缩短疗程。
例1：是不是穿得太多？
2个月的妞妞全身出现红疹子。最初，父母并没有特别在意，可经过一段时间的家庭护理，未见任何效果。
于是，父母带着妞妞来医院就诊。
经了解，妞妞生后一直是母乳和配方奶粉混合喂养。近来全身，特别是面部和头皮出现很多红色不规则的皮疹，有些部位都可连成片。耳后还出现小裂痕，有淡黄色液体渗出。妞妞妈抱怨说：就是因为前两周天气变化，保姆给孩子穿得较多，孩子出汗多才会出现这样的情况。
例1：是不是穿得太多？
2个月的妞妞全身出现红疹子。最初，父母并没有特别在意，可经过一段时间的家庭护理，未见任何效果。
于是，父母带着妞妞来医院就诊。
经了解，妞妞生后一直是母乳和配方奶粉混合喂养。近来全身，特别是面部和头皮出现很多红色不规则的皮疹，有些部位都可连成片。耳后还出现小裂痕，有淡黄色液体渗出。妞妞妈抱怨说：就是因为前两周天气变化，保姆给孩子穿得较多，孩子出汗多才会出现这样的情况。
例1：是不是穿得太多？
2个月的妞妞全身出现红疹子。最初，父母并没有特别在意，可经过一段时间的家庭护理，未见任何效果。
于是，父母带着妞妞来医院就诊。
经了解，妞妞生后一直是母乳和配方奶粉混合喂养。近来全身，特别是面部和头皮出现很多红色不规则的皮疹，有些部位都可连成片。耳后还出现小裂痕，有淡黄色液体渗出。妞妞妈抱怨说：就是因为前两周天气变化，保姆给孩子穿得较多，孩子出汗多才会出现这样的情况。
患者：左侧精索静脉曲张
化验、没有化验，3年前在金陵男科医院检查了一下，医生用手摸了一下，病历写中度，说要手术治疗，手术治疗效果？有无后遗症？会不会复发？如果已经影响了生育，术后生育功能会好吗？总共费用多少？
南京妇幼保健院泌尿男科潘连军：你好，来自世界卫生组织的报道表明，精索静脉曲张与男性不育的关系是明确的。如果精索静脉曲张伴有不育，还是建议早手术治疗。因为精索静脉曲张导致的生育力的损害会随年龄而增加。目前的国际标准的手术方法显微外科精索静脉曲张切除术术后睾丸萎缩、鞘膜积液等并发症的发生率约为1％，复发率3％-5％。手术后80％的患者会有精液改善，术后第二年怀孕的几率可到达60％-70％。我院手术总共费用3000左右。
方法:计算机检索1980―2011年Medline发表在SCI期刊的手术治疗精索静脉曲张的相关文献，由2名提取者独立根据制定的检索策略，选出符合纳入标准的文献，使用RevMan 4.2统计学软件对精索静脉曲张术后自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率进行合并数据荟萃分析。
结果:共35篇文献4555例患者资料纳入分析，各种术式治疗后的自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率分别为：腹膜后精索内静脉高位结扎术37.7％，15.o％，8.2％;腹腔镜下精索内静脉高位结扎术30.1％，4.3％，2.8％;腹股沟管精索静脉结扎术36.0％，2.6％，7.3％;显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术41.o％，1.1％，0.1％;显微镜下外环下精索静脉结扎术42.8％，0.8％，0.6％。显微镜下外环下精索静脉结扎术和显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术在术后自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率等各项指标上显著优于其他几种术式，组间比较差异有统计学意义(P<0，05)。显微镜下外环下精索静脉结扎术后复发率低于显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术，差异有统计学意义(p<0.05)。< p="">
结论:显微镜下外环下精索静脉结扎术可作为治疗精索静脉曲张的“金标准”。
方法:计算机检索1980―2011年Medline发表在SCI期刊的手术治疗精索静脉曲张的相关文献，由2名提取者独立根据制定的检索策略，选出符合纳入标准的文献，使用RevMan 4.2统计学软件对精索静脉曲张术后自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率进行合并数据荟萃分析。
结果:共35篇文献4555例患者资料纳入分析，各种术式治疗后的自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率分别为：腹膜后精索内静脉高位结扎术37.7％，15.o％，8.2％;腹腔镜下精索内静脉高位结扎术30.1％，4.3％，2.8％;腹股沟管精索静脉结扎术36.0％，2.6％，7.3％;显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术41.o％，1.1％，0.1％;显微镜下外环下精索静脉结扎术42.8％，0.8％，0.6％。显微镜下外环下精索静脉结扎术和显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术在术后自然致孕率、复发率、睾丸鞘膜积液发生率等各项指标上显著优于其他几种术式，组间比较差异有统计学意义(P<0，05)。显微镜下外环下精索静脉结扎术后复发率低于显微镜下腹股沟管精索静脉结扎术，差异有统计学意义(p<0.05)。< p="">
结论:显微镜下外环下精索静脉结扎术可作为治疗精索静脉曲张的“金标准”。
