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不育2020/2/3 星期一 23:46:06 |
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老龄男性中可出现睾丸组织渐萎缩、精子日生成量减少、睾丸生殖组织形态学的改变（如非典型精原细胞及异常精子细胞增加，曲精小管膜间质纤维化以及未成熟生殖细胞脱皮增加）及细胞突变或异倍体增加，以致精子质量降低（特别是活动力）、受孕率降低、流产率增加、子代常染色体区域显性遗传疾病增加（即Apert综合征，软骨发育不全，马方综合症Marfan Syndrome，沃登伯格病Wardenburg等）及胎儿死亡率增加。
对于精子功能方面，老年男性和年轻男性间无明显差异，除了老年男性组精子活动力稍降低，而参照世界卫生组织标准，其几乎接近正常水平。
细胞遗传学分析来自精子捐献者精液标本表明，与23-29年龄段的男性比较，59-74岁男性中精子染色质的数量和结构畸形率增加。这些数据表明，父系年龄可能影响精子染色质结构畸形。
输卵管在解剖学上分为四个部分：间质部、狭部、壶腹部、伞部。不同部位的堵塞采取的治疗方法不同。其中输卵管间质部、峡部堵塞首选的方法就是输卵管介入复通术，其他治疗方法还有输卵管造口术，试管婴儿。通过河南省商丘市民权县中医院不孕中心输卵管专业小组十余年的临床工作经验积累及研究，总结了以下治疗原则：
输卵管堵塞治疗原则：
明确诊断是治疗的前提条件，依据输卵管堵塞部位、程度、性质采取相应的治疗措施。
其实，现代口服避孕药是低剂量雌孕激素复合制剂，刚好又符合女性月经周期规律，服用简单方便，已被广泛应用于避孕之外的诸多妇科疾病的治疗过程，也包括不孕不育。
先来看一下不孕不育治疗中常用的几种避孕药：
商品名
其实，现代口服避孕药是低剂量雌孕激素复合制剂，刚好又符合女性月经周期规律，服用简单方便，已被广泛应用于避孕之外的诸多妇科疾病的治疗过程，也包括不孕不育。
先来看一下不孕不育治疗中常用的几种避孕药：
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一般情况下，正常男性每次射精量约2―6ml左右，射精量的多少与射精频度有一定关系。精液量每次少于1ml称为精液量过少。精液减少的原因：①射精管阻塞或先天性精囊缺乏引起;②脑垂体或睾丸间质细胞病变，造成促性腺激素降低或雌激素减少引起精液生成减少;③生殖道有感染性疾病也可造成附属性腺机能损害，精液生成减少。精液量持久减低可首先寻找病因，针对治疗。先天性精囊缺乏无法治疗;射精管阻塞可行手术治疗;促性腺激素降低或雄激素减少可行激素替代治疗;生殖道感染行抗感染治疗。
正常精液在射出时为液化状态，以后立即形成胶冻状或凝块，在37℃水浴中5～20min以后精液经凝固状态转变为液化状态，这一现象被称为精液液化。如果这一过程大于1小时，称为精液液化时间延长。精液的凝固是由精囊产生凝固蛋白所致。而液化是由前列腺分泌的一系列蛋白水解酶即液化因子作用的结果，所以前列腺和精囊发生炎症，使其分泌功能紊乱，使精液凝固因素增加或液化因素减少，造成精液不液化。精液不液化使精子被粘液网络，阻碍其在女性生殖道中的运动能力，所以造成男性不育。
根治原发病是治疗精液不液化的关键，如前列腺炎、精囊炎可行抗菌治疗，加用促使精液液化的药物，如痰易净口服、糜蛋白酶5mg每周二次肌肉注射也有较好效果。对于非感染引起精液不液化症可采用西药治疗。
引起男性不育的病因主要分二类，一类是性功能障碍包括勃起功能障碍，射精功能障碍，一类是精子指标异常如少精、弱精和畸精症。高达60％～75％的患者精液分析显示有少精、弱精和畸精症，但找不到原因，我们称之为不明原因男性不育症，关于不育症病因医师有时也很困惑。
精液参数异常主要是少精症(包括无精症)，弱精症(包括死精子症)，畸精症。其常见病因见下所列。
一、 导致精子数量少的病因
引起男性不育的病因主要分二类，一类是性功能障碍包括勃起功能障碍，射精功能障碍，一类是精子指标异常如少精、弱精和畸精症。高达60％～75％的患者精液分析显示有少精、弱精和畸精症，但找不到原因，我们称之为不明原因男性不育症，关于不育症病因医师有时也很困惑。
精液参数异常主要是少精症(包括无精症)，弱精症(包括死精子症)，畸精症。其常见病因见下所列。
一、 导致精子数量少的病因
一、男方：检查精液最佳时间为3-7天不排精，且最近无喝酒、劳累、抽烟等情况。
二、女方：
基本检查：妇科检查、经阴道B超、女性内分泌、阴道宫颈分泌物全套；
一、男方：检查精液最佳时间为3-7天不排精，且最近无喝酒、劳累、抽烟等情况。
二、女方：
基本检查：妇科检查、经阴道B超、女性内分泌、阴道宫颈分泌物全套；
