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患者2020/2/3 星期一 23:45:57 |
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除一般性病史外，应特别注意以下情况：
1、月经史包括初潮年龄、月经周期、经量、持续时间，伴随症状及末次月经首日等，对诊断有无排卵、有无子宫内膜异位症或炎症有重要意义。
2、婚姻史结婚年龄、婚次，有无避孕史及避孕的方法与时间等。
除一般性病史外，应特别注意以下情况：
1、月经史包括初潮年龄、月经周期、经量、持续时间，伴随症状及末次月经首日等，对诊断有无排卵、有无子宫内膜异位症或炎症有重要意义。
2、婚姻史结婚年龄、婚次，有无避孕史及避孕的方法与时间等。
要回答这些问题还要从男性不育症的诊断说起。对男性不育来说最重要的诊断依据当然是精液常规检查结果。通过精液常规检查结果我们可以评估患者的生育能力，根据该项检查结果我们可以做出弱精子症、少精子症、畸形精子症、无精子症等诊断。这项检查也是男性不育患者最熟悉的检查，有些患者来到医院就要求检查精液常规，拿到结果就找大夫开药治疗。
然而，对于男性不育患者来讲仅仅检查精液常规是不够的，因为精液常规检查结果只能告诉我们男性生育能力的高低，却并不能提示造成男性不育患者生育能力低下的原因，也不能为治疗方案的制定提供更多的依据。因此，部分男性不育患者反复治疗，都无法取得满意的疗效。为了提高这类患者的治疗效果，通常还需要进行一些特异性检查，尽量查找造成精子指标异常的原因。
目前临床上开展的相关检查项目包括以下几个方面：
要回答这些问题还要从男性不育症的诊断说起。对男性不育来说最重要的诊断依据当然是精液常规检查结果。通过精液常规检查结果我们可以评估患者的生育能力，根据该项检查结果我们可以做出弱精子症、少精子症、畸形精子症、无精子症等诊断。这项检查也是男性不育患者最熟悉的检查，有些患者来到医院就要求检查精液常规，拿到结果就找大夫开药治疗。
然而，对于男性不育患者来讲仅仅检查精液常规是不够的，因为精液常规检查结果只能告诉我们男性生育能力的高低，却并不能提示造成男性不育患者生育能力低下的原因，也不能为治疗方案的制定提供更多的依据。因此，部分男性不育患者反复治疗，都无法取得满意的疗效。为了提高这类患者的治疗效果，通常还需要进行一些特异性检查，尽量查找造成精子指标异常的原因。
目前临床上开展的相关检查项目包括以下几个方面：
要回答这些问题还要从男性不育症的诊断说起。对男性不育来说最重要的诊断依据当然是精液常规检查结果。通过精液常规检查结果我们可以评估患者的生育能力，根据该项检查结果我们可以做出弱精子症、少精子症、畸形精子症、无精子症等诊断。这项检查也是男性不育患者最熟悉的检查，有些患者来到医院就要求检查精液常规，拿到结果就找大夫开药治疗。
然而，对于男性不育患者来讲仅仅检查精液常规是不够的，因为精液常规检查结果只能告诉我们男性生育能力的高低，却并不能提示造成男性不育患者生育能力低下的原因，也不能为治疗方案的制定提供更多的依据。因此，部分男性不育患者反复治疗，都无法取得满意的疗效。为了提高这类患者的治疗效果，通常还需要进行一些特异性检查，尽量查找造成精子指标异常的原因。
目前临床上开展的相关检查项目包括以下几个方面：
心理障碍同样可以导致不孕，同样也是疾病，同样需要精心治疗。特别需要强调的是，心理方面的障碍，对于患者来说，更痛苦、更麻烦、更需要尽早治疗。
女性不孕症患者的心理障碍，主要体现在自卑感、心神不安、精神紧张、社交减少、对生活缺乏兴趣、焦躁多怒、不愿或忌讳与他人交谈生育方面的事情，这在农村文化水平偏低的不孕症患者中表现得尤为突出。女性长期不孕、特别是经多方治疗没有效果，常常导致人际关系敏感、焦虑、抑郁、偏执，随着婚龄延长、年龄增大，心理上的压力更加沉重，有的甚至存在“后继无人”的失落感，精神压力进一步加重，而越来越缺乏治愈的信心。
对于不孕症心理障碍患者，主要还是要靠心理治疗。心理治疗的方式是多方面的，既要靠大夫，也要靠家人、自己。
首先是不愿进行男方精液常规检查；常常会听到女性患者这样说：“我先查，没问题，再让我丈夫查”。其实不孕原因可能在女方、男方或男女双方。女方因素占40％，男方因素占30-40％，男女双方因素占10-20％。不孕夫妇初诊第一步检查就是精液常规。精液常规检查简单易行，而女方检查环节较多，有些还有一定的侵袭性和不适，所以丈夫一定先检查，了解是否存在男方不育，以便医生为你们制定最佳治疗方案。
其次是过于积极要求行子宫输卵管碘油造影；经常有患者初诊即要求行造影检查，造影有一定侵袭性，需先排除男性不育，了解女性排卵情况、子宫是否正常后再行造影检查。具体病因筛查项目及先后顺序需经过医生仔细询问病史综合分析后制定才会科学，建议患者听从医生的建议，不能自作主张。
再者是行水剂造影剂子宫输卵管造影；经常有患者带了泛影葡胺造影片就诊，泛影葡胺在子宫输卵管充盈弥散太快，常常不能清晰显示输卵管形态及盆腔造影剂弥散情况，给诊断带来困难，对输卵管的疏通作用也比不上碘油。
首先我们得搞清楚，到底是睾丸生精功能衰竭导致的“非梗阻性”无精子症，还是睾丸生精功能完好，但是输精管道不通导致的“梗阻性”无精子症，因为这两种病因导致的无精子症的治疗方案完全不同。
梗阻性无精子症常见的梗阻原因有：睾丸内梗阻、附睾的炎症引起的梗阻、射精管梗阻、先天性双侧输精管缺如等。这类患者的睾丸体积和血激素水平往往是正常的，我们可以通过体检和B超检查进一步明确诊断。
“无中生有”第一招：梗阻性无精子症患者可以通过睾丸或附睾穿刺取出精子，通过“试管婴儿”技术获得真正属于自己的孩子;或者通过手术实现输精管道的再通，使得精子可以正常排出体外，从而成功生育。
那么为什么未生育患者大的子宫肌瘤要挖除？
因为妊娠期子宫肌瘤常随子宫增大而增大，有时子宫肌瘤在妊娠期增大较快而供血不足，容易出现子宫肌瘤变性，以红色变性为多见，红色变性表现为发热、腹痛、呕吐、局部压痛及白细胞升高。且子宫肌瘤对妊娠各期、分娩及产褥早期一系列不利影响、如流产率高、胎位不正、剖宫产率高、产后出血多等。
一般认为，患有子宫肌瘤的患者，肌瘤的最大直径超过4-5cm时，应该在孕前行子宫肌瘤挖除术！如果患有子宫肌瘤，且肌瘤的量较大，只要是没有查出其他的不育原因，不管肿瘤有多少，不管肿瘤有多大，均可以挖除，术后应避孕半年到一年。
