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静脉曲张2020/2/3 星期一 23:46:31 |
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一、静脉曲张的健身功法
1、桩功：调活气血、激发正气、疏通经络、提升阳气。
1、合并小腿溃疡且急性感染时，应卧床休息，抬高患肢，按急性外科感染常规处理，给予磺胺类药物和抗生素，待感染确被控制后再行手术。
2、多患者术后有隐痛不适，疼痛感逐渐自然消失，不用服止疼药。如果确实腿疼难忍，需要和医师联系，服用扶他林或阿司匹林等。不需用抗生素。如服完药后不要再加药，不必要自输抗炎药。
然而，当NO浓度过高时，会促使机体内诱导型一氧化氮合酶(iNOS)过度表达，过度表达的iNOS通过对线粒体呼吸链中的酶和DNA的抑制作用而损害正常细胞，从而使生精细胞的生精功能、顶体反应率和精子的运动能力降低。Shiraishi等的动物实验证实Ⅱ级、Ⅲ级精索静脉曲张大鼠睾丸中iNOS活性和精浆中NO浓度明显升高，并且与血管直径有关。
1、睾丸微循环障碍机制
精索静脉曲张时精索内静脉瓣膜缺失或发育不良，容易造成静脉血液反流，加重精索静脉内压，精索静脉内压增高一方面会直接促进微动脉及毛细血管前括约肌收缩;另一方面还可诱发脊髓交感神经兴奋，促使睾丸小动脉、微动脉收缩，导致静脉血流阻力进一步增大，睾丸血液内压增加，从而影响睾丸的血供，造成睾丸代谢障碍。
精索静脉曲张的分型：
根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性和继发性两种。原发性精索静脉曲张，也称为特发性精索静脉曲张，病因尚不十分明确，常见于青壮年男性发病。继发性精索静脉曲张是由精索静脉在静脉血回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤、输尿管肿瘤、腹膜后肿瘤、肾积水、肾周积脓、髂静脉梗阻等，治疗多以治疗原发疾病为主。
原发性精索静脉曲张形成的解剖原因：
发病率：精索静脉曲张在普通人群中的患病率为4、4％~22、6％,多见于20-30岁的青壮年，青少年中相对较少。
国外文献统计青少年精索静脉曲张的患病率约为、1％~16、2％；国内相关的文献报道,青少年精索静脉曲张患病率为8、5％~19、8％,有人统计7-10岁发病率为5、73％,11-14岁发病率为16、53％,15-18岁发病率为i20、61％,19-22岁为27、33％,精索静脉曲张85％~90％发生于左侧,40％发生于双侧, 单纯发生于右侧的十分罕见。
从解剖学上来解释精索静脉曲张多发左侧的原因:
首先，我们说引起不育的原因有很多，导致弱精子症也不仅仅是精索静脉曲张一个因素。精索静脉曲张在男性青年很常见，比如，约10％的男性患有不同程度的曲张。那么，什么是精索静脉曲张呢？精索静脉曲张是精索静脉瓣膜关闭不全，血管内血液的重力因素，可导致蔓状静脉丛内血液回流障碍，使精索静脉逐渐发生的迂曲增粗。精索静脉曲张多发生在左侧，有其解剖基础，是由于左侧的睾丸精索静脉回流时通过直角形式回流到左肾静脉，回流的阻力比较大，因此比右侧更容易发生曲张。但要注意，有时肾脏肿瘤、腹膜后其他占位压迫作用，也会造成精索静脉曲张。
其次，要了解精索静脉曲张的症状及危害。很多患者是由于不育症到医院查体发现精索静脉曲张的，严重者在长时间站立及劳累时明显发现加重的阴囊表面扩张的静脉，迂曲，似“蚯蚓状”。有的患者伴有阴囊坠涨、隐痛、潮热等。通过B超可以发现曲张的静脉。严重的精索静脉曲张会损害睾丸的生精功能，影响睾丸的血供，导致生精微环境缺血缺氧，氧化应激反应增强，使得生产出来的精子质量不高，畸形率增高，从而影响怀孕概率。同时，很多患者的睾酮生成也受到影响。那么，如何治疗精索静脉曲张呢？首先，要看配偶的年龄，如果女方年龄轻，在25岁以下，那么，可以通过手术治疗，通过显微镜行精索静脉曲张结扎术，那么有望有足够的手术后恢复期，改善精子质量，提高受孕率。
如果女方的年龄已经超过30岁特别是35岁，就要权衡利弊了，因为有的患者手术后精子的质量和数量“不升反降 ”，这提示精索静脉曲张手术不能完全缓解生精功能的障碍，如果女方年龄偏大，卵巢的储备功能降低，这个时候，应该在调理后进行人工授精，使得女方尽快怀孕，必要时行试管婴儿，毕竟女方的因素在生育中的地位非常关键，这个时候，手术不要贸然进行，要权衡利弊，特别要考虑到女方的年龄。
适应证：儿童及青少年度以上的精索静脉曲张者；开放手术后复发者?有严重症状,经非手术治疗无效者；伴有不育或精液异常者（不论症状轻重）；
有禁忌证：重大腹腔及盆腔手术史，有严重心血管、呼吸道疾病, 肝肾功能不良, 慢性传染病； 腹膜炎腹腔镜技术不成熟时应作为相对禁忌证、肠粘连或合并有腹腔脏器病变者；
术前准备
适应证：儿童及青少年度以上的精索静脉曲张者；开放手术后复发者?有严重症状,经非手术治疗无效者；伴有不育或精液异常者（不论症状轻重）；
有禁忌证：重大腹腔及盆腔手术史，有严重心血管、呼吸道疾病, 肝肾功能不良, 慢性传染病； 腹膜炎腹腔镜技术不成熟时应作为相对禁忌证、肠粘连或合并有腹腔脏器病变者；
术前准备
1、视诊、触诊（分三度）；
2、B超检查（0.2为标度）；
3、临床症状：胀、满、痛、热等；
1、视诊、触诊（分三度）；
2、B超检查（0.2为标度）；
3、临床症状：胀、满、痛、热等；
