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男性不育2020/2/3 星期一 23:46:10 |
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1、性功能障碍性不育；
2、免疫性不育；
3、单纯精浆异常性不育；
世界卫生组织已明确指出有12个月以上的不避孕性生活史而仍未受孕即可诊为不育，不同于以往认为婚后2、3年未孕才为不育,这种改变基于大量人群婚育史调查,而这种时间的缩短,则有利于不育症的早期诊断和疗。
由于近代世界各国工业化的迅猛发展,水和大气的污染已日趋严重,人类的生存环境愈益严峻,据报道近半个世纪以来,人类的精液质量已有明显下降,环境因素对人类生殖的影响越来越受到人们的重视,此外辅助生殖技术的的发展，分子生物学在男科的运用,推动了男性不育症的研究,在不育的病因,诊断和治疗方面均取得一定的进展。
一、男性不育的病因学
世界卫生组织已明确指出有12个月以上的不避孕性生活史而仍未受孕即可诊为不育，不同于以往认为婚后2、3年未孕才为不育,这种改变基于大量人群婚育史调查,而这种时间的缩短,则有利于不育症的早期诊断和疗。
由于近代世界各国工业化的迅猛发展,水和大气的污染已日趋严重,人类的生存环境愈益严峻,据报道近半个世纪以来,人类的精液质量已有明显下降,环境因素对人类生殖的影响越来越受到人们的重视,此外辅助生殖技术的的发展，分子生物学在男科的运用,推动了男性不育症的研究,在不育的病因,诊断和治疗方面均取得一定的进展。
一、男性不育的病因学
当今社会的发展，人们的生活压力急剧增加，丰富的物质生活带来的不仅仅是享受更多的是营养过盛的代谢性疾病，竞争的激烈带来精神的紧张，心灵的脆弱，焦虑、抑郁在 现在社会中很是普遍，环境的污染等诸多现代社会特有的情况给生殖健康带来了严峻的挑战，尤其是男性精子质量呈迅速下降的态势。
男性精子每个生精周期需要 16 天，人类的精子发育到成熟必须经过四个周期，可以推测起码需要 64 天。加上精子要在附睾内孵化2周左右才能够有能力受精，大约需要90天左右的时间，所以一般男子不育的治疗疗程定位3个月是有科学依据的!除此之外患者在日常生活中男性朋友还要做到以下几点：
1、改善营养状况，提高身体素质
当今社会的发展，人们的生活压力急剧增加，丰富的物质生活带来的不仅仅是享受更多的是营养过盛的代谢性疾病，竞争的激烈带来精神的紧张，心灵的脆弱，焦虑、抑郁在 现在社会中很是普遍，环境的污染等诸多现代社会特有的情况给生殖健康带来了严峻的挑战，尤其是男性精子质量呈迅速下降的态势。
男性精子每个生精周期需要 16 天，人类的精子发育到成熟必须经过四个周期，可以推测起码需要 64 天。加上精子要在附睾内孵化2周左右才能够有能力受精，大约需要90天左右的时间，所以一般男子不育的治疗疗程定位3个月是有科学依据的!除此之外患者在日常生活中男性朋友还要做到以下几点：
1、改善营养状况，提高身体素质
2、第一次检查，主要先查精液常规、精子形态、抗精子抗体，如果出现异常，则需进一步进行其他检查。如无异常，则女方需要详细做检查。
3、精液常规的指标：密度是第一位的，现在我中心采用第四版标准：大于等于2000万/毫升。其次是活力，活力指的是a+b级精子，自然受孕和人工受精就靠有活力的精子。活率指的是a+b+c级精子，而C级精子虽然是活的，但是不能前进，自然受孕与人工授精是不行的，只能做试管婴儿的时候才有用。PH值：正常值在7.0-7.8之间。液化时间：一般在30分钟以内，超过30分钟则诊断为液化异常。畸形率：精液常规上虽然有畸形率，但是不够准确，一般不能作为判断标准。准确的应该是经过染色检查精子的形态。现在的正常精子形态按第五版标准，比较严格，大于等于百分之4就算正常。
4、少弱精子症的治疗疗程：这是由精子的发生到成熟的过程决定的，一般来说，精子从发生到成熟大约需要70天左右，也就是说，治疗一个疗程大约2个多月，期间坚持持续服药，按疗程治疗，不间断用药，才能有效果。
1、工作居住环境：避免高温（洗浴、锅炉、炼铁、炼钢等高温环境）、辐射（微波、电磁、高压线及变压器、电脑、手机等都存在一定的辐射，尽量避免长期过度接触）、电焊、油漆、印刷、农药及杀虫剂、塑胶、噪声、重金属等对睾丸生精功能有直接影响的因素。
2、个人生活：避免喝酒、吸烟、熬夜、劳累、过度手淫、纵欲、不洁性生活导致各种性病；不穿紧身衣，洗澡不泡大池、不蒸桑拿；避免感冒尤其是各种发热性疾病。
3、饮食：酒精（致睾丸发育不全，甚至使睾丸萎缩）；大蒜（杀灭精子）；烤牛羊肉（主要是弓形虫的感染）；粗制棉籽油（成年男子服用毛棉籽油的提取物棉酚40天，每天60-70毫克，短期内精子全部被杀死，并逐渐从精液中消失，并且这种影响可能是不可逆转的）；向日葵籽（葵花子的蛋白质部分含有抑制睾丸成分，能引起睾丸萎缩，影响正常的生育功能，故育龄青年不宜多食）等食物。
Kallmann综合征是一种罕见的遗传病，可以家族式和散发式发病。这种X连锁疾病是单基因变异(Xp22.3区，名为KALIG-1)的结果。Kallmann综合征的主要特征是青春发育期延迟，其鉴别诊断也包括青春期延缓。患者的睾丸极度萎缩(<50px)，活检显示生殖细胞停滞，间质细胞发育不全。激素检测可见血lh、fsh和睾酮水平均低。如以fsh和lh刺激生精，患者可能生育。患者的雄性化可以补充睾酮或人绒毛膜促性腺激素(hcg)获得。
B、单纯LH缺乏(生殖性无睾症)
这种罕见病症的原因是部分促性腺激素缺乏，LH足以刺激睾酮合成和生精，但睾酮不足以使患者雄性化。临床表现为类无睾体征，雄性化程度不同和男乳女化。患者睾丸体积正常，但精子密度低。血浆FSH正常，LH和睾酮处于正常低值。
他莫昔芬通常用于治疗女性乳腺疾病，氯米芬主要用于女性促排卵。这两者药物都属于抗雌激素类药物，在男科中，通过其对抗雌激素作用主要用于治疗少精子症。
2、睾丸附睾取出的精子能做人工授精吗?
睾丸穿刺的精子，数量很少且不具备明显的运动能力，不能用来做人工授精。附睾穿刺取出的精子，一般来说，也由于数量少的原因，做人工授精的成功率极低。可以简单的说，睾丸附睾取出的精子，不能用于做人工授精。
