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男性不育2020/2/3 星期一 23:46:10 |
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小题大做，急功近利。生育是一个自然现象，对多数人来说，即使精液不完全正常，生育也不困难。准备要孩子，只要停止避孕即可，不必计算排卵日和集中“精子”攻坚。女性排卵受神经内分泌系统控制，极易受心理因素影响，紧张和焦虑可能干扰排卵，影响受孕。排出的卵子可以存活20小时以上，精子的存活力也在10小时以上，因此，每周2-3次的性生活频率是适宜的。规律性排出的精子质量也好。
误区二：
精液不液化。常有医院和医生将精液不液化作为不育的原因，并做徒劳的治疗。精液的凝固与液化是精液排入女性生殖道后发生的自然现象，两个过程均受蛋白酶的控制，而酶的活性与温度有关，体内(37度左右)与化验室(20度左右)的温度差异决定了酶的功能发挥，也决定了精液液化的质量。事实上，因为精液不液化引起的不育，微乎其微。另外，多数医院将精液粘度高，误诊为精液不液化。
小题大做，急功近利。生育是一个自然现象，对多数人来说，即使精液不完全正常，生育也不困难。准备要孩子，只要停止避孕即可，不必计算排卵日和集中“精子”攻坚。女性排卵受神经内分泌系统控制，极易受心理因素影响，紧张和焦虑可能干扰排卵，影响受孕。排出的卵子可以存活20小时以上，精子的存活力也在10小时以上，因此，每周2-3次的性生活频率是适宜的。规律性排出的精子质量也好。
误区二：
精液不液化。常有医院和医生将精液不液化作为不育的原因，并做徒劳的治疗。精液的凝固与液化是精液排入女性生殖道后发生的自然现象，两个过程均受蛋白酶的控制，而酶的活性与温度有关，体内(37度左右)与化验室(20度左右)的温度差异决定了酶的功能发挥，也决定了精液液化的质量。事实上，因为精液不液化引起的不育，微乎其微。另外，多数医院将精液粘度高，误诊为精液不液化。
2、要掌握一定的性知识，了解男性生理特征和保健知识，如果发现睾丸有不同于平时的变化如：肿大、变硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及时诊治。
3、如果您经常接触放射性物质、高温及毒物，一定要要严格按照操作规定和防护章程作业，千万不要疏忽大意，如果近期想要孩子，最好能够脱离此类工作半年后再生育。
4、睾丸是一个很娇嫩的器官，它的最佳工作温度要比人的体温低1度左右，如果温度高，就会影响精子的产生，所以任何能够使睾丸温度升高的因素都要避免如：长时间骑自行车、泡热水澡、穿牛仔裤等。
精索静脉曲张显微结扎术与既往开放、腹腔镜等手术方式相比优势明显：术中暴露睾丸可以直观地观察精索外静脉和睾丸引带静脉，有效防止曲张复发；术中橡胶皮片隔离输精管血管束和精索内血管束，避免损伤输精管及其血供；术中多普勒超声可帮助准确的鉴别和保护睾丸动脉及其分支、提睾肌动脉及其分支，术后睾丸萎缩降低，我们研究中未发生过睾丸萎缩；精索内静脉使用钛夹或者结扎线结扎，节省手术时间，减少手术创伤；术中使用显微双极电凝止血，降低局部损伤，同时有效预防术后腹股沟血肿发生。
NOA治疗方面，尽管外科取精术不断发展，但是目前仍有很大一部分NOA患者难以获取找到精子。临床实践中，我们对现有的取精术进行有效的组合，综合应用建立的 “三步法取精术”，采取循序渐进的方式，进行逐渐深入的探查，在保证精子获得率的前提下，尽量降低手术的创伤、操作的难度及患者的经济负担[5]。事实证明，“三步法取精术”可操作性强、手术成功率高、易于被患者接受等优点，不失为NOA治疗的新方法，尤其是隐睾术后无精症患者，精子获得率高达69.7％，可能与术后睾丸局部温度改变相关。值得我们宣教，使用三步取精术，提高患者生育亲代的可能。
建立男性不育显微外科结合ICSI助孕模式，VV吻合术、VE吻合术、M-TESE、MESA术中获取精子行稀少精子冻存，备ICSI助孕，保存患者生育力或者免除患者再次手术的痛苦，解决病人生育问题。
精索静脉曲张显微结扎术与既往开放、腹腔镜等手术方式相比优势明显：术中暴露睾丸可以直观地观察精索外静脉和睾丸引带静脉，有效防止曲张复发；术中橡胶皮片隔离输精管血管束和精索内血管束，避免损伤输精管及其血供；术中多普勒超声可帮助准确的鉴别和保护睾丸动脉及其分支、提睾肌动脉及其分支，术后睾丸萎缩降低，我们研究中未发生过睾丸萎缩；精索内静脉使用钛夹或者结扎线结扎，节省手术时间，减少手术创伤；术中使用显微双极电凝止血，降低局部损伤，同时有效预防术后腹股沟血肿发生。
NOA治疗方面，尽管外科取精术不断发展，但是目前仍有很大一部分NOA患者难以获取找到精子。临床实践中，我们对现有的取精术进行有效的组合，综合应用建立的 “三步法取精术”，采取循序渐进的方式，进行逐渐深入的探查，在保证精子获得率的前提下，尽量降低手术的创伤、操作的难度及患者的经济负担[5]。事实证明，“三步法取精术”可操作性强、手术成功率高、易于被患者接受等优点，不失为NOA治疗的新方法，尤其是隐睾术后无精症患者，精子获得率高达69.7％，可能与术后睾丸局部温度改变相关。值得我们宣教，使用三步取精术，提高患者生育亲代的可能。
建立男性不育显微外科结合ICSI助孕模式，VV吻合术、VE吻合术、M-TESE、MESA术中获取精子行稀少精子冻存，备ICSI助孕，保存患者生育力或者免除患者再次手术的痛苦，解决病人生育问题。
男性不育症根据临床表现分为绝对不育和相对不育;根据病程可分为原发不育和继发不育。不育症是一种常见病，据世界卫生组织估计,在育龄期约有8％的夫妇患有不育的疾患，据此推算全世界约有5000万—8000万人患有不育问题，并且呈逐年增加趋势。其中男性原因导致不育比例一般不低于50％，说明男性和女性一样，在不育的疾患中,具有同等重要的地位，在不育症的诊治中，应对夫妻双方作为一个整体予以考虑。
一、病因
男性不育症的病因，由于作者不同，可有多种分类法。经简化后，一般可分为三大类。
男性不育症根据临床表现分为绝对不育和相对不育;根据病程可分为原发不育和继发不育。不育症是一种常见病，据世界卫生组织估计,在育龄期约有8％的夫妇患有不育的疾患，据此推算全世界约有5000万—8000万人患有不育问题，并且呈逐年增加趋势。其中男性原因导致不育比例一般不低于50％，说明男性和女性一样，在不育的疾患中,具有同等重要的地位，在不育症的诊治中，应对夫妻双方作为一个整体予以考虑。
一、病因
男性不育症的病因，由于作者不同，可有多种分类法。经简化后，一般可分为三大类。
记得一陈姓患者继发不孕3年，输卵管有轻度炎症，经过3个多月的治疗，炎症消除。B超监测排卵正常，原以为病人不久就可怀孕。可半年过去了，仍无动静。我建议其丈夫查精液常规，结果提示：精子数量、存活率及活动力均低下，给予“补肾填精”的中药治疗，服用2个多月的中药后，该陈姓女子称心如意地怀孕了。
在临床上，因精子质量差及弱精的男子不育症中，以从事电脑、司机职业及厨师占大多数，农村不育者以平原地区的男子占大多数。这是因为电脑有一定的辐射性，长期在电脑前工作(有人除睡觉外)，对精子质量确实有一定的影响;司机长期坐在驾驶室，驾驶室的高温对睾丸有伤害作用，对精子有杀伤力;同理厨师长期在高温的环境中工作，高温对睾丸有伤害作用。另外，棉产区的人食棉油比例较大，粗制的棉油含有棉酚，具有杀伤精子的作用。
如何预防男性精子质量下降呢?如上所述应避免环境污染，避免接触有毒物质如：铅、汞、磷、镉、苯及杀虫剂，远离电离辐射，避免非电离辐射如电脑、雷达、勘测、手机等通讯设备、不食用棉籽油;避免高温损害;长期热水澡、桑拿浴及长期高温下作业;营养上，一般认为维生素A及维生素E缺乏都能使精子生发能力减弱，缺锌也可产生不育，锌参与睾酮合成，所以平时应多吃海产品及干果类食物，这些食物含锌及维生素A、E较高，生活作息习惯上，少抽烟、少喝酒、有规律的生活起居。
男性不育症的病因其实有很多种，大家可能了解的不多，其实很多药物也会导致不育症;那么，到底有哪些因素会导致男性不育呢?
不孕不育究竟跟什么有关？
1、生活与工作的压力。随着现代社会的不断发展，人们生活节奏加快，工作压力较大，导致情绪时常处于紧张状态，进而影响到内分泌，内分泌变差，以致男子精子数量和质量下降得非常厉害。同时紧张的工作压力、环境污染给男性生育能力带来的影响也很大。
父母对子女无私的爱远胜于子女对父母的爱，所以过去人们尊称一心为民谋福利的官员为父母官，称他们对于老百姓的关怀为爱民如子，对于男性不育病人，我们有了现代医学技术，如三板斧（药物、人工授精和试管婴儿技术，试管婴儿技术还有三代），还有撒手锏武器（男性不育的显微外科手术），但更需要一颗父母心。
一病例介绍
病例一：年轻男性，结婚后未采取避孕措施不到一年，其爱人年龄在35岁之内，但精液检查单显示少、弱精状态，患者就特别紧张，坐下后就说，他已在外用使用药物治疗接近一年了，花了1万多，今天来的目的就是开点好的药物。因为患者结婚后未采取避孕措施不到一年，所以仍然处于优生优育阶段，因此建议患者注意生活方式即可，暂时不需要使用较贵的生精药物。
