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诊治2020/2/3 星期一 23:45:55 |
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怎样确诊妊娠合并糖尿病?
孕妇在确定怀孕后第一次产前检查就应该进行空腹血糖检查，如果空腹血糖超过7mmol/L，或喝糖水后2小时血糖超过11.1mmol/L，或随机血糖超过11.1mmol/L，就要考虑患者为孕前糖尿病。如果第一次产检血糖正常，在怀孕24-28周时还要进行75g葡萄糖耐量试验，就是所谓的喝糖水试验，在服糖前及服糖后1小时、2小时抽三次血，3 次血糖值应分别低于 5.1、10.0、8.5mmol/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。需要注意的是，在试验前连续 3天应正常饮食，也就是每日碳水化合物摄入量不少于150 g，试验前一天晚上禁食至少8小时，在试验当天测血糖期间宜静坐、禁烟，避免剧烈活动。
一旦确诊如何治疗?
1、 首次就诊时间选择在月经来的第7天后，不必等干净，其实这个时候检查反而可能更清晰，关键要进行子宫核磁检查；
2、 所有的患者一定要完成子宫核磁检查，如果您已经在外院完成核磁检查，请带来影像片，有数据光盘更好，供我们参考；
3、 就诊的患者，最好把您当时所在医院的剖宫产手术记录，复印带来，便于我们诊治时参考；
1、 首次就诊时间选择在月经来的第7天后，不必等干净，其实这个时候检查反而可能更清晰，关键要进行子宫核磁检查；
2、 所有的患者一定要完成子宫核磁检查，如果您已经在外院完成核磁检查，请带来影像片，有数据光盘更好，供我们参考；
3、 就诊的患者，最好把您当时所在医院的剖宫产手术记录，复印带来，便于我们诊治时参考；
男性不育患者在诊疗过程中需要注意以下六大问题：
一、选择正规的专科医院和专科医生是诊疗的关键
不孕不育夫妇由于要求解决生育问题的迫切心情，许多时候头脑不清，往往存在盲目求医的情况，有的人只看电视和报刊广告宣传，到处求医或购买所谓的“灵丹妙药”，最终的结果很可能是人财两空，或治疗结果适得其反，甚至错过了最佳的治疗时机。
无精子症有两种梗阻性的和非梗阻性的。
非梗阻性的是指睾丸没有生精功能，需要性激素六项、染色体等检查来确定原因，以及能否治疗。
梗阻性的是指睾丸有生精功能，但出路被堵住了，精子出不来。这种情况需要查精浆生化、输精管造影，找出梗阻部位，再考虑治疗办法。最差的也能做试管婴儿。
1、宫腔镜直视下插管，加压注液以诊断和疏通输卵管
输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因,发病率约占女性不孕症30％～50％,并且随着性传播疾病发病率的上升、宫腔操作次数的增加已呈逐年上升趋势。宫腔镜下插管加压注液的成熟应用,已使一些输卵管性不孕患者，得到有效诊治并成功获得宫内妊娠，成功率已达80％以上。
2、分离子宫腔粘连
1、宫腔镜直视下插管，加压注液以诊断和疏通输卵管
输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因,发病率约占女性不孕症30％～50％,并且随着性传播疾病发病率的上升、宫腔操作次数的增加已呈逐年上升趋势。宫腔镜下插管加压注液的成熟应用,已使一些输卵管性不孕患者，得到有效诊治并成功获得宫内妊娠，成功率已达80％以上。
2、分离子宫腔粘连
1、宫腔镜直视下插管，加压注液以诊断和疏通输卵管
输卵管阻塞是导致女性不孕的重要原因,发病率约占女性不孕症30％～50％,并且随着性传播疾病发病率的上升、宫腔操作次数的增加已呈逐年上升趋势。宫腔镜下插管加压注液的成熟应用,已使一些输卵管性不孕患者，得到有效诊治并成功获得宫内妊娠，成功率已达80％以上。
2、分离子宫腔粘连
1、资料与方法
1.1 一般资料
2009年1月-2011年2月就诊于我院生殖医学研究所门诊的不育患者中，有278例经过3次以上的离心精液分析，均提示无精子症，其中57例患者，年龄25~40岁，平均31.2岁。不育时间1~9年，平均3.2年。行精液检查经过3次以上离心后取沉淀滴片镜检，浏览数十高倍视野均未发现精子，所有标本均外观稀薄，呈乳白色，量0.2-1.0ml，PH值均<7.0，行精浆果糖定性实验均阴性，查体：外生殖器发育均正常，体毛正常男性分布，睾丸大小13-25ml，双侧附睾头均可扪及，42例附睾尾未扪及，5例单侧附睾尾扪不清，双侧输精管均未扪及，测定血卵泡刺激素(FSH)4.74±2.17、黄体生成素(LH)3.95±2.63及睾酮(T)697.96±125.80，行超声检查3例患者精囊发育小，54例患者未见精囊回声，57例附睾头均可探及，39例双侧附睾尾部缺如，7例患者单侧附睾尾部缺如，43例患者可见扩张附睾管，最宽达3.6mm，精浆果糖检测阴性，行染色体检查均正常。
精索静脉曲张是一种血管性疾病，以精索内蔓状静脉丛的不同程度扩张和迂曲为特点。精索静脉曲张可能由血管内压力增高，左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉、肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉，影响左精索内静脉回流，即为“胡桃夹”现象，精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜功能障碍、关闭不全，精索静脉管壁组织结构异常，精索静脉解剖变异，提睾肌发育不全等引起。
临床分度：
Ⅰ度：行咽鼓管捏鼻鼓气法检查；
Ⅱ度：平卧阴囊内无结节状肿块，站立或腹部加压可见明显曲张静脉；
Ⅲ度：阴囊内可见曲张静脉，触诊感觉似“蚯蚓在口袋中”。临床中对于Ⅰ度精索静脉曲张行超声检查；如平静呼吸下精索静脉丛中至少检测到3支以上的精索静脉，其中1支血管内径>2.0mm或增加腹压时静脉内径明显增大，或作Valsalva实验后静脉血液明显反流者诊断成立。
