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复发性2020/2/3 星期一 23:46:54 |
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1、在怀孕的初期，不要忽视检查。医生对于有过复发性流产的女性通常会使用一些药物进行保胎，比如黄体酮，就具有维持妊娠、抑制平滑肌收缩的作用，以使胚胎正常发育。还会给患者注射绒毛膜促性腺激素，以及口服维生素E。
2、患者最好是卧床休息，减少日常的活动，不要进行性生活，对于没有必要的妇科检查一定要放弃，以免对子宫造成刺激。
3、要保持私处的卫生，内裤一定要勤洗勤换，避免坐浴、游泳，以免出现病菌感染的情况。而且要避免让乳房受到刺激，否则很可能会引起宫缩，进而导致流产的出现。
复发性流产需要检查的项目：
1、夫妇双方染色体核型检查：流产物做染色体形态及病理学检查，从而明确是全胚胎发育障碍还是特殊发育缺陷;
2、免疫放射检查：
现代社会里各种外界不良因素的影响较多，对于出现一次自然流产或胚胎停止发育的患者，可以不用检查夫妻双方的染色体，仅做一些基本的检查即可，如不孕五项、优生四项、甲功三项、微量元素、血糖、白带CT,UU、HSG等。如女方为O型血，男方为O型以外的任何血型，需检查ABO溶血筛查。如果这些基本检查出现异常，即可对应治疗，正常后即可妊娠，一旦再次妊娠建议保胎治疗。如果胚胎发育良好不需行其他特别的治疗，如果不幸再次出现胚胎停止发育或自然流产，建议夫妇双方行染色体、封闭抗体的检查。其治疗方案同两次及两次以上自然流产或胚胎停止发育的治疗。
对于出现两次或两次以上自然流产或胚胎停止发育的患者建议先行夫妻双方染色体的检查，如果任何一方染色体有异常，建议行遗传咨询；如果夫妻双方染色体均正常建议行下一步的检查如不孕五项、优生四项、甲功三项、微量元素、封闭抗体、同型半胱氨酸、D―二聚体、血糖、白带CT,UU、HSG等。如女方为O型血，男方为O型以外的任何血型，需检查ABO溶血筛查。对于以上检查（除封闭抗体外）均正常，而封闭抗体阴性且未生育过正常胎儿的患者建议行免疫治疗；如果封闭抗体阴性但有过正常妊娠生产史者和封闭抗体阳性的患者不建议行免疫治疗，鼓励患者试孕，妊娠后行保胎治疗。如果以上检查（除封闭抗体外）任何一项有异常，无论封闭抗体阴性或阳性均无需行免疫治疗，对于异常的检查项目进行对应的治疗。
（1）对于HSG结果显示不完全纵隔子宫者建议行宫腔镜下子宫纵隔切除术。
封闭抗体在调节母体免疫耐受维持正常妊娠及胚胎着床中发挥着重要的作用。封闭抗体主要是针对胚胎人类白细胞Ⅱ类抗原(HLA一Ⅱ)和滋养淋巴细胞交叉抗原(TLX)而产生的，可通过与胎儿胎盘滋养细胞抗原结合或母体淋巴细胞结合而防止胚胎父系抗原被母体免疫系统识别和杀伤，阻止胚胎滋养细胞遭受免疫攻击。此外，母体还可产生抗封闭抗体独特型抗体，在母胎免疫界面局部及体循环中与有害的免疫活性细胞(如杀伤性T细胞、自然杀伤细胞等)和有关因子如IL-22等发生作用，阻断有害的免疫应答，从而有助于维持妊娠和着床。
淋巴细胞主动免疫治疗主要是利用丈夫淋巴细胞注射给女性后，刺激女性免疫系统，诱导其体内产生封闭抗体（包括抗HLA、抗TLXBA等），从而防止胚胎父系抗原被母体免疫系统识别和杀伤，使胚胎得到保护并生长发育归。并且通过反复刺激女性的免疫系统，提高其免疫记忆有利于下次妊娠的成功。
淋巴细胞免疫治疗的过程：抽取丈夫静脉血，提取免疫细胞，以多点注射法在患者前臂进行皮下接种，一般接种6~8个点，2～3周1次，3-4个月为一个疗程。1个疗程后取患者静脉血复查“封闭性抗体”，若仍无抗体产生追加治疗1-2次可计划妊娠，若已产生抗体，建议半年内受孕，若3个月不孕，建议采用促排卵或人工授精，以加快妊娠。一旦确诊早孕，需要进行维持治疗，约3-4周一次，程序同上，持续到妊娠后3个月。
二、复发性流产的临床分类
根据病因和发病机制,复发性流产有七种因素，可分为非免疫类和免疫类两种类型。
1、遗传学因素：指夫妻双方或一方或胚胎染色体异常所致流产，占人类自然流产中的大多数。
2、解剖学因素：指子宫发育及解剖学异常所致流产,包括先天性畸形、子宫肌瘤和宫腔粘连等。
二、复发性流产的临床分类
根据病因和发病机制,复发性流产有七种因素，可分为非免疫类和免疫类两种类型。
1、遗传学因素：指夫妻双方或一方或胚胎染色体异常所致流产，占人类自然流产中的大多数。
2、解剖学因素：指子宫发育及解剖学异常所致流产,包括先天性畸形、子宫肌瘤和宫腔粘连等。
1，染色体异常：胚胎染色体异常，常导致孕卵变性和萎缩，早期胚胎发育又称遗传因素，夫妇可用于染色体检查，有条件地检查产物的染色体。
2，内分泌异常：如黄体功能不全，甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退症，糖尿病等疾病影响蜕膜，胎盘和胎儿的发育，可能导致流产需做检查。月经前7天检查黄体酮、甲状腺功能、血糖。
3，生殖器畸形：如双子宫角、单角子宫、纵隔子宫、鞍形子宫等。这种畸形可导致胚胎植入早期供血不足，影响胚胎发育。
一、引起复发性流产的影响因素
1、环境中的不良因素：化学物质、放射线、严重的噪音和振动等。
2、不良心理因素。
一、引起复发性流产的影响因素
1、环境中的不良因素：化学物质、放射线、严重的噪音和振动等。
2、不良心理因素。
一、引起复发性流产的影响因素
1、环境中的不良因素：化学物质、放射线、严重的噪音和振动等。
2、不良心理因素。
