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再通术2020/2/3 星期一 23:46:37 |
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1、输卵管通而不畅或极不畅，要求治疗。
2、HSG中输卵管未显影或部分显影，为区别输卵管痉挛还是张力高阻塞不通。复旦大学附属妇产科医院影像科王添平
3、HSG 显示输卵管近端阻塞，区别是粘连完全阻塞，还是疏松粘连或分泌物较多之阻塞，此时可作再通术治疗
Platia 等，在1984 年首次将一根柔软导丝直接作用于阻塞点，进行局部的造影、通液，既明确了梗阻部位，又可借助局部冲洗用药及导丝的扩张，分离输卵管的粘连阻塞，加上液体静压的推动和支撑作用，使输卵管得以复通并得到巩固。随着医疗技术的发展和医疗器材的进步现在更为先进、完善。
目前输卵管再通术的治疗主要分两步，第一步：子宫输卵管造影术;第二步：输卵管再通术。
第一步：子宫输卵管造影术：月经干净后5-7天，无生殖道急性炎症，碘过敏试验阴性者，在无菌条件下进行。一般为DSA机监视下，将双球囊、三腔导管先端置入子宫内，双球囊冲起来卡于子宫颈口内外，从导管末端注入8ml左右造影剂显示子宫、双侧输卵管情况。不但可以准确的诊断双侧输卵管梗阻与否、梗阻的部位以及有无积水和积水程度，还可以相当于妇科的通水治疗，对一些轻度输卵管梗阻或通而不畅的患者起到了一定的治疗作用。它是诊断输卵管梗阻与否的金标准和首选方法。
已婚妇女当中不孕者15％都和输卵管病变有关；特别是人流、药流、取环或引产、有过妇科疾病的不孕妇女有85％是输卵管阻塞引起的。不管是继发还是原发不孕女性患者应常规检查输卵管，方法有通液和造影。可靠的方法应首选输卵管造影。通液、造影和再通均应在月经干净后3——7天之间。输卵管再通术手术成功率95％左右。再通成功后45——50％的妇女能够怀孕；如果单纯就是输卵管不通引起的不孕，再通成功后怀孕率更高。术前常规查血常规，阴道分泌物检查。
适应症：慢性炎症引起的近端输卵管阻塞（不超过壶腹部）。
禁忌症：输卵管结核，输卵管吻合术后，急性炎症期、出血性疾病。
然而更为巧何的是，其妹妹26岁，在2013年也经历着同样的不孕命运，在姐姐的陪同下做了造影检查，结果是同样是右侧阻塞，而排卵情况也和姐姐当年如出一辙，在姐姐的支持下也在我科性DSA下介入再通术，术后两个月成功怀孕，目前已达到24孕周，胎儿一切正常。
事实上，国外的cook输卵管疏通介入器材，并不一定适合国人，而妇产科介入操作，也是有妇产科与介入科结合的医生为好。我科多年来在实践中不断改良疏通器材，申请国家发明专利，并已经取得国家专利证书，使得原先进口介入疏通器械需要1个小时的手术，缩短至半小时内，
一般顺利的手术，疏通过程只需10分钟，而手术费用由以前的六千多降低到三千左右，在提高疏通成功率的同时，也大大降低了手术中病人所关心得辐射剂量。当然我们的经验认为：术前的基础性抗炎以及术后的巩固性通液治疗是必须的，可以大大提供手术成功率。
然而更为巧何的是，其妹妹26岁，在2013年也经历着同样的不孕命运，在姐姐的陪同下做了造影检查，结果是同样是右侧阻塞，而排卵情况也和姐姐当年如出一辙，在姐姐的支持下也在我科性DSA下介入再通术，术后两个月成功怀孕，目前已达到24孕周，胎儿一切正常。
事实上，国外的cook输卵管疏通介入器材，并不一定适合国人，而妇产科介入操作，也是有妇产科与介入科结合的医生为好。我科多年来在实践中不断改良疏通器材，申请国家发明专利，并已经取得国家专利证书，使得原先进口介入疏通器械需要1个小时的手术，缩短至半小时内，
一般顺利的手术，疏通过程只需10分钟，而手术费用由以前的六千多降低到三千左右，在提高疏通成功率的同时，也大大降低了手术中病人所关心得辐射剂量。当然我们的经验认为：术前的基础性抗炎以及术后的巩固性通液治疗是必须的，可以大大提供手术成功率。
然而更为巧何的是，其妹妹26岁，在2013年也经历着同样的不孕命运，在姐姐的陪同下做了造影检查，结果是同样是右侧阻塞，而排卵情况也和姐姐当年如出一辙，在姐姐的支持下也在我科性DSA下介入再通术，术后两个月成功怀孕，目前已达到24孕周，胎儿一切正常。
事实上，国外的cook输卵管疏通介入器材，并不一定适合国人，而妇产科介入操作，也是有妇产科与介入科结合的医生为好。我科多年来在实践中不断改良疏通器材，申请国家发明专利，并已经取得国家专利证书，使得原先进口介入疏通器械需要1个小时的手术，缩短至半小时内，
一般顺利的手术，疏通过程只需10分钟，而手术费用由以前的六千多降低到三千左右，在提高疏通成功率的同时，也大大降低了手术中病人所关心得辐射剂量。当然我们的经验认为：术前的基础性抗炎以及术后的巩固性通液治疗是必须的，可以大大提供手术成功率。
输卵管阻塞主要由于阴道或宫颈炎症经子宫内膜向上蔓延，引起输卵管黏膜炎性改变，输卵管上皮发生退行性或成片脱落，导致输卵管黏膜粘连，继而输卵管管腔或伞部闭锁阻塞。传统治疗方法主要为输卵管通液或手术治疗。输卵管通液虽然操作简单，但准确性差，效果不满意，已逐渐被淘汰；输卵管植入术，吻合术或造口术等外科显微手术设备要求高、耗资大并且在功能恢复方面疗效不确切。
机械性输卵管阻塞是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫负压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管阻塞。还有的是由于输卵管液的固缩引起输卵管阻塞等；输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻．这样导致的输卵管阻塞机会还是不多的，最常见的原因是病理性的阻塞。病理性多数则由输卵管病变引起，最常见的是输卵管出现炎性病变，输卵管炎的病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。
输卵管阻塞分类：
输卵管阻塞主要由于阴道或宫颈炎症经子宫内膜向上蔓延，引起输卵管黏膜炎性改变，输卵管上皮发生退行性或成片脱落，导致输卵管黏膜粘连，继而输卵管管腔或伞部闭锁阻塞。传统治疗方法主要为输卵管通液或手术治疗。输卵管通液虽然操作简单，但准确性差，效果不满意，已逐渐被淘汰；输卵管植入术，吻合术或造口术等外科显微手术设备要求高、耗资大并且在功能恢复方面疗效不确切。
机械性输卵管阻塞是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫负压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管阻塞。还有的是由于输卵管液的固缩引起输卵管阻塞等；输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻．这样导致的输卵管阻塞机会还是不多的，最常见的原因是病理性的阻塞。病理性多数则由输卵管病变引起，最常见的是输卵管出现炎性病变，输卵管炎的病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。
输卵管阻塞分类：
输卵管阻塞主要由于阴道或宫颈炎症经子宫内膜向上蔓延，引起输卵管黏膜炎性改变，输卵管上皮发生退行性或成片脱落，导致输卵管黏膜粘连，继而输卵管管腔或伞部闭锁阻塞。传统治疗方法主要为输卵管通液或手术治疗。输卵管通液虽然操作简单，但准确性差，效果不满意，已逐渐被淘汰；输卵管植入术，吻合术或造口术等外科显微手术设备要求高、耗资大并且在功能恢复方面疗效不确切。
机械性输卵管阻塞是有一些脱落的栓子及器官的功能性收缩所造成的。常见的栓子有月经期的内膜碎片、血凝块，药物流产及人工流产时由于子宫收缩及流产时的子宫负压吸引的突然解除引起胚胎组织及胚胎附属物进入输卵管造成输卵管阻塞。还有的是由于输卵管液的固缩引起输卵管阻塞等；输卵管受到一些刺激时会发生功能性痉挛致开口及管腔收缩而形成输卵管的梗阻．这样导致的输卵管阻塞机会还是不多的，最常见的原因是病理性的阻塞。病理性多数则由输卵管病变引起，最常见的是输卵管出现炎性病变，输卵管炎的病因是由于病原体感染引起,病原体主要有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、淋球菌、变形杆菌、肺炎球菌、衣原体等所引起。
输卵管阻塞分类：
