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输卵管不通2020/2/3 星期一 23:46:36 |
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由于常规子宫输卵管造影易引起输卵管括约肌的痉挛和宫腔扩张性疼痛，不能增加造影剂进入输卵管的压力及造影剂对输卵管的挤压分离作用，因而易造成假性阻塞，同时常常不能显示真正的阻塞部位和原因。而选择性输卵管造影则是将导管插至输卵管的开口部，直接将造影剂注入输卵管内，这样能直接增加输卵管内流体静压力，又克服了宫腔过度扩张所致的疼痛和括约肌痉挛的因素，能更清楚地显示阻塞的原因和部位。同时对粘液栓、碎屑等阻塞可将其推走而使输卵管通畅，对轻度粘连在一定的压力下可使其松解，如还不能通畅的再施以导丝导管技术使其开通，达到治疗的目的。
输卵管性不孕的诊断和治疗是不孕症的诊治难题。输卵管阻塞常因人工流产、自然流产、药物流产、引产、剖腹产、产后感染、兰尾炎、取放节育环、结核病、长期阴道出血、不洁性交、盆腔感染、输卵管子宫内膜移位症等引起输卵管管壁粘连，充血，水肿而堵塞，导致精子与卵子不能结合，最终导致不孕症。输卵管堵塞的特征为患者除不孕外几乎没有临床症状和体征，只是到医院进行不孕症相关检查时方发现不孕原因为输卵管不通，普通的输卵管通水（亦称通液）检查对输卵管梗阻无法做出正确诊断，只有通过经X线的选择性子宫输卵管造影检查，才能准确了解输卵管具体堵塞部位、性质、程度以及与盆腔是否有粘连，方能采取对应的切实有效的治疗措施。
输卵管通水是用一只导管把液体注入宫腔，宫腔体积和表面积较导管和输卵管腔的横断面积大得多，根据流体动力学原理，压强等于受力面积分之压力。所以所注入液体到输卵管内的压力非常有限。
分析如下：
1、对象和方法：
对象：
分析如下：
1、对象和方法：
对象：
分析如下：
1、对象和方法：
对象：
已婚妇女当中不孕者15％都和输卵管病变有关；特别是人流、药流、取环或引产、有过妇科疾病的不孕妇女有85％是输卵管阻塞引起的。不管是继发还是原发不孕女性患者应常规检查输卵管，方法有通液和造影。可靠的方法应首选输卵管造影。通液、造影和再通均应在月经干净后3——7天之间。输卵管再通术手术成功率95％左右。再通成功后45——50％的妇女能够怀孕；如果单纯就是输卵管不通引起的不孕，再通成功后怀孕率更高。术前常规查血常规，阴道分泌物检查。
适应症：慢性炎症引起的近端输卵管阻塞（不超过壶腹部）。
禁忌症：输卵管结核，输卵管吻合术后，急性炎症期、出血性疾病。
病因：
1、感染
大多数输卵管疾病继发于感染，尤其是盆腔炎症性疾病(PID)。
病因：
1、感染
大多数输卵管疾病继发于感染，尤其是盆腔炎症性疾病(PID)。
这就是患者的一个很大的误区，输卵管疾病并非像感冒一样，可以完全治愈。输卵管不仅是运送卵子和精子的管道，它也有自己的功能，输卵管的伞端像手一样可以拾取卵子，输卵管内部有很多微小的纤毛，负责运送受精卵。
输卵管这种精细的功能决定了它一旦受损，很难完全恢复到完全正常。但是，这并不代表输卵管不通不能治疗。
输卵管不通，选择介入还是试管?
这就是患者的一个很大的误区，输卵管疾病并非像感冒一样，可以完全治愈。输卵管不仅是运送卵子和精子的管道，它也有自己的功能，输卵管的伞端像手一样可以拾取卵子，输卵管内部有很多微小的纤毛，负责运送受精卵。
输卵管这种精细的功能决定了它一旦受损，很难完全恢复到完全正常。但是，这并不代表输卵管不通不能治疗。
输卵管不通，选择介入还是试管?
介入治疗的适应症 ：
①在月经干净3-5天，生殖器或盆腔无感染。
②双侧或单侧输卵管间质部至壶腹部近端阻塞可试行输卵管再通术。
