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精索静脉曲张2020/2/3 星期一 23:46:12 |
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病人可能有坠胀不适的感觉，或者没有任何症状，只是因为不育症被医生检查发现。据统计在男性不育的患者中发病率可达40％，左侧多见，继发不育的男性中发病率更高。一般通过医生的手法检查已经可以确诊，彩超检查可以发现精索内静脉的内径明显增粗。通常分为三个程度，3度最明显，病人站立时就可看到扩张的静脉在阴囊皮肤突出；2度不能看到，触诊时可以摸到扩张的静脉团索；1度初诊不明显，但Valsalva试验（屏气）可以出现。有时医生能摸到，但是彩超却没有发现血管扩张，可能是因为以下原因造成的，比如室内温度比较低或者涂上做检查用的耦合剂阴囊温度降低所以血管收缩；或者不严重的精索静脉曲张在平卧位而且没有屏气情况下血管内压力降低，血管扩张不明显。
精索静脉曲张可造成少精子症、弱精子症、畸精症。精索静脉曲张引起精子质量异常的原因：
1、睾丸的静脉回流障碍造成局部温度升高。
精索静脉曲张传统治疗方法为外科开放手术，此种术式切口较长，术中需做较多分离，手术时间长，若高位结扎不足易致精索静脉曲张复发或继续存在，影响疗效。
腹腔镜结扎精索动静脉，高位结扎睾丸动脉后睾丸组织仍可存活，不会造成睾丸萎缩，且无需分离提睾肌，避免了输精管动静脉、精索外血管及输精管损伤，有利于术后侧支循环的建立恢复。腹腔镜通过腹腔径路自内环口以上2至3cm处或此处以上结扎精索血管，此处精索静脉一般已汇合成1至2支，故不易漏扎，复发率大为降低。而且腹腔镜进入腹腔后精索静脉便清晰可见，加上腹腔镜的放大作用，解剖更加清楚，术中无需分离精索动静脉，不切断血管，故手术操作更简便，出血量极少，大大缩短手术时间。
腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、痛苦轻、切口美容效果好、恢复快、复发率低等诸多优点，而且在不增加切口的同时可处理双侧病变，其优越性已被广大医患所接受并得到广泛开展。
要想清楚的了解这个问题，除了要知道精索静脉是什么，曲张又是怎么回事情以外，首先要简单的介绍一下睾丸，因为要准确的判断精索静脉曲张有没有影响或者影响有多大，主要是看睾丸的功能是不是受到了影响。
说起睾丸恐怕没有哪位男性不知道的，也没有那位男性没有摸到过。睾丸最重要的功能之一是产生精子，精子是男性传宗接代的种子！如果睾丸功能不好，产生精子的能力下降，生孩子的能力肯定也会下降。睾丸的功能之二是产生雄性激素，也就是睾酮；睾酮是维持男性有性功能的关键性激素，缺了睾酮男性功能也会受到影响的。
因此要客观的评价你的睾丸功能好不好，化验一下精子和血液，看看指标好不好就基本上可以确定了。这就是为什么当你得了精索静脉曲张时，大夫要给你做精液化验等检查的原因。当然，有经验的大夫摸一下睾丸也是可以初步判断睾丸的功能的。
来自 WHO 的研究结论认为，VAC与男性生精及生育损害的关系是明确的;VAC 损害睾丸的生精能力及 Leydig 细胞的功能，并且这一损害是渐进性的。手术可以改善 VAC 患者的精液参数及精子DNA完整性。近年来随着微创技术的发展，腹腔镜和显微外科手术治疗精索静脉曲张已成为主要的手术方式。
与传统开放手术相比较，腹腔镜精索静脉高位结扎术创伤小恢复快可同时行双侧手术，但麻醉复杂，手术费用高，较高的CO2气腹压可使睾丸动脉痉挛不易分辨，不能有效保护睾丸动脉及淋巴管，也不能处理精索外静脉，术后睾丸鞘膜积液、复发及阴囊水肿等并发症增多，且术后部分患者有腹胀及胃肠道不适等现象;而显微外科曲张精索静脉结扎术( microsurgical varicocelectomy，MV)手术。
能够有效保护睾丸动脉及淋巴管，且能够辨别细小静脉并加以结扎，可降低并发症的发生以及复发率极低，一般<2％(传统手术及腹腔镜手术复发率9％-16％)，而且麻醉简单，费用低，研究发现，MV手术较腹腔镜手术后患者配偶妊娠率更高。目前， MV手术是欧美国家治疗VAC的最常用的手术术式。
来自 WHO 的研究结论认为，VAC与男性生精及生育损害的关系是明确的;VAC 损害睾丸的生精能力及 Leydig 细胞的功能，并且这一损害是渐进性的。手术可以改善 VAC 患者的精液参数及精子DNA完整性。近年来随着微创技术的发展，腹腔镜和显微外科手术治疗精索静脉曲张已成为主要的手术方式。
与传统开放手术相比较，腹腔镜精索静脉高位结扎术创伤小恢复快可同时行双侧手术，但麻醉复杂，手术费用高，较高的CO2气腹压可使睾丸动脉痉挛不易分辨，不能有效保护睾丸动脉及淋巴管，也不能处理精索外静脉，术后睾丸鞘膜积液、复发及阴囊水肿等并发症增多，且术后部分患者有腹胀及胃肠道不适等现象;而显微外科曲张精索静脉结扎术( microsurgical varicocelectomy，MV)手术。
能够有效保护睾丸动脉及淋巴管，且能够辨别细小静脉并加以结扎，可降低并发症的发生以及复发率极低，一般<2％(传统手术及腹腔镜手术复发率9％-16％)，而且麻醉简单，费用低，研究发现，MV手术较腹腔镜手术后患者配偶妊娠率更高。目前， MV手术是欧美国家治疗VAC的最常用的手术术式。
来自 WHO 的研究结论认为，VAC与男性生精及生育损害的关系是明确的;VAC 损害睾丸的生精能力及 Leydig 细胞的功能，并且这一损害是渐进性的。手术可以改善 VAC 患者的精液参数及精子DNA完整性。近年来随着微创技术的发展，腹腔镜和显微外科手术治疗精索静脉曲张已成为主要的手术方式。
与传统开放手术相比较，腹腔镜精索静脉高位结扎术创伤小恢复快可同时行双侧手术，但麻醉复杂，手术费用高，较高的CO2气腹压可使睾丸动脉痉挛不易分辨，不能有效保护睾丸动脉及淋巴管，也不能处理精索外静脉，术后睾丸鞘膜积液、复发及阴囊水肿等并发症增多，且术后部分患者有腹胀及胃肠道不适等现象;而显微外科曲张精索静脉结扎术( microsurgical varicocelectomy，MV)手术。
能够有效保护睾丸动脉及淋巴管，且能够辨别细小静脉并加以结扎，可降低并发症的发生以及复发率极低，一般<2％(传统手术及腹腔镜手术复发率9％-16％)，而且麻醉简单，费用低，研究发现，MV手术较腹腔镜手术后患者配偶妊娠率更高。目前， MV手术是欧美国家治疗VAC的最常用的手术术式。
性激素及精液检查用来观察睾丸功能的恢复情况。性激素检查要求患者空腹，上午8~12点抽血检查。精液检查要求距离上次排精3~5天内(射精、手淫、遗精)，来保证精液数量以及质量。因此建议患者，术前排精后多少天做的检查，术后一样选在这一天做，比如说术前的精液检查是禁欲四天后的排精，那么手术后也选在第四天手淫取精。一般来说多数检查当天都可以做，当天拿到结果，只有激素检查可能要在第二天才拿到结果。
尿常规一般不做要求，但有一些又高又瘦的年轻患者精索静脉曲张很严重，可能是由“胡桃夹综合症”引起的，这是一种肾血管受到挤压导致的疾病，这部分患者还要加一项尿常规检查，评估肾脏损伤情况。
患者就诊后可以扫描医生二维码进行诊后报到，方便在网上与医生继续进行咨询。报到时患者需要简单描述自己的病情，并将检查单上传。对于精索静脉曲张的患者，需要上传的资料包括B超、性激素、精液检查;疾病描述中也要注意写清楚自己的症状，2~10％的患者可能会有下坠不适等症状，但多数患者其实并没有这种感觉。这种感觉的有或无，也为医生对您的指导提供了重要的参考依据。
1、不要吃刺激性食物，饮酒等，营养多样化。
2、多吃富含维生素E的食物。维生素E对血管的恢复具有一定功能，所以经常食用富含维生素E的食物对预防和恢复精索静脉曲张有一定效果。
1、不要吃刺激性食物，饮酒等，营养多样化。
2、多吃富含维生素E的食物。维生素E对血管的恢复具有一定功能，所以经常食用富含维生素E的食物对预防和恢复精索静脉曲张有一定效果。
