 |
子宫内膜2020/2/3 星期一 23:45:56 |
 |
近年来，子宫内膜异位症发病率有不断升高的趋势，由于存在以下的特点，成为妇科医生研究很多，却仍然迷惑不解的疾病。这是一种良性疾病，却有恶性肿瘤一般的恶性行为如侵润，扩散，蔓延，转移；因为发病机制不清楚，所以治疗不是直接针对病因，因而有不彻底性；症状与体征并不完全相符，病变广泛、形态多样、极具侵犯和复发性，成为难治之症。
子宫内膜异位症患者常常被严重痛经、慢性腹痛、月经异常、不孕等症状困扰。而其合并不孕的比例高达40％，在不孕患者中，合并子宫内膜异位症者更可高达80％。
子宫内膜异位引起不孕的原因是多环节的。正常的受孕是一个无比精妙的过程，首先一个发育成熟的卵子在排卵后被输卵管伞部检拾，并输送和停留在输卵管壶腹部，在此与精子相遇，成为受精卵，然后被输卵管输送到子宫腔，种植在子宫内膜（着床）。任何一个环节出现异常都可导致不孕。
二、子宫内膜炎治疗方法
1、药物治疗
老年性子宫内膜炎，可应用己烯雌酚每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗。
2、物理治疗
中、重度患者在药物治疗无效的情况下，可以选择物理治疗，但物理治疗会对身体造成伤害，有很大的副作用，容易导致阴道壁神经不敏感，性生活无快感，而且容易导致不孕。因此，未育女性不可采用此疗法。
3、手术治疗
重度患者在药物治疗和物理治疗均无效的情况下，可选择是否采用子宫颈锥切术或全子宫切除术，一般不推荐使用手术治疗。
（1）并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。
（2）如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素作参考。
（3）非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗。
二、子宫内膜炎治疗方法
1、药物治疗
老年性子宫内膜炎，可应用己烯雌酚每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗。
2、物理治疗
中、重度患者在药物治疗无效的情况下，可以选择物理治疗，但物理治疗会对身体造成伤害，有很大的副作用，容易导致阴道壁神经不敏感，性生活无快感，而且容易导致不孕。因此，未育女性不可采用此疗法。
3、手术治疗
重度患者在药物治疗和物理治疗均无效的情况下，可选择是否采用子宫颈锥切术或全子宫切除术，一般不推荐使用手术治疗。
（1）并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。
（2）如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素作参考。
（3）非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗。
二、子宫内膜炎治疗方法
1、药物治疗
老年性子宫内膜炎，可应用己烯雌酚每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗。
2、物理治疗
中、重度患者在药物治疗无效的情况下，可以选择物理治疗，但物理治疗会对身体造成伤害，有很大的副作用，容易导致阴道壁神经不敏感，性生活无快感，而且容易导致不孕。因此，未育女性不可采用此疗法。
3、手术治疗
重度患者在药物治疗和物理治疗均无效的情况下，可选择是否采用子宫颈锥切术或全子宫切除术，一般不推荐使用手术治疗。
（1）并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。
（2）如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素作参考。
（3）非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗。
二、子宫内膜炎治疗方法
1、药物治疗
老年性子宫内膜炎，可应用己烯雌酚每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗。
2、物理治疗
中、重度患者在药物治疗无效的情况下，可以选择物理治疗，但物理治疗会对身体造成伤害，有很大的副作用，容易导致阴道壁神经不敏感，性生活无快感，而且容易导致不孕。因此，未育女性不可采用此疗法。
3、手术治疗
重度患者在药物治疗和物理治疗均无效的情况下，可选择是否采用子宫颈锥切术或全子宫切除术，一般不推荐使用手术治疗。
（1）并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。
（2）如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素作参考。
（3）非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗。
二、子宫内膜炎治疗方法
1、药物治疗
老年性子宫内膜炎，可应用己烯雌酚每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗。
2、物理治疗
中、重度患者在药物治疗无效的情况下，可以选择物理治疗，但物理治疗会对身体造成伤害，有很大的副作用，容易导致阴道壁神经不敏感，性生活无快感，而且容易导致不孕。因此，未育女性不可采用此疗法。
3、手术治疗
重度患者在药物治疗和物理治疗均无效的情况下，可选择是否采用子宫颈锥切术或全子宫切除术，一般不推荐使用手术治疗。
（1）并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。
（2）如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素作参考。
（3）非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗。
二、子宫内膜炎治疗方法
1、药物治疗
老年性子宫内膜炎，可应用己烯雌酚每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗。
2、物理治疗
中、重度患者在药物治疗无效的情况下，可以选择物理治疗，但物理治疗会对身体造成伤害，有很大的副作用，容易导致阴道壁神经不敏感，性生活无快感，而且容易导致不孕。因此，未育女性不可采用此疗法。
3、手术治疗
重度患者在药物治疗和物理治疗均无效的情况下，可选择是否采用子宫颈锥切术或全子宫切除术，一般不推荐使用手术治疗。
（1）并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。
（2）如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素作参考。
（3）非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗。
二、子宫内膜炎治疗方法
1、药物治疗
老年性子宫内膜炎，可应用己烯雌酚每日口服1次，连服1～2周，并选用适宜的抗生素治疗5～7天。同时针对老年性阴道炎进行治疗。
2、物理治疗
中、重度患者在药物治疗无效的情况下，可以选择物理治疗，但物理治疗会对身体造成伤害，有很大的副作用，容易导致阴道壁神经不敏感，性生活无快感，而且容易导致不孕。因此，未育女性不可采用此疗法。
3、手术治疗
重度患者在药物治疗和物理治疗均无效的情况下，可选择是否采用子宫颈锥切术或全子宫切除术，一般不推荐使用手术治疗。
（1）并发宫腔积脓者应立即扩张颈管，引流脓液。术后置橡皮引流管于颈管至无脓液流出为止，同时应用上述药物治疗。为了排除癌肿，排脓后可轻轻搔刮颈管及宫腔，所取组织送病理检查。
（2）如确诊为癌肿则按癌肿处理。脓液应送细菌培养及药敏，为选用抗生素作参考。
（3）非癌肿性宫腔积脓可行宫腔灌洗。
子宫内膜容受性是辅助生殖技术中胚胎种植成功的关键一环，肥沃营养的“土壤”是保证“种子”着床非常重要的因素，而内膜生长不良是临床处理上的难题，各种药物治疗的效欠佳，给临床医生及患者带来极大困扰。
研究发现，妊娠所需的子宫内膜厚度至少为7mm，若内膜厚度过薄，则妊娠率很低或无妊娠发生，不孕症妇女中，子宫内膜生长不良者并不少见。子宫内膜生长不良的原因主要有子宫先天性发育不良、雌孕激素水平不足、内膜血管生长缺陷，以及子宫内膜创伤如宫腔操作史、Asheman’s综合征等。
如何治疗子宫内膜生长不良的患者一直以来是临床研究的热点和重点，已有的研究报道有使用外源性雌激素、小剂量抗凝剂阿斯匹林、西地那非、生长激素、机械刺激搔刮子宫内膜等。这些方法的疗效或多或少或作用不确切，因此有必要寻找新的、更安全有效的治疗方法。
子宫内膜容受性是辅助生殖技术中胚胎种植成功的关键一环，肥沃营养的“土壤”是保证“种子”着床非常重要的因素，而内膜生长不良是临床处理上的难题，各种药物治疗的效欠佳，给临床医生及患者带来极大困扰。
研究发现，妊娠所需的子宫内膜厚度至少为7mm，若内膜厚度过薄，则妊娠率很低或无妊娠发生，不孕症妇女中，子宫内膜生长不良者并不少见。子宫内膜生长不良的原因主要有子宫先天性发育不良、雌孕激素水平不足、内膜血管生长缺陷，以及子宫内膜创伤如宫腔操作史、Asheman’s综合征等。
如何治疗子宫内膜生长不良的患者一直以来是临床研究的热点和重点，已有的研究报道有使用外源性雌激素、小剂量抗凝剂阿斯匹林、西地那非、生长激素、机械刺激搔刮子宫内膜等。这些方法的疗效或多或少或作用不确切，因此有必要寻找新的、更安全有效的治疗方法。
