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性子2020/2/3 星期一 23:47:13 |
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2、进一步检查：除月经外，出现阴道不规则出血者可进行诊断性刮宫病理检查。
3、药物治疗：月经量较多，可选择雄激素类药物，该类药物可对抗雌激素，使内膜萎缩，同时使子宫平滑肌、子宫血管平滑肌收缩，出血量减少。中医治疗也可使月经量减少，但对子宫肌瘤缩小效果不明显。
4、手术治疗：适用于子宫肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无效者。主要包括开腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜、UAE介入治疗、超声消融等。相对而言，超声消融是目前最受欢迎、不开刀不流血治疗多发性子宫肌瘤的最佳方法，最大可以治疗20公分的子宫肌瘤。
2、进一步检查：除月经外，出现阴道不规则出血者可进行诊断性刮宫病理检查。
3、药物治疗：月经量较多，可选择雄激素类药物，该类药物可对抗雌激素，使内膜萎缩，同时使子宫平滑肌、子宫血管平滑肌收缩，出血量减少。中医治疗也可使月经量减少，但对子宫肌瘤缩小效果不明显。
4、手术治疗：适用于子宫肌瘤较大、症状明显、非手术治疗无效者。主要包括开腹子宫肌瘤剔除术、腹腔镜、UAE介入治疗、超声消融等。相对而言，超声消融是目前最受欢迎、不开刀不流血治疗多发性子宫肌瘤的最佳方法，最大可以治疗20公分的子宫肌瘤。
什么是功能性子宫出血?
首先从月经讲起，为什么女性会在青春期开始以后大约每个月来一次月经呢?这是因为女性生殖内分泌系统的生理特点是会发生周期性变化的，也就是神经内分泌系统有周期性变化。神经内分泌系统就是在大脑皮层直接控制下的下丘脑-垂体-卵巢，医学上将它看成是连成一条轴，称下丘脑-垂体-卵巢轴。这条轴调节的靶器官(作用的器官)是子宫(准确说应该是子宫内膜)。青春期开始后，子宫接受卵巢激素周期性刺激，产生周期性出血。并且这种周期性的子宫出血(月经)逐渐相对稳定下来，这一表现就标记着该女性发育成熟进入育龄期。在临床上认为正常的月经周期是28-32天，经期是3-7天，经量平均在80毫升之间，一般不超过100毫升。月经周期性变化是女性的一种正常生理现象，一般女性在月经期不会有太多的不适而影响正常的生活和工作。由于月经期盆腔器官充血，可产生下腹坠胀、腰骶部i胀的感觉。 如果一旦月经的周期、经期、经量及症状(例如有大量的血块等)等出现明显异常，就形成疾病。
一定要经过医生进行全面仔细的检查排除了全身及生殖系统的器质性疾病所引起的异常的子宫出血以后，才诊断为功能性子宫出血，简称功血。也就是说，功血的定义是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及生殖器官无器质性病变存在。功血主要多见于青春期和绝经过渡期(围绝经期)，也有部分发生在育龄期的妇女。它可以表现为出血过多、出血时间持续长或间隔时间过短等。它可以引起患者贫血、继发感染、不孕等给患者造成很大的精神负担。功血的原因是促性腺激素或卵巢激素在释出或调节的失调。机体内部和外界许多因素诸如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候骤变以及营养不良、贫血、代谢紊乱也可影响激素的合成、运转和对靶器官的效应而导致月经失调。为了医生便于选择治疗方案，功血分为无排卵型功血和有排卵型功血。
什么是功能性子宫出血?
首先从月经讲起，为什么女性会在青春期开始以后大约每个月来一次月经呢?这是因为女性生殖内分泌系统的生理特点是会发生周期性变化的，也就是神经内分泌系统有周期性变化。神经内分泌系统就是在大脑皮层直接控制下的下丘脑-垂体-卵巢，医学上将它看成是连成一条轴，称下丘脑-垂体-卵巢轴。这条轴调节的靶器官(作用的器官)是子宫(准确说应该是子宫内膜)。青春期开始后，子宫接受卵巢激素周期性刺激，产生周期性出血。并且这种周期性的子宫出血(月经)逐渐相对稳定下来，这一表现就标记着该女性发育成熟进入育龄期。在临床上认为正常的月经周期是28-32天，经期是3-7天，经量平均在80毫升之间，一般不超过100毫升。月经周期性变化是女性的一种正常生理现象，一般女性在月经期不会有太多的不适而影响正常的生活和工作。由于月经期盆腔器官充血，可产生下腹坠胀、腰骶部i胀的感觉。 如果一旦月经的周期、经期、经量及症状(例如有大量的血块等)等出现明显异常，就形成疾病。
一定要经过医生进行全面仔细的检查排除了全身及生殖系统的器质性疾病所引起的异常的子宫出血以后，才诊断为功能性子宫出血，简称功血。也就是说，功血的定义是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及生殖器官无器质性病变存在。功血主要多见于青春期和绝经过渡期(围绝经期)，也有部分发生在育龄期的妇女。它可以表现为出血过多、出血时间持续长或间隔时间过短等。它可以引起患者贫血、继发感染、不孕等给患者造成很大的精神负担。功血的原因是促性腺激素或卵巢激素在释出或调节的失调。机体内部和外界许多因素诸如精神过度紧张、恐惧、忧伤、环境和气候骤变以及营养不良、贫血、代谢紊乱也可影响激素的合成、运转和对靶器官的效应而导致月经失调。为了医生便于选择治疗方案，功血分为无排卵型功血和有排卵型功血。
类型
以月经周期紊乱和子宫出血数量及性质改变为特征，可分为以下几种类型：
一、月经稀发周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。
慢性子宫内膜炎的体征
子宫可增大，有触痛；子宫旁组织增厚并有触痛。轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大，柔软并压痛，窥器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭。
急性子宫内膜炎的症状
轻度发热，下腹痛，白带增多，有时为血性，如为厌氧菌感染可有恶臭。分娩或流产后发生的急性子宫内膜炎症状较重，其他原因引起的子宫内膜炎多属轻型。
急性子宫内膜炎的体征
检查时子宫可有轻度压痛。病情如未能及时控制，进一步引起子宫肌炎、急性输卵管炎、盆腔炎等，患者体温明显升高，可达39℃以上，下腹部有明显压痛。
建议：
治疗慢性子宫内膜炎时，首先应看有无引起的诱因，如残留胎盘、宫内避孕器等。去除这些诱因，慢性子宫内膜炎会很快痊愈。否则，一味消炎、疗效也不会显着。安放的宫内避孕器应取出，产后或流产后所致的慢性子宫内膜炎，应作细致的刮宫清除残留的退化胎盘组织；有子宫内膜息肉应摘除；如发现粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌症应根据情况进行积极治疗；老年性子宫内膜炎，可扩张子宫颈口，以利血液或分泌液流出。慢性子宫内膜炎可使用洗液，并根据药物敏感试验，选择相应的抗生素，若病情较重，应在配伍合理的情况下联合用药。经适当治疗，绝大多数病人可以治愈。一定要树立治愈的信心，坚持治疗，否则将会半途而废。
温馨提示：
慢性子宫内膜炎的体征
子宫可增大，有触痛；子宫旁组织增厚并有触痛。轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大，柔软并压痛，窥器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭。
急性子宫内膜炎的症状
轻度发热，下腹痛，白带增多，有时为血性，如为厌氧菌感染可有恶臭。分娩或流产后发生的急性子宫内膜炎症状较重，其他原因引起的子宫内膜炎多属轻型。
急性子宫内膜炎的体征
检查时子宫可有轻度压痛。病情如未能及时控制，进一步引起子宫肌炎、急性输卵管炎、盆腔炎等，患者体温明显升高，可达39℃以上，下腹部有明显压痛。
建议：
治疗慢性子宫内膜炎时，首先应看有无引起的诱因，如残留胎盘、宫内避孕器等。去除这些诱因，慢性子宫内膜炎会很快痊愈。否则，一味消炎、疗效也不会显着。安放的宫内避孕器应取出，产后或流产后所致的慢性子宫内膜炎，应作细致的刮宫清除残留的退化胎盘组织；有子宫内膜息肉应摘除；如发现粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌症应根据情况进行积极治疗；老年性子宫内膜炎，可扩张子宫颈口，以利血液或分泌液流出。慢性子宫内膜炎可使用洗液，并根据药物敏感试验，选择相应的抗生素，若病情较重，应在配伍合理的情况下联合用药。经适当治疗，绝大多数病人可以治愈。一定要树立治愈的信心，坚持治疗，否则将会半途而废。
温馨提示：
慢性子宫内膜炎的体征
子宫可增大，有触痛；子宫旁组织增厚并有触痛。轻度炎症时，双合诊可无异常发现。当子宫积脓时，查子宫呈球形增大，柔软并压痛，窥器检查可见宫颈排出血性脓液，奇臭。
急性子宫内膜炎的症状
轻度发热，下腹痛，白带增多，有时为血性，如为厌氧菌感染可有恶臭。分娩或流产后发生的急性子宫内膜炎症状较重，其他原因引起的子宫内膜炎多属轻型。
急性子宫内膜炎的体征
检查时子宫可有轻度压痛。病情如未能及时控制，进一步引起子宫肌炎、急性输卵管炎、盆腔炎等，患者体温明显升高，可达39℃以上，下腹部有明显压痛。
建议：
治疗慢性子宫内膜炎时，首先应看有无引起的诱因，如残留胎盘、宫内避孕器等。去除这些诱因，慢性子宫内膜炎会很快痊愈。否则，一味消炎、疗效也不会显着。安放的宫内避孕器应取出，产后或流产后所致的慢性子宫内膜炎，应作细致的刮宫清除残留的退化胎盘组织；有子宫内膜息肉应摘除；如发现粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌症应根据情况进行积极治疗；老年性子宫内膜炎，可扩张子宫颈口，以利血液或分泌液流出。慢性子宫内膜炎可使用洗液，并根据药物敏感试验，选择相应的抗生素，若病情较重，应在配伍合理的情况下联合用药。经适当治疗，绝大多数病人可以治愈。一定要树立治愈的信心，坚持治疗，否则将会半途而废。
温馨提示：
患者症见：阴茎勃起疲软，硬度不佳，头昏沉，口腔溃疡时常反复出现，大便干结，饮食冷物则胃脘部隐痛，小便短少，舌质淡红嫩，舌苔白腻，脉沉细。第一次和第二次患者就诊，服药效果均不佳，第三次患者就诊，思前想后，不知道用药效果不佳问题处在哪里？这次问诊中不经意了解到:“患者每次下午打篮球大汗出后，夜晚就会周身烦热，尤其脸部烘热，难以入睡”。仔细琢磨，辨证认定患者为：肝肾虚寒，阴火浮越。之所以剧烈运动汗出后，夜间身体烦热，脸部烘热，乃是因为：中医认为，“正常人体内，阴阳二气的势力均衡，和谐相处，才能维持人体的正常生理状态，如果因某种原因，导致阳气势力极度衰弱，无力与阴气保持势力均衡，和平共处，虚弱的阳气就会被势力强大的阴气驱逐出体内，离开正常位置，产生疾病”。活动后阳气随汗液而出，导致体内本已虚损之阳气更加虚馁，最终体内的阴寒邪气逼迫残存的阳气进一步上浮、外越而产生的结果。阳气虚弱，阴茎阳气灌注不足，不能正常用事，从而产生了“阳痿”的问题。以“温补肝肾、潜镇浮阳”之法，予附子、干姜、磁石、生牡蛎为基本框架方，3周而愈。
2患者池某，35岁。以“尿频、尿急1年”就诊。
患者症见：尿频，白天大约40分钟一次小便，夜尿4-5次每天，每次尿量小，有尿意不能等待，排尿急迫。阴囊潮湿，盗汗，便秘，大便一日2-3次，量少，难解，而且大便发粘，每次大便后，便池不容易冲干净，脱发，面部油多，舌质红，舌苔薄腻有裂纹，舌尖红赤，脉弦滑。就诊前两次，服药无明显效果，第3诊就诊时，患者提及自己的盗汗有个特点，晚饭后若不喝水，就不盗汗，倘若喝个2、3百毫升水，无论冷热水，夜间必然盗汗，周身汗出如洗，而且时常感到身体困重乏力、食欲不佳。感觉患者的这个盗汗特点甚有意思，值得玩味，沉思良久，认为患者中医辨证，应该属于：湿热内蕴证型。之所以这般盗汗，原因在于：体内湿郁热蒸，湿邪阻滞，气机不畅，邪热内郁，不能外达。中医认为“阳加于阴为之汗”，夜间喝水之后，外湿与内湿相合，内郁之热更加不能外达，透散，郁热蒸动湿气，泛溢肌肤腠理，而发为盗汗。湿热内蕴，体内的“三焦”排泄水液的道路失常，同时肺气不利，水之上源闭塞，从而产生尿意频频，而每次排尿又很少的问题。以“芳香辛温宣化，开郁化湿泄热”为法，予“杏仁、生薏仁、滑石、蚕沙、皂荚等为基本方加减，4周而愈。
