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梗阻2020/2/3 星期一 23:45:55 |
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其它的梗阻如精囊缺如，远端输精管梗阻无法进行吻合术，但因为睾丸内有精子可以借助辅助生殖技术来获得属于夫妻双方的孩子。然而，非梗阻性无精子症就是另外一种情况了。
非梗阻性无精子症是由于各种原因引起的睾丸生精功能障碍导致的无精子症，由于通过常规方法很难找到精子，因此，无法采用丈夫的精子来自然受孕或进行辅助生殖。非梗阻性无精子症占无精子症的60％，比梗阻性无精子症更多见，但治疗起来却更困难。
引起非梗阻性无精子症的原因很多：下丘脑垂体病变，常见的有先天性性腺功能低下;遗传性原因，如克氏症、Y染色体微缺失;睾丸病变，如隐睾、腮腺炎致睾丸炎、放化疗后睾丸功能衰竭、生精停滞、唯支持细胞综合征等。
女性生殖系统组织结构及受孕过程
女性生殖系统组织结构包括子宫、输卵管、卵巢，其中，输卵管由内（子宫端）向外（卵巢端）分为间质部、峡部、壶腹部及漏斗部（伞端），四部分影像上无明确分界。双 侧卵巢每月交替排卵，输卵管伞“抓取”卵巢排出卵细胞进入输卵管，于壶腹部与经阴道- 子宫，进入输卵管的精子会合，形成受精卵，后者向子宫腔运动，于子宫内膜着床，逐渐发育成胚胎，继而形成胎儿。
各种原因所致输卵管梗阻后，受孕的通道阻塞，故不能够完成自然受孕过程。
病因及分类
（一）先天性输精管梗阻
输精管道先天性梗阻可发生在输精管道的任何部位，从睾丸内管道系统到射精管都有可能发生。据报道睾丸内梗阻约占梗阻型无精症的15％，常常是由于炎症后造成睾丸网梗阻。附睾梗阻是造成梗阻型无精症最常见的病因。而输精管-附睾体分离，附睾局限性发育不全或者闭锁等先天性梗阻比较少见。Young's综合征以附睾近端梗阻和慢性附睾腔感染为特征，是由于近端附睾管内炎症性碎屑造成的机械性梗阻造成。
病因及分类
（一）先天性输精管梗阻
输精管道先天性梗阻可发生在输精管道的任何部位，从睾丸内管道系统到射精管都有可能发生。据报道睾丸内梗阻约占梗阻型无精症的15％，常常是由于炎症后造成睾丸网梗阻。附睾梗阻是造成梗阻型无精症最常见的病因。而输精管-附睾体分离，附睾局限性发育不全或者闭锁等先天性梗阻比较少见。Young's综合征以附睾近端梗阻和慢性附睾腔感染为特征，是由于近端附睾管内炎症性碎屑造成的机械性梗阻造成。
要做手术还是试管婴儿，医生会与患者进行充分沟通，当然如果评估可以实现手术复通，还是推荐手术治疗。
1、手术治疗梗阻性无精症是针对男性不育的病因进行治疗，男性术后康复很快，而且不会对女性造成损伤；而试管婴儿主要针对女性进行操作――用药物促排卵、取出卵子、移植受精卵等过程，痛苦肯定要大一些。
2、手术复通后可实现自然受孕，自然选择筛选出最“健康强壮”的精子；而做试管婴儿的精子是做睾丸穿刺随机取到的，在实验室里培育授精。也就是说，做手术复通后自然受孕产生的胎儿是完全自然的。
显微镜下进行附睾-输精管吻合术费用在一万五千元左右，一般2周到1个月左右可以约上。男性输精管内径约为300μm，而附睾管只有150μm，所用缝线比头发丝还要细，因此显微手术是一项非常精细的手术。通过手术显微镜将手术视野放大，医生在镜下将输精管与附睾管进行缝合，让精子能够通过。
虽然操作难度大，但显微手术效果还是非常好的，一般来说有70~80％的患者可以通过手术来解除梗阻，实现精道的复通。
显微手术后，患者最关注的问题是能否成功实现精液复通。一个生精周期是三个月，因此患者需要术后每三个月复诊查一次精液常规，直到1年，据报道有的患者到了18个月才找到精子。如果一直没查到精子，结合患者术中情况，可考虑再做一次手术。
附睾梗阻性无精症的诊断：
1、至少间隔6周的2次精液常规检查证实为无精症；
2、精液量、pH值及精浆果糖正常；
附睾梗阻性无精症的诊断：
1、至少间隔6周的2次精液常规检查证实为无精症；
2、精液量、pH值及精浆果糖正常；
