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切口2020/2/3 星期一 23:47:16 |
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1、 首次就诊时间选择在月经来的第7天后，不必等干净，其实这个时候检查反而可能更清晰，关键要进行子宫核磁检查；
2、 所有的患者一定要完成子宫核磁检查，如果您已经在外院完成核磁检查，请带来影像片，有数据光盘更好，供我们参考；
3、 就诊的患者，最好把您当时所在医院的剖宫产手术记录，复印带来，便于我们诊治时参考；
纵切口是传统的剖宫产切口，它的优点是如果将来再行妇科手术，尤其是妇科恶性病变手术时，常需要进行扩大纵切口，那么就可以继续在原切口上操作，剔除原来的瘢痕组织，缝合后则还是一个刀口。如果原来是横切口，那么就会在原横切口保留的基础上，重新进行纵切口，这样腹壁就形成了很不美观的“十”字。但是随着微创手术的开展，许多妇科手术，包括很多恶性妇科肿瘤的手术，可在腹腔镜下进行。这样可避免了腹壁“十”字切口。
横切口是现代改良的剖宫产切口，美观、恢复快、张力小，现在很多医生对肥胖患者也愿意采用横切口，认为切口处皮下脂肪薄、张力小、不容易脂肪液化、更容易愈合。但是因为腹壁皮肤神经的走向多为纵行，横切口时，部分浅表神经将被切断，患者术后会感到切口处麻木的感觉，一般要经过半年到一年左右的时间恢复。但是很多患者担心横切口需要横断腹直肌，导致将来腹壁没有力量等，其实这是错误的担心，对腹直肌的分离处理横切口和纵切口是一样的。 随着大家对形体美的要有越来越高，剖腹产选择横切口是一种必然的趋势。
不管是纵切口剖宫产，还是横切口剖宫产，都不免不了或多或少的术后并发症，不建议大家在无医学指征的情况下选择剖宫产。
纵切口是传统的剖宫产切口，它的优点是如果将来再行妇科手术，尤其是妇科恶性病变手术时，常需要进行扩大纵切口，那么就可以继续在原切口上操作，剔除原来的瘢痕组织，缝合后则还是一个刀口。如果原来是横切口，那么就会在原横切口保留的基础上，重新进行纵切口，这样腹壁就形成了很不美观的“十”字。但是随着微创手术的开展，许多妇科手术，包括很多恶性妇科肿瘤的手术，可在腹腔镜下进行。这样可避免了腹壁“十”字切口。
横切口是现代改良的剖宫产切口，美观、恢复快、张力小，现在很多医生对肥胖患者也愿意采用横切口，认为切口处皮下脂肪薄、张力小、不容易脂肪液化、更容易愈合。但是因为腹壁皮肤神经的走向多为纵行，横切口时，部分浅表神经将被切断，患者术后会感到切口处麻木的感觉，一般要经过半年到一年左右的时间恢复。但是很多患者担心横切口需要横断腹直肌，导致将来腹壁没有力量等，其实这是错误的担心，对腹直肌的分离处理横切口和纵切口是一样的。 随着大家对形体美的要有越来越高，剖腹产选择横切口是一种必然的趋势。
不管是纵切口剖宫产，还是横切口剖宫产，都不免不了或多或少的术后并发症，不建议大家在无医学指征的情况下选择剖宫产。
（2）手术时机不当，妊娠过早或过迟手术，均不利于切口愈合。
（3）手术位置过高，切口位置对接缝合欠佳，影响愈合。
（4）术后切口感染致切口愈合不良。
（2）手术时机不当，妊娠过早或过迟手术，均不利于切口愈合。
（3）手术位置过高，切口位置对接缝合欠佳，影响愈合。
（4）术后切口感染致切口愈合不良。
（2）手术时机不当，妊娠过早或过迟手术，均不利于切口愈合。
（3）手术位置过高，切口位置对接缝合欠佳，影响愈合。
（4）术后切口感染致切口愈合不良。
子宫切口憩室主要表现为月经淋漓不净及不孕，部分患者可有慢性下腹痛或经期腹痛，这与子宫憩室内局部出血和引流不畅有关。有些患者会引起孕期或分娩期子宫破裂，危及母婴生命。有研究表明，大的切口憩室往往更为明显、月经淋漓不净的时间更长。症状往往出现于剖宫产术后月经复潮至术后6个月期间，而非于月经复潮后立即出现，认为可能与术后子宫内膜逐渐长入子宫憩室有关。
子宫切口憩室可通过阴道超声（声像图显示为子宫前壁下段剖宫产切口处宫腔内凸向肌层或浆膜层的近乎三角形液性暗区，边界清，彩色多普勒显示暗区内及周边未见血流信号）、MRI、子宫输卵管造影及宫腔镜检查等辅助检查诊断。
治疗方法有宫腔镜下电切球形电极电灼扩张的血管和内膜样组织，该治疗方法具有手术时间短、创伤小的优点，但仅适用于肌层缺损小于80％的龛影；而且部分患者术后症状无改善。目前国际上有关剖宫产术后子宫切口憩室腹腔镜治疗的报道尚不多见。有报道行宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室有效率高，可以显著改善患者症状。总之，剖宫产术后子宫切口憩室的发生原因不明确，再次剖宫产、胎膜早破是其发生的高危因素，再次剖宫产术需注意切口的缝合。宫腹腔镜联合手术修补子宫切口憩室有效率高，可以显著改善患者的症状。
2、所有的患者一定要完成子宫的MRI造影检查，这是不同于一般医院的MRI平扫，因为我们这里要进行子宫造影MRI检查的，据我所知，这是目前国内唯一一家开展此技术的医院。如果您已经完成MRI，请带来资料，最好是数据光盘，供我们参考；
3、就诊的患者，最好把您当时开剖宫产所在医院的手术记录，复印带来，便于您的诊治；
如果需要手术，MRI造影和手术分别在两个月内进行，也就是修补手术要在MRI检查后，来过一次月经，再进行；
