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剖宫产2020/2/3 星期一 23:47:15 |
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近年来，我国城市妇女的剖宫产率平均高达60％―70％，自然分娩率严重下降，这是一个不正常的现象，这种现象已经影响到我国妇女儿童的身心健康，成为我国又一个严重的公共卫生问题。
自然分娩，适合于大小适中的胎儿，在正常子宫收缩力量下，经过母亲适当大小的产道，胎儿多能够顺利诞生。阴道分娩，只需少量的局部麻醉、产后恢复较快、住院时间短。剖宫产，需要较复杂的麻醉，有手术出血及术后发生并发症的机会，对孕妇的精神与肉体方面都会造成创伤。
二、那么自然分娩有什么优缺点呢？
（2）手术时机不当，妊娠过早或过迟手术，均不利于切口愈合。
（3）手术位置过高，切口位置对接缝合欠佳，影响愈合。
（4）术后切口感染致切口愈合不良。
这基本是剖宫产过的人，都要遇到的问题。不过还好，目前选择下腹部横切口的居多，对于外观影响不大，外人有机会见到的毕竟不多，除外泳池、沙滩时候的清凉装。
但是，如果是下腹竖切口呢?或是疤痕体质呢?肚皮上长起来蟹脚样的疤痕疙瘩，就算没有外人见到，自己也会很在意。文艺气的女生，可能会在上面纹个身，用艺术的图案掩盖疤痕。
腹壁切口疤痕对于二胎没有影响，如果再次剖宫产，也是从原疤痕开进去，所以不用担心多一条疤。不过，如果文艺的女生，纹身图案估计就报废了。
因为CSP的妊娠囊是长在子宫里的，但因为着床于瘢痕，所以不是正常位置的妊娠。多数患者在早孕期超声可以明确，此时就面临着胚胎去留的问题。目前根据胚胎生长的总体方向将妊娠的结果分为两种，一种胚胎向宫腔中生长，这种情况往往可以继续妊娠，但是存在前置胎盘，胎盘植入等中晚孕期的妊娠并发症风险。第二种情况胚胎向剖宫产瘢痕处生长，侵蚀肌层，可能导致中晚孕期的子宫破裂，穿透性胎盘植入，引发大出血，危及患者生命安全，这种情况是不建议继续妊娠的。
CSP患者应该在明确诊断后尽早处理，越是早，胚胎越小，对子宫瘢痕的侵蚀越少，损伤就越小。所以早孕期是处理的黄金时期，到了中孕期往往只有手术切除，而且风险极大。我院对于CSP的患者分类治疗，通过超声情况将患者分为低危组，中危组，高危组。不同危险程度的患者采取不同的治疗手段，低危患者仅需简单的清宫手术即可，而中高危患者在子宫动脉栓塞的保驾下也可以得到安全的处置，不但保留患者的子宫，而且出血少，安全可靠。
所以有剖宫产史的妇女如果怀孕，应该在6-7周的时候行超声检查，了解妊娠囊与子宫剖宫产瘢痕的关系，如果发现CSP应尽早处理，争取用性价比最高的手段，安全有效的终止妊娠。
因为CSP的妊娠囊是长在子宫里的，但因为着床于瘢痕，所以不是正常位置的妊娠。多数患者在早孕期超声可以明确，此时就面临着胚胎去留的问题。目前根据胚胎生长的总体方向将妊娠的结果分为两种，一种胚胎向宫腔中生长，这种情况往往可以继续妊娠，但是存在前置胎盘，胎盘植入等中晚孕期的妊娠并发症风险。第二种情况胚胎向剖宫产瘢痕处生长，侵蚀肌层，可能导致中晚孕期的子宫破裂，穿透性胎盘植入，引发大出血，危及患者生命安全，这种情况是不建议继续妊娠的。
CSP患者应该在明确诊断后尽早处理，越是早，胚胎越小，对子宫瘢痕的侵蚀越少，损伤就越小。所以早孕期是处理的黄金时期，到了中孕期往往只有手术切除，而且风险极大。我院对于CSP的患者分类治疗，通过超声情况将患者分为低危组，中危组，高危组。不同危险程度的患者采取不同的治疗手段，低危患者仅需简单的清宫手术即可，而中高危患者在子宫动脉栓塞的保驾下也可以得到安全的处置，不但保留患者的子宫，而且出血少，安全可靠。
所以有剖宫产史的妇女如果怀孕，应该在6-7周的时候行超声检查，了解妊娠囊与子宫剖宫产瘢痕的关系，如果发现CSP应尽早处理，争取用性价比最高的手段，安全有效的终止妊娠。
因为CSP的妊娠囊是长在子宫里的，但因为着床于瘢痕，所以不是正常位置的妊娠。多数患者在早孕期超声可以明确，此时就面临着胚胎去留的问题。目前根据胚胎生长的总体方向将妊娠的结果分为两种，一种胚胎向宫腔中生长，这种情况往往可以继续妊娠，但是存在前置胎盘，胎盘植入等中晚孕期的妊娠并发症风险。第二种情况胚胎向剖宫产瘢痕处生长，侵蚀肌层，可能导致中晚孕期的子宫破裂，穿透性胎盘植入，引发大出血，危及患者生命安全，这种情况是不建议继续妊娠的。
CSP患者应该在明确诊断后尽早处理，越是早，胚胎越小，对子宫瘢痕的侵蚀越少，损伤就越小。所以早孕期是处理的黄金时期，到了中孕期往往只有手术切除，而且风险极大。我院对于CSP的患者分类治疗，通过超声情况将患者分为低危组，中危组，高危组。不同危险程度的患者采取不同的治疗手段，低危患者仅需简单的清宫手术即可，而中高危患者在子宫动脉栓塞的保驾下也可以得到安全的处置，不但保留患者的子宫，而且出血少，安全可靠。
所以有剖宫产史的妇女如果怀孕，应该在6-7周的时候行超声检查，了解妊娠囊与子宫剖宫产瘢痕的关系，如果发现CSP应尽早处理，争取用性价比最高的手段，安全有效的终止妊娠。
可以用于剖宫产的麻醉方法有很多，每一种都有其各自的优缺点、适应症及禁忌症。麻醉方式的选择取决于麻醉科医生的经验、孕妇和胎儿的病史、剖宫产的手术指证以及手术的缓急程度。
在择期剖宫产麻醉方式的选择方面争议较少，椎管内麻醉也就是常说的半身麻醉是最佳选择。
接受椎管内麻醉的孕妇术中和术后的情况比接受全身麻醉的好。Hawkins等研究发现，全身麻醉下剖宫产的产妇死亡率为0.0032％，而椎管内麻醉下剖宫产的产妇死亡率仅为0.0002％，这一差异主要是由产妇的呼吸系统方面的因素引起的。由于怀孕后的特殊生理和解剖变化，产妇存在困难插管的人数为普通人群的10多倍，短暂的呼吸停止可很快出现低氧血症，而且产妇出现误吸的几率较高。
可以用于剖宫产的麻醉方法有很多，每一种都有其各自的优缺点、适应症及禁忌症。麻醉方式的选择取决于麻醉科医生的经验、孕妇和胎儿的病史、剖宫产的手术指证以及手术的缓急程度。
在择期剖宫产麻醉方式的选择方面争议较少，椎管内麻醉也就是常说的半身麻醉是最佳选择。
接受椎管内麻醉的孕妇术中和术后的情况比接受全身麻醉的好。Hawkins等研究发现，全身麻醉下剖宫产的产妇死亡率为0.0032％，而椎管内麻醉下剖宫产的产妇死亡率仅为0.0002％，这一差异主要是由产妇的呼吸系统方面的因素引起的。由于怀孕后的特殊生理和解剖变化，产妇存在困难插管的人数为普通人群的10多倍，短暂的呼吸停止可很快出现低氧血症，而且产妇出现误吸的几率较高。
可以用于剖宫产的麻醉方法有很多，每一种都有其各自的优缺点、适应症及禁忌症。麻醉方式的选择取决于麻醉科医生的经验、孕妇和胎儿的病史、剖宫产的手术指证以及手术的缓急程度。
在择期剖宫产麻醉方式的选择方面争议较少，椎管内麻醉也就是常说的半身麻醉是最佳选择。
接受椎管内麻醉的孕妇术中和术后的情况比接受全身麻醉的好。Hawkins等研究发现，全身麻醉下剖宫产的产妇死亡率为0.0032％，而椎管内麻醉下剖宫产的产妇死亡率仅为0.0002％，这一差异主要是由产妇的呼吸系统方面的因素引起的。由于怀孕后的特殊生理和解剖变化，产妇存在困难插管的人数为普通人群的10多倍，短暂的呼吸停止可很快出现低氧血症，而且产妇出现误吸的几率较高。
是不是这样呢?不止!还有不少问题，你可能都没有听说过。
1、肚皮上留个疤
这基本是剖宫产过的人，都要遇到的问题。不过还好，目前选择下腹部横切口的居多，对于外观影响不大，外人有机会见到的毕竟不多，除外泳池、沙滩时候的清凉装。
