 |
综合征2020/2/3 星期一 23:45:59 |
 |
卵巢过度刺激综合征，简称OHSS，是一种促排卵后，特别在体外受精（IVF）治疗中发生的疾病，多发生在促排卵周期中的黄体期与妊娠早期。
患者在取卵后可出现消化道症状，如腹胀、恶心、呕吐、腹泻等，因卵巢增大与腹水增多，腹胀逐渐加重；因大量腹水或胸水可出现胸闷、憋气，胸水时可有咳嗽，严重时出现呼吸困难；由于腹胀加重，患者进食减少，可出现少尿，甚至头昏、头痛、晕厥等症状。
OHSS的发生率是多少？谁是高危人群？
卵巢过度刺激综合征，简称OHSS，是一种促排卵后，特别在体外受精（IVF）治疗中发生的疾病，多发生在促排卵周期中的黄体期与妊娠早期。
患者在取卵后可出现消化道症状，如腹胀、恶心、呕吐、腹泻等，因卵巢增大与腹水增多，腹胀逐渐加重；因大量腹水或胸水可出现胸闷、憋气，胸水时可有咳嗽，严重时出现呼吸困难；由于腹胀加重，患者进食减少，可出现少尿，甚至头昏、头痛、晕厥等症状。
OHSS的发生率是多少？谁是高危人群？
背景
发病率、定义及诊断标准
目前还没有普遍认可的PCOS的定义，近几年衍生出很多专家达成的诊断标准（见表1）。鹿特丹标准（Rotterdam criteria），取代了美国国立卫生院（National Institute of Health，NIH）的诊断标准（1），将超声检查的卵巢形态加入到诊断中（2）。诊断多囊卵巢的超声标准取决于专家的共识（见框1）（3）。这些诊断标准因为囊括了更轻的表型而受到评判，因为这样增加了PCOS的发病率，并且使临床决策复杂化。雄激素过多协会（Androgen Excess Society， AES）诊断标准将高雄激素作为诊断的必要因素，与其他症状联合可诊断PCOS（4）。高雄激素的判断可以基于临床体征（如多毛症或者痤疮）或者血清激素检测结果。所有的诊断标准均认为PCOS为排除性诊断（须首先除外如成年型先天性肾上腺皮质增生、高泌乳素血症以及分泌雄激素的肿瘤等）。所有诊断方案也要求多于一种症状或者体征（表1，框3）。例如，仅有多囊卵巢是并不特异，也常见于没有内分泌或者代谢紊乱的女性。在PCOS的女性中一直强调胰岛素抵抗的问题，尤其是对于那些有高雄激素血症的患者，但是在各种诊断标准中均没有将其纳入（5）。
不过，有一件事情，却是咱们的孕妈妈在孕期有一些抗拒的，那就是“孕期检查”。按理说，孕期检查可以让咱们的孕妈妈清楚地知道自己的肚子里的宝宝的详细情况。然后让孕妈妈心里有个底。那咱们的孕妈妈更应该去面对才是。
但为何孕妈妈会比较抗拒呢？尤其是孕检的其中一项：唐筛。很多孕妈妈竟然不愿意做？！what！？为何？小编只是想要知道，各位孕妈妈你们是否知道唐氏综合征对于一个家庭的伤害有多大？
一、唐氏综合症的病况
1、重视产前检查，早期诊断和疾病控制肥胖，怀孕的妇女如果是贫血和慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病发生妊高征的机会增加，更应警惕。所以，产前的检查要认真的对待，并且足够的重视，不可轻视。
2、左侧卧位睡眠姿势在妊娠晚期，应采取不仰卧位和左侧卧位，不仅减轻压迫，防止和降低血压，增加尿量（不易水肿）是非常有用的。孕妇不可以随卧而安，这是一种不好的表现，要及时的纠正。
4、为了避免在怀孕期间的张力和外伤，劳累过度和原有慢性高血压，女性中的糖尿病和其他慢性血管病变，妊娠应严肃对待控制原发疾病预防和减少可能的妊高征。可以适当运动，但是在不感觉受累的前提下进行。
1、重视产前检查，早期诊断和疾病控制肥胖，怀孕的妇女如果是贫血和慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病发生妊高征的机会增加，更应警惕。所以，产前的检查要认真的对待，并且足够的重视，不可轻视。
2、左侧卧位睡眠姿势在妊娠晚期，应采取不仰卧位和左侧卧位，不仅减轻压迫，防止和降低血压，增加尿量（不易水肿）是非常有用的。孕妇不可以随卧而安，这是一种不好的表现，要及时的纠正。
4、为了避免在怀孕期间的张力和外伤，劳累过度和原有慢性高血压，女性中的糖尿病和其他慢性血管病变，妊娠应严肃对待控制原发疾病预防和减少可能的妊高征。可以适当运动，但是在不感觉受累的前提下进行。
1、重视产前检查，早期诊断和疾病控制肥胖，怀孕的妇女如果是贫血和慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病发生妊高征的机会增加，更应警惕。所以，产前的检查要认真的对待，并且足够的重视，不可轻视。
2、左侧卧位睡眠姿势在妊娠晚期，应采取不仰卧位和左侧卧位，不仅减轻压迫，防止和降低血压，增加尿量（不易水肿）是非常有用的。孕妇不可以随卧而安，这是一种不好的表现，要及时的纠正。
4、为了避免在怀孕期间的张力和外伤，劳累过度和原有慢性高血压，女性中的糖尿病和其他慢性血管病变，妊娠应严肃对待控制原发疾病预防和减少可能的妊高征。可以适当运动，但是在不感觉受累的前提下进行。
1、产前诊断
（1）单卵圆形双胞胎的测定TTTs一般是单绒毛膜双胎，因此是B超检查单绒毛膜双胎的重要条件。
（2）胎儿体重和胎儿表现的差异目前，在通过B超检查估计胎儿体重的参数中，如果使用单项，则腹围是最准确的。许多学者认为腹围的差异为20mm，重量差异约为20％。
1、产前诊断
（1）单卵圆形双胞胎的测定TTTs一般是单绒毛膜双胎，因此是B超检查单绒毛膜双胎的重要条件。
（2）胎儿体重和胎儿表现的差异目前，在通过B超检查估计胎儿体重的参数中，如果使用单项，则腹围是最准确的。许多学者认为腹围的差异为20mm，重量差异约为20％。
21三体综合症的病因是额外增加了一条21号染色体
1、标准型21三体综合症占94％，大多以散发病例出现，额外的21号染色体来源于生殖细胞减数分裂过程中21号染色体不分离，其中90％－95％起源于母亲，这种不分离3/4发生在减数分裂I期，1/4发生在减数分裂II期，另3％－5％起源于父亲，与起源于母亲的减数分裂错误相反，这种错误1/4发生在减数分裂I期，3/4发生在减数分裂II期。
2、易位型21三体占21三体综合征的4％，有一条21以易位的方式接到D组（13、14、15号）或G组（21、22号）染色体上，因此在记数时，该类患者染色体总数为46条，以14、21易位最常见。易位型21三体中，3/4为新发生，即双亲核型正常，而1/4为家族性或遗传性，其双亲中有一方为涉及21号染色体的罗伯逊易位携带者，这类夫妇产生易位型21三体胚胎的理论概率为1/6。
