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剔除2020/2/3 星期一 23:46:44 |
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肌壁间或黏膜下子宫肌瘤能够导致宫腔形态的扭曲或输卵管口或宫颈管的阻塞，因而影响怀孕，引起妊娠并发症。据报道，不明原因不孕患者进行经腹子宫肌瘤剥除术后1～2年的妊娠率约为40～60％。关于腹腔镜或宫腔镜下子宫肌瘤剥除对生育的影响研究也得出了相似的结果。然而，其他对不孕的辅助治疗措施可能改善其效果。
很多研究调查了子宫肌瘤对IVF术后生育结局的影响。由于子宫肌瘤(肌壁间或黏膜下)所导致的宫腔形态不正常、扭曲，IVF妊娠率较低。此外，子宫粘膜下肌瘤剥除术后，会明显的提高妊娠率。研究显示浆膜下子宫肌瘤对生育结局没有影响。但，在不引起宫腔未扭曲变形时，肌壁间肌瘤对IVF结局的影响尚不明。
未引起宫腔扭曲的肌壁间肌瘤可能对IVF结局有轻微影响，但是并没有证据支持在IVF术前对宫腔形态正常的肌瘤患者行常规的预防性肌瘤剥除术。需要注意的是大部分研究纳入的是5cm或更小的肌瘤患者，大的肌瘤被排除。因此，尽管肌瘤扭曲宫腔与生育结局显著相关，但肌瘤大小与妊娠结局的关系尚需进一步的研究。
肌壁间或黏膜下子宫肌瘤能够导致宫腔形态的扭曲或输卵管口或宫颈管的阻塞，因而影响怀孕，引起妊娠并发症。据报道，不明原因不孕患者进行经腹子宫肌瘤剥除术后1～2年的妊娠率约为40～60％。关于腹腔镜或宫腔镜下子宫肌瘤剥除对生育的影响研究也得出了相似的结果。然而，其他对不孕的辅助治疗措施可能改善其效果。
很多研究调查了子宫肌瘤对IVF术后生育结局的影响。由于子宫肌瘤(肌壁间或黏膜下)所导致的宫腔形态不正常、扭曲，IVF妊娠率较低。此外，子宫粘膜下肌瘤剥除术后，会明显的提高妊娠率。研究显示浆膜下子宫肌瘤对生育结局没有影响。但，在不引起宫腔未扭曲变形时，肌壁间肌瘤对IVF结局的影响尚不明。
未引起宫腔扭曲的肌壁间肌瘤可能对IVF结局有轻微影响，但是并没有证据支持在IVF术前对宫腔形态正常的肌瘤患者行常规的预防性肌瘤剥除术。需要注意的是大部分研究纳入的是5cm或更小的肌瘤患者，大的肌瘤被排除。因此，尽管肌瘤扭曲宫腔与生育结局显著相关，但肌瘤大小与妊娠结局的关系尚需进一步的研究。
刚刚做了一例6个子宫肌瘤经阴道肌瘤剔除术，把手术体会做一简单介绍：
1、要判定好子宫活动性，一定要使选择的切口将最大肌瘤剔除后可以将宫体翻出，再将其他肌瘤剔除;
2、选择肌瘤集中于前壁或后壁，小肌瘤与主肌瘤接近;
刚刚做了一例6个子宫肌瘤经阴道肌瘤剔除术，把手术体会做一简单介绍：
1、要判定好子宫活动性，一定要使选择的切口将最大肌瘤剔除后可以将宫体翻出，再将其他肌瘤剔除;
2、选择肌瘤集中于前壁或后壁，小肌瘤与主肌瘤接近;
进行子宫肌瘤剔除术的条件：
一般说来肌瘤大小在2CM以上就建议手术治疗，越大越容易并发蒂扭转，到时就要开腹手术了。子宫肌瘤很多见，深究原因，多数专家认为与女性朋友身体内雌性激素水平相对较高相关。如女性朋友夫妻生活不协调、家庭生活及工作负担太大、精神太过紧张等原因，均会引发抑郁，造成神经内分泌系统功能失调，性激素失衡，子宫便容易长出肌瘤来。
子宫肌瘤的治疗方式一般有药物和手术医治两种，具体实施哪一种办法要视具体的瘤体大小来决定。若是瘤体小于2CM，那么便可以采取药物医治。若是在2CM之上;导致大量出血，或长时期的经血过多、生理期过长以致贫血，而药物无法治愈;肌瘤发育速度太快，或者在更年期以后，肌瘤不仅不萎缩，反而增大等的时候，就应马上开展手术切除。
子宫肌瘤剔除手术术后有病人会出现粘连。子宫周围的脏器肠管大网膜、膀胱有可能粘连在子宫上。这些粘连平常可以没有症状，但给以后手术会带来困难。
年轻多发性子宫肌瘤患者，如果没有症状，同时检查发现不影响怀孕，尽量不要剔除肌瘤。
因为剔除肌瘤自身环境并未改变，发生肌瘤因素没有去除，肌瘤易复发，下次手术可能性很大。加之剔除肌瘤子宫会留下瘢痕，给生育分娩带来麻烦，增加瘢痕妊娠、剖宫产率及子宫破裂风险!!
子宫肌瘤剔除手术术后有病人会出现粘连。子宫周围的脏器肠管大网膜、膀胱有可能粘连在子宫上。这些粘连平常可以没有症状，但给以后手术会带来困难。
年轻多发性子宫肌瘤患者，如果没有症状，同时检查发现不影响怀孕，尽量不要剔除肌瘤。
因为剔除肌瘤自身环境并未改变，发生肌瘤因素没有去除，肌瘤易复发，下次手术可能性很大。加之剔除肌瘤子宫会留下瘢痕，给生育分娩带来麻烦，增加瘢痕妊娠、剖宫产率及子宫破裂风险!!
腹腔镜手术的优点：
①术中出血较少，术后盆腔粘连少于开腹手术。
②术后恢复较快，术后6小时即可下地活动，2周后可恢复至术前活动量。
腹腔镜手术的优点：
①术中出血较少，术后盆腔粘连少于开腹手术。
②术后恢复较快，术后6小时即可下地活动，2周后可恢复至术前活动量。
腹腔镜手术的优点：
①术中出血较少，术后盆腔粘连少于开腹手术。
②术后恢复较快，术后6小时即可下地活动，2周后可恢复至术前活动量。
