 |
栓塞2020/2/3 星期一 23:46:37 |
 |
不过有些事情，不说是什么机缘巧合或者是宿命安排，有些东西即使是你整天避开它，她也可能会缠上你。就拿孕妈妈们都害怕的羊水栓塞来讲，有不少的妈妈就因为它而整个孕期都变得诚惶诚恐。
为啥呢？那是因为羊水栓塞的死亡率非常高，所以导致许多孕妇很惶恐是真的。
羊水栓塞的定义
不过有些事情，不说是什么机缘巧合或者是宿命安排，有些东西即使是你整天避开它，她也可能会缠上你。就拿孕妈妈们都害怕的羊水栓塞来讲，有不少的妈妈就因为它而整个孕期都变得诚惶诚恐。
为啥呢？那是因为羊水栓塞的死亡率非常高，所以导致许多孕妇很惶恐是真的。
羊水栓塞的定义
羊水栓塞很多人听到这个词都会感到不了解，但是这个词却可以令所有的产科医生听之色变。知道羊水栓塞是产科疾病里最凶险的并发症，但是发病率却很低，可以死亡率却极高。
羊水栓塞
分娩过程中，羊水突然进入母体，血液循环引起的急性肺栓塞，会导致产妇过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症反正就是一种非常可怕非常严重的生产事故。一旦生产时发生羊水栓塞死亡的几率大过生还的几率。
羊水栓塞很多人听到这个词都会感到不了解，但是这个词却可以令所有的产科医生听之色变。知道羊水栓塞是产科疾病里最凶险的并发症，但是发病率却很低，可以死亡率却极高。
羊水栓塞
分娩过程中，羊水突然进入母体，血液循环引起的急性肺栓塞，会导致产妇过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症反正就是一种非常可怕非常严重的生产事故。一旦生产时发生羊水栓塞死亡的几率大过生还的几率。
羊水栓塞很多人听到这个词都会感到不了解，但是这个词却可以令所有的产科医生听之色变。知道羊水栓塞是产科疾病里最凶险的并发症，但是发病率却很低，可以死亡率却极高。
羊水栓塞
分娩过程中，羊水突然进入母体，血液循环引起的急性肺栓塞，会导致产妇过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死的严重的分娩期并发症反正就是一种非常可怕非常严重的生产事故。一旦生产时发生羊水栓塞死亡的几率大过生还的几率。
1、输卵管积水患者在IVF-ET胚胎移植前要求处理积水；或者因输卵管积水导致胚胎移植失败，要求栓塞输卵管者；
2、为了绝育目的，对于其他避孕措施不适应，要求采取输卵管栓塞者；
3、一侧输卵管行SSG，一侧输卵管积水，目的降低输卵管积水对怀孕的影响或者降低宫外孕风险要求SSG同时进行栓塞积水输卵管者；
羊水栓塞可以发生在产前、产时或产后。我个人总结，羊水栓塞患者一般有三大类症状群：第一类是呼吸困难症候群：患者表现为大呼（或者大叫）一声后气急、心慌、胸闷、面色青紫发绀、呼吸困难等特征，多数发生在产前或临产前；第二类是以血压下降为特征的症候群：患者出现不明原因的、无法解释的血压下降、面色苍白、全身发冷、四肢抽搐等症状；第三类多数发生在产后，表现为不明原因的持续不断的阴道出血，而且血液不凝；简言之，就是出现不明原因的弥漫性血管内凝血的表现。这类患者的休克症状与患者的出血量往往不符。
由于产后出血有四大原因，如产后子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘残留以及全身血液系统疾病等，所以一定要排除这些因素后才能临床诊断。所以这类患者最容易被忽略和延误诊断。这些症状交叉出现，最后都要经过一个阶段：产后大出血和弥漫性血管内凝血。所谓产后出血，指阴道产产妇产后24小时内出血量超过500mL，而剖宫产患者，则需要超过1000mL才可以诊断为产后出血。个人理解，如果患者到了这个阶段才处理，没有将病情控制在早期，没有在血凝系统发生病理变化之前及时干预的话，后续的治疗将会非常具有挑战性。
羊水栓塞的第一个特点是具有不可预测性。所有患者在产前检查的过程中都是正常的，这也是所有家属在发生这类不幸事件后，与医疗单位发生纠纷的主要原因，也是媒体记者吸引眼球的不二法宝。
现年50岁的赖斯所患的子宫纤维瘤又称子宫肌瘤，是妇科最常见的妇科良性肿瘤，被称为“妇女第一瘤”，好发于30－50岁的生育期妇女。其治疗方法有多种，传统的治疗方法有子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等。而医生为赖斯女士所选择的手术全称为“子宫动脉栓塞术”，是血管性介入治疗的一种。其具体的治疗方法是在一侧大腿的根部切一米粒大小的小口，应用特制的导管将子宫肌瘤的供血动脉栓塞使肌瘤缺血缺氧坏死吸收，从而达到治疗肌瘤的目的，这是一个全新而成熟的子宫肌瘤治疗方法，赖斯之所以接受该种方法是有其原因的：
（1）爱美的天性使然。赖斯为布什总统的国务卿，代表美国的形象，在形象上必然有较高的要求，更不用说爱美是女人的天性。现代研究发现子宫作为女性最重要的器官除具有生育功能和月经功能外，尚具有重要的内分泌功能、盆底结构支持功能和免疫功能等。1987年英国的研究资料发现切除子宫但保留双侧卵巢的妇女较同龄未切除子宫的妇女早衰老4年，其原因是子宫和卵巢之间有血管相连，而且子宫向卵巢提供50％－70％的血供，切除子宫会影响卵巢的内分泌功能，同时研究发现子宫本身也分泌部分雌性激素。子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤在使肌瘤死亡消失的同时，保留了子宫及其正常的子宫功能，这是与传统手术的最大区别。
（2）对生活质量的高要求。子宫在解剖上位于盆底的中央，通过韧带与盆壁相连，起到固定盆底结构的作用。而良好的盆底结构是保证盆腔脏器固定在原位的重要因素。当盆底结构受到破坏时会出现内脏的脱垂，在女性最常见是阴道的松弛和因膀胱脱垂导致尿失禁。
以下这些羊水栓塞的高危人群更要学习以上的预防办法，产前跟医生进行良好沟通。预测可能发生的问题并跟家属提前做好应对策略的沟通。
1、高龄产妇；
1、全身出血倾向
部分羊水栓塞患者经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC，表现为大量阴道流血为主的全身出血倾向，如皮肤、黏膜、针眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在临床上缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，容易被误认为子宫收缩乏力引起产后出血。
2、呼吸循环衰竭
