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血栓2020/2/3 星期一 23:50:18 |
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血栓前状态(PTS)是指多种因素引起的止血、凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程。大量研究表明，血栓形成是在血管内皮细胞、血小板、凝血、抗凝、纤溶系统以及血液流变学等多种因素改变的综合作用下发生的，这些因素在血栓形成之前已经发生不同程度的变化。
PTS包括先天和获得性两方面，前者是由于凝血和纤溶有关的基因突变造成，后者主要是抗磷脂抗体综合征(APS)、获得性高半胱氨酸血症以及机体存在各种引起血液高凝状态的疾病等。
抗磷脂抗体综合征(APS)是指由抗磷脂抗体(APL抗体)引起的一组临床征象的总称。APL抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生免疫反应的抗体，主要有狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗磷脂酸抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体等。与APL抗体有关的临床表现，主要为血栓形成、习惯性流产、血小板减少和神经精神症状等。
血液的高凝状态可能是遗传的比如凝血酶原基因突变，C蛋白、S蛋白缺乏症等，或是获得性的如抗磷脂抗体综合征(APA)、获得性高同型半胱氨酸血症等，亦或两种同时存在，这给高凝患者的诊断带来一定困难。胚胎着床的过程也是凝血和纤溶之间精确平衡的过程，有血液高凝状态或血栓形成倾向的患者不一定会形成血栓，但却有导致患者出现着床失败的可能。
肝素/阿司匹林
对于有血栓形成倾向的患者，肝素可通过几种机制发挥治疗作用。
PTS包括先天和获得性两方面，前者是由于凝血和纤溶有关的基因突变造成，后者主要是抗磷脂抗体综合征(APS)、获得性高半胱氨酸血症以及机体存在各种引起血液高凝状态的疾病等。
抗磷脂抗体综合征(APS)是指由抗磷脂抗体(APL抗体)引起的一组临床征象的总称。APL抗体是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生免疫反应的抗体，主要有狼疮抗凝物(LA)、抗心磷脂抗体(ACA)、抗磷脂酸抗体和抗磷脂酰丝氨酸抗体等。与APL抗体有关的临床表现，主要为血栓形成、习惯性流产、血小板减少和神经精神症状等。
APL是一组对机体带磷脂负电荷的蛋白复合物产生的特异性自身抗体，机体内某些血浆蛋白如β2糖蛋白(β2-GPI)的分子上带有ACA的抗原决定簇，ACA与β2-GPI结合后能识别带负电荷的磷脂复合物，并使β2-GPI的表面结构发生变化而出现被ACA识别的表位，β2-GPI具有抑制凝血酶原、抑制二磷酸腺苷(ADP)等引起的血小板聚集及其表面生成凝血酶、并阻滞磷脂依赖性凝血反应，当ACA与其反应后易形成血栓。
