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静脉2020/2/3 星期一 23:46:29 |
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临床精索静脉曲张可分为三度。I度：触诊不明显,但病人屏气增加腹压(Valsalva试验) 时可扪及曲张静脉。II度：触诊可扪及曲张静脉。III度：阴囊肿大，肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团。
由于患侧睾丸血流不畅，局部缺氧，代谢产物蓄积，使曲细精管生精上皮受损，精液质量下降，并可出现患侧阴囊内坠胀不适。精索静脉曲张的主要治疗方法是精索静脉曲张高位结扎术，手术操作比较简单，术后恢复也较快。精索静脉结扎术后常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发等，发生几率一般较低。精索静脉曲张的患者手术后往往由于活性氧(ROS)产量的减少使精子DNA的质量得到改善，一般在术后3-6个月后比较明显。
并不是所有的精索静脉曲张都需要手术治疗，那么究竟什么情况下的精索静脉曲张需要手术呢?
临床精索静脉曲张可分为三度。I度：触诊不明显,但病人屏气增加腹压(Valsalva试验) 时可扪及曲张静脉。II度：触诊可扪及曲张静脉。III度：阴囊肿大，肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团。
由于患侧睾丸血流不畅，局部缺氧，代谢产物蓄积，使曲细精管生精上皮受损，精液质量下降，并可出现患侧阴囊内坠胀不适。精索静脉曲张的主要治疗方法是精索静脉曲张高位结扎术，手术操作比较简单，术后恢复也较快。精索静脉结扎术后常见的并发症主要有术后水肿、睾丸动脉损伤和精索静脉曲张复发等，发生几率一般较低。精索静脉曲张的患者手术后往往由于活性氧(ROS)产量的减少使精子DNA的质量得到改善，一般在术后3-6个月后比较明显。
并不是所有的精索静脉曲张都需要手术治疗，那么究竟什么情况下的精索静脉曲张需要手术呢?
工作期间静脉曲张的预防方法有以下几点：
1、如果你是长期站立工作的，得空就下蹲几次总是可以的。再忙的人，这种活动也是办得到的。如果有条件，工作时穿弹力袜或包扎弹力绷带，那是再好不过的预防措施了。
⑴因可利用一个小口同时行双侧精索静脉结扎术、不需另外再切口、省时间、不开刀、创伤小，术后伤口不用缝合；
⑵腹腔镜有放大作用、视野清晰（镜子能将精索静脉放大8倍），有利于彻底分辨精索血管而防止误扎睾丸动脉而引致的睾丸萎缩；
⑶术后恢复快等优点逐渐被广大患者乐于接受。
流行病学特征
精索静脉曲张90％以上发生于左侧，在男性人群中，精索静脉曲张总的发病率为10％-15％，且大约30％-50％原发性不育症男性患有精索静脉曲张。尽管精索静脉曲张可在所有年龄段人群中发病，但最常见于青春期男性。
分类
近年来，随着显微镜技术在泌尿外科的应用，越来越多的显微镜下精索静脉结扎术应用于临床中。显微镜下精索静脉结扎术可将精索的动脉与淋巴管精细的分离出来并保护好，彻底的结扎静脉血管，手术安全、并发症少，术后精液改善情况及症状改善情况好，住院时间短，目前已经成为国外精索静脉曲张的首先手术方式。
国外大规模的临床研究表明，显微镜下精索静脉结扎术在复发率、手术并发症发生率及精液质量改善方面均优于其他手术方式。国内少数医院泌尿男科专家开始将此技术引入临床，取得了很好的疗效。
相信，显微镜下精索静脉结扎术也将会成为国内治疗精索静脉曲张的首先手术方式，服务于国内的广大患者。
