 |
相关2020/2/3 星期一 23:45:57 |
 |
一、降调期间的注意事项
1、在降调期间要积极配合主治医生的治疗。
2、合理安排自己的饮食。不能吃辛辣等刺激性食物，暂时不能吃活血类食品，如红枣桂圆等，饮食以多元化为宜，各种营养均衡摄入，水果类和牛奶类优质蛋白质类为主最好;保持大便通畅，最好不要有便秘，也不要腹泻，不要忌口太多。
1、产后妇女的生理特点
产后哺乳抑制排卵，影响下丘脑的-垂体-卵巢性腺轴的变化与哺乳时间的长短和吸吮次数有关。吸吮持续时间长，吸吮次数多，对性腺轴抑制明显，抑制排卵，达到避孕效果。有作者报道，吸吮次数每天10~15次，昼夜哺乳，哺乳持续时间每次15min以上，6个月内的避孕有效率达98％[2]。产妇生育能力的恢复与婴儿喂养方式有关，一旦婴儿开始添加辅食，混合喂养。晚上不再哺乳或者哺乳的间隔时间延长，那么哺乳期照样会妊娠。有报道产后4个月完全哺乳的妇女明显延迟了产后月经恢复时间[3]。在我国哺乳期妇女产后月经及排卵的恢复平均为8个月左右。非哺乳期妇女产后恢复排卵的平均时间40~50d，恢复月经的平均时间为55~60d[1，4]。产后性生活恢复的时间与受教育的程度、种族文化、身体状况以及新生儿的状况有关。在北美国家许多产妇在产后6周检查之前就开始性生活[5]。Byed等[6]对570名妇女的调查发现，90％的妇女产后4个月已有性生活，19％的妇女在产后1个月即开始性生活，性生活的平均时间在产后7周。黄咏梅等[7]对上海10个街道1819名产后的妇女进行横断面调查，母乳喂养平均时间6.52个月，月经恢复平均时间4.94个月，性生活的恢复平均时间5.04个月，避孕措施开始使用的平均时间5.68个月。可见我国妇女尽管产后性生活恢复晚，但是避孕措施的平均落实时间仍滞后于性生活的开始时间，相当部分的产后妇女首次性生活暴露在无避孕措施的危险下。
2、各种产后避孕方法的特点
生育障碍是指男女双方因内分泌异常或(和)生殖解剖异常，而导致精卵结合障碍、胚胎质量、着床及进一步发育困难，从而影响女性正常的生育功能，包括不孕不育、习惯性流产等相关疾病。反复的流产不仅影响女性生育，而且也极大的摧残了女性的身体健康。其中，黄体功能不全占大约23％-60％，生育期以前此类患者可能无临床症状，或者仅表现为月经先期。PCOS患者由于高浓度的促黄体生成激素、高雄激素和高胰岛素血症降低了卵子质量和子宫内膜容受性，从而导致流产的发生，占复发性流产的58％。此外高泌乳素血症及甲状腺疾病也可以导致复发性流产的发生。
1、古代医家对生育障碍相关因素的认识
中国古代医家很早就认识到月经不调与不孕的关系密切。朱丹溪提出：“妇人无子者，多由血少不能摄精，经水不调，不能成胎”。至明代张景岳明确了月经与孕育的关系，提出“经调则子嗣”的理论。月经不调包括了月经先期、月经后期、月经先后不定期、月经量少、痛经、闭经、崩漏等疾病。从现代医学的观点看，月经不调的疾病多与卵巢排卵功能障碍有关。元代的朱丹溪与明代的万全均提出生殖器畸形导致不能生育。
受检前常规先摄一张平片，以排除前列腺、下尿路或盆腔内的结石或钙化阴影，以免与造影剂混淆。术前清洁灌肠和皮肤预备，作碘过敏试验并排空膀胱。
输精管、精囊造影检查的主要适应症：
①睾丸活检证实精子发生正常的无精子症，以明确阻塞的部位及性质。
在胎盘和脐带形成之后，脐带绕颈其实在整个孕期的任何时段都有可能发生，只是在胎儿固定胎位之前，即使有脐带缠绕肢体，胎儿在子宫内不断活动过程中仍有机会自然滑脱，因此孕中期或晚孕早期，即使有脐带缠绕，很多B超医生也不会在报告上注明。
到孕晚期以后看，胎儿的位置已经固定了，这个时候诊断肢体的缠绕和颈部的缠绕才有意义。孕晚期脐带缠绕的发生率大约为10-20％，但是，脐带缠绕肢体，或是颈部以外的某个部位都是不固定的，只有缠绕颈部才是比较普遍的一个现象。因为颈部处于头和肢体之间，脐带绕过去之后很难脱开。
2、脐带绕颈必须要剖宫产?
在胎盘和脐带形成之后，脐带绕颈其实在整个孕期的任何时段都有可能发生，只是在胎儿固定胎位之前，即使有脐带缠绕肢体，胎儿在子宫内不断活动过程中仍有机会自然滑脱，因此孕中期或晚孕早期，即使有脐带缠绕，很多B超医生也不会在报告上注明。
到孕晚期以后看，胎儿的位置已经固定了，这个时候诊断肢体的缠绕和颈部的缠绕才有意义。孕晚期脐带缠绕的发生率大约为10-20％，但是，脐带缠绕肢体，或是颈部以外的某个部位都是不固定的，只有缠绕颈部才是比较普遍的一个现象。因为颈部处于头和肢体之间，脐带绕过去之后很难脱开。
2、脐带绕颈必须要剖宫产?
作为筛查手段，早唐和中唐都不能确诊，所以谈不上准确，没有“准确率”一说。通常以“检出率”和“假阳性率”来评价某一个筛查手段。检出率高且假阳性率低是一个好的筛查手段的标准。从国内目前开展的情况来看，早唐的检出率高于中唐，假阳性率低于中唐。早唐的检出率在80％左右，假阳性率在5-7％左右，中唐的检出率在55％左右，假阳性率在5-8％。
2、既然早唐更准确为什么很多地方不做?
早唐必须加做NT，NT的检测对超声医生的技术要求和超声机器的配置要求均很高，国内真正获得英国胎儿医学基金会NT认证的医生并不多。检查时还取决于宝宝的位置，如果宝宝的位置不好，无法获得最佳检测平面，NT的测量就不准确了，一般一个NT测量需要的时间至少10分钟左右，所以NT检测是吃力不讨好的事情。
作为筛查手段，早唐和中唐都不能确诊，所以谈不上准确，没有“准确率”一说。通常以“检出率”和“假阳性率”来评价某一个筛查手段。检出率高且假阳性率低是一个好的筛查手段的标准。从国内目前开展的情况来看，早唐的检出率高于中唐，假阳性率低于中唐。早唐的检出率在80％左右，假阳性率在5-7％左右，中唐的检出率在55％左右，假阳性率在5-8％。
2、既然早唐更准确为什么很多地方不做?
早唐必须加做NT，NT的检测对超声医生的技术要求和超声机器的配置要求均很高，国内真正获得英国胎儿医学基金会NT认证的医生并不多。检查时还取决于宝宝的位置，如果宝宝的位置不好，无法获得最佳检测平面，NT的测量就不准确了，一般一个NT测量需要的时间至少10分钟左右，所以NT检测是吃力不讨好的事情。
每位女性的卵巢储备功能不一样，年轻的女性、多囊卵巢的患者她们卵巢储备好，小卵泡多，促出来的优势卵泡就多，年龄大的女性卵巢功能低下，小卵泡储备少，促出来的大卵泡就少。打个比方，您提供给给我们多少米，我们就煮出多少饭。可见，获卵数是大家自身的条件决定的。
2、促排卵后会导致卵巢早衰吗？
促排卵并不会导致卵巢早衰。每一个月经周期，都有一批卵泡（数个到数十个不等）同时发育，由于体内激素调节，只有一个卵泡最终长大，成为优势卵泡，而其他的卵泡都闭锁、凋亡。所以，尽管出生时卵巢内有几十万的始基卵泡，但最终也只有几百个卵泡能长大成为优势卵泡，其他的卵泡都闭锁凋亡了。促排卵则是给那一批长不大的、要闭锁的卵泡施以化肥，不让它们凋亡，而让它们都长成大卵泡，但是对下一个月经周期或下一批卵泡的生长并没有影响。所以，促排卵不会提前耗竭卵泡，不会引起卵巢早衰。
试管婴儿技术适用人群
1、严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水，输卵管结核而子宫内膜正常，异位妊娠术后输卵管堵塞、输卵管发育不全，输卵管结扎术后，宫外孕等双侧输卵管切除等。
2、子宫内膜异位症、子宫腺肌症。
