 |
中医药2020/2/3 星期一 23:46:14 |
 |
2.广东省阳江市中医医院男科，阳江 529500)
摘 要: 目的：观察中药强精煎对人类精子顶体酶活性的影响。方法：把诊断为顶体酶活性低下和少弱精子症的患者60例，用随机数字表法分为二组，每组30例。治疗组口服强精煎，每日1剂，早晚分服；对照组口服生精胶囊，4粒/次，3次/日。治疗周期均为三个月。二组均在治疗前及治疗后以改良Kennedy法测定顶体酶活性，并在治疗前、4周末、8周末、治疗后用伟力彩色精子质量检测系统测定精子动态质量。所得数据SPSS 11.5统计软件包处理。结果：1.强精煎与生精胶囊均使患者顶体酶活性及精液的密度、活力等情况改善，前后差异有显著性；2.强精煎增强精子活力的作用和生精胶囊相似，两组差异没有显著性；3.强精煎改善精子顶体酶活性的作用优于生精胶囊，两组差异有显著性。结论：以补肾健脾为主，兼清热、利湿、活血祛瘀立法的中药复方强精煎对人类精子顶体酶活性下降所致男性不育有治疗作用。
关键词：强精煎；男性不育症；顶体酶活性；中医药疗法
我国不孕症的发病率7％～10％，女方因素约占40％，加上越来越多夫妇因生育力下降而寻求医学治疗，使医学者越来越关注辅助生殖技术。随着促排药物的广泛使用、体上培养系统的逐步改善、胚胎冷冻复苏技术的完备和显微损伤操作技术的革新应用，辅助生殖技术取得了长足的发展，目前，辅助生殖技术在卵泡数量的募集和获取上已经有90％以上的成功机会，但是临床孕育成功率却仍然在30％～40％左右。
临床上观察自然流产的发生率约为10～15％。但真实发生率可能远比实际观察到的要高的多。据估算，在人类妊娠中，大约70～80％是以自然流产而告终的，但由于大部分的胚胎在着床后很短时间内即停止发育，仅仅表现为月经延迟、经量增多或正常月经来潮，导致临床上难以确认，因此，很难统计其真实发生率。近年来有学者通过对血HCG检测，以现约30～40％的受精卵在着床后月经前发生流产。目前较为一致的观点认为自然流产的发生率大约为50～60％。
中医治疗在安胎方面积累了几千年经验，一系列的实验研究显示中医药不仅可以促进卵泡的发育，诱导排卵，改善子宫内膜容受性，提高胚胎种植率，并且可以有效的降低西药的毒副作用，减少并发症的发生，较单纯的西医治疗有一定的优势，值得临床推广运用。
我国不孕症的发病率7％～10％，女方因素约占40％，加上越来越多夫妇因生育力下降而寻求医学治疗，使医学者越来越关注辅助生殖技术。随着促排药物的广泛使用、体上培养系统的逐步改善、胚胎冷冻复苏技术的完备和显微损伤操作技术的革新应用，辅助生殖技术取得了长足的发展，目前，辅助生殖技术在卵泡数量的募集和获取上已经有90％以上的成功机会，但是临床孕育成功率却仍然在30％～40％左右。
临床上观察自然流产的发生率约为10～15％。但真实发生率可能远比实际观察到的要高的多。据估算，在人类妊娠中，大约70～80％是以自然流产而告终的，但由于大部分的胚胎在着床后很短时间内即停止发育，仅仅表现为月经延迟、经量增多或正常月经来潮，导致临床上难以确认，因此，很难统计其真实发生率。近年来有学者通过对血HCG检测，以现约30～40％的受精卵在着床后月经前发生流产。目前较为一致的观点认为自然流产的发生率大约为50～60％。
中医治疗在安胎方面积累了几千年经验，一系列的实验研究显示中医药不仅可以促进卵泡的发育，诱导排卵，改善子宫内膜容受性，提高胚胎种植率，并且可以有效的降低西药的毒副作用，减少并发症的发生，较单纯的西医治疗有一定的优势，值得临床推广运用。
我国不孕症的发病率7％～10％，女方因素约占40％，加上越来越多夫妇因生育力下降而寻求医学治疗，使医学者越来越关注辅助生殖技术。随着促排药物的广泛使用、体上培养系统的逐步改善、胚胎冷冻复苏技术的完备和显微损伤操作技术的革新应用，辅助生殖技术取得了长足的发展，目前，辅助生殖技术在卵泡数量的募集和获取上已经有90％以上的成功机会，但是临床孕育成功率却仍然在30％～40％左右。
临床上观察自然流产的发生率约为10～15％。但真实发生率可能远比实际观察到的要高的多。据估算，在人类妊娠中，大约70～80％是以自然流产而告终的，但由于大部分的胚胎在着床后很短时间内即停止发育，仅仅表现为月经延迟、经量增多或正常月经来潮，导致临床上难以确认，因此，很难统计其真实发生率。近年来有学者通过对血HCG检测，以现约30～40％的受精卵在着床后月经前发生流产。目前较为一致的观点认为自然流产的发生率大约为50～60％。
中医治疗在安胎方面积累了几千年经验，一系列的实验研究显示中医药不仅可以促进卵泡的发育，诱导排卵，改善子宫内膜容受性，提高胚胎种植率，并且可以有效的降低西药的毒副作用，减少并发症的发生，较单纯的西医治疗有一定的优势，值得临床推广运用。
排卵障碍性不孕―中药人工周期联合针灸促排卵治疗，可调整月经周期，促进排卵，改善子宫内膜容受性及黄体功能。与促排卵药联合应用，可制约其副作用，降低LUFS、卵巢过度刺激、多胎妊娠等的发生率。
输卵管及盆腔炎性不孕―采用中药口服+外敷+灌肠+理疗的综合疗法，可提高机体免疫力，解除盆腔组织粘连，促进炎症吸收，有利于恢复输卵管的解剖及功能。
免疫性不孕―中药具有双向调节作用，既可提高机体免疫功能，又可抑制有害的超敏反应和自身免疫反应，不易产生耐药性、停药后复发率低。
排卵障碍性不孕―中药人工周期联合针灸促排卵治疗，可调整月经周期，促进排卵，改善子宫内膜容受性及黄体功能。与促排卵药联合应用，可制约其副作用，降低LUFS、卵巢过度刺激、多胎妊娠等的发生率。
输卵管及盆腔炎性不孕―采用中药口服+外敷+灌肠+理疗的综合疗法，可提高机体免疫力，解除盆腔组织粘连，促进炎症吸收，有利于恢复输卵管的解剖及功能。
免疫性不孕―中药具有双向调节作用，既可提高机体免疫功能，又可抑制有害的超敏反应和自身免疫反应，不易产生耐药性、停药后复发率低。
世界卫生组织规定，夫妇婚后同居一年以上，未采取任何避孕指施，由于男性方面的原因造成女方不孕者，称为男性不育症。WHO的多中心研究报告显示：20％ 的不育症病因在男方，原因在女方的占38％，夫妇双方同时存在问题的占27％，另外的15％是不明原因的不育症（特发性不育）。故可以认为男性因素所致不育不少于50％。
世界卫生组织预测，在21世纪，不育症将成为人类仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。中医中药是我国传统文明的一个精髓部分，它在男性不育症的治疗中具有显着有效的作用，这为历代医家所证实。中药方剂治疗少精弱精症有效性与传统中医历经二千多年砺练，在丰富的实践中形成了一整套完善的中医辨证辨病、因症因病因人施治的理论有关。
二、中医药在治疗不育症的特色和优势
一、试管婴儿前3个月的调理
1、寻求试管婴儿的不孕患者，大部分输卵管不通积水，盆腔炎症，子宫内膜炎症明显，积水和子宫内膜炎症影响试管婴儿的着床，在做试管婴儿前3个月左右，可以通过中药活血化瘀，清热解毒，口服，和中药外敷和灌肠，连治2-3个疗程，炎症基本能消退。
2、对于月经不调，卵泡功能差的不孕患者调理。可选择中药人工周期疗法，在此基础上辩证施治。可以调理月经，改善卵巢功能。提高试管婴儿成功率。
一、试管婴儿前3个月的调理
1、寻求试管婴儿的不孕患者，大部分输卵管不通积水，盆腔炎症，子宫内膜炎症明显，积水和子宫内膜炎症影响试管婴儿的着床，在做试管婴儿前3个月左右，可以通过中药活血化瘀，清热解毒，口服，和中药外敷和灌肠，连治2-3个疗程，炎症基本能消退。
2、对于月经不调，卵泡功能差的不孕患者调理。可选择中药人工周期疗法，在此基础上辩证施治。可以调理月经，改善卵巢功能。提高试管婴儿成功率。
中医对男子不育症的认识已有数千年的历史，在东汉张仲景的《金匮要略》一书中就有：“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷”的记载。并拟定了数则治疗男科病的中药处方。经过不断的发展，中医将引起不育症的主要病因分为六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)外感、七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)内伤、不洁性交、纵欲过度、饮食失宜、劳倦失常、疾病伤精、跌扑损伤、先天不足、增龄、药物等因素导致脏腑功能失常、气血失调、津液失常、经络损伤等。
此外，中医药治疗男性不育症有其优势，临床有相当肯定的疗效，又无化学药物带来的副作用等优点，只要服用方便，患者较乐意接受治疗。
但目前需要解决的问题是：
