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外科2020/2/3 星期一 23:45:55 |
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生殖外科是不孕症治疗的一个重要环节，以保留生育功能或促进辅助生育技术为目的的微创外科技术。换句话说，就是让不孕症患者尽快自然怀孕，或通过人工授精/试管婴儿技术尽快怀孕的一种手段。
生殖外科手术可以做神马?
宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、输卵管插管复通术等，所谓“三镜一丝”。我们知道，妊娠涉及人体的多个环节。不孕症病因包括女方因素、男方因素或不明原因。而生殖外科手术就是对不孕症患者的生殖器官和盆腔内环境进行全面的检查与治疗，找出病因同时把影响怀孕的不利因素尽量去除，以做到“检查同时治疗”。术后配合超声监测排卵指导同房、人工授精或试管婴儿技术(IVF)促进生育。
生殖外科是不孕症治疗的一个重要环节，以保留生育功能或促进辅助生育技术为目的的微创外科技术。换句话说，就是让不孕症患者尽快自然怀孕，或通过人工授精/试管婴儿技术尽快怀孕的一种手段。
生殖外科手术可以做神马?
宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、输卵管插管复通术等，所谓“三镜一丝”。我们知道，妊娠涉及人体的多个环节。不孕症病因包括女方因素、男方因素或不明原因。而生殖外科手术就是对不孕症患者的生殖器官和盆腔内环境进行全面的检查与治疗，找出病因同时把影响怀孕的不利因素尽量去除，以做到“检查同时治疗”。术后配合超声监测排卵指导同房、人工授精或试管婴儿技术(IVF)促进生育。
生殖外科是不孕症治疗的一个重要环节，以保留生育功能或促进辅助生育技术为目的的微创外科技术。换句话说，就是让不孕症患者尽快自然怀孕，或通过人工授精/试管婴儿技术尽快怀孕的一种手段。
生殖外科手术可以做神马?
宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜、输卵管插管复通术等，所谓“三镜一丝”。我们知道，妊娠涉及人体的多个环节。不孕症病因包括女方因素、男方因素或不明原因。而生殖外科手术就是对不孕症患者的生殖器官和盆腔内环境进行全面的检查与治疗，找出病因同时把影响怀孕的不利因素尽量去除，以做到“检查同时治疗”。术后配合超声监测排卵指导同房、人工授精或试管婴儿技术(IVF)促进生育。
1、显微外科技术如何实施?
对于显微外科技术，外科医生要借助一个手术显微镜，一般能够放大25―40倍，在一个极精细的操作环境下对病人进行一些外科手术。可以做显微外科静脉曲张结扎术，显微外科下的输精管按附睾吻合术，还有显微镜下的输精管吻合术，还有就是显微镜下的睾丸取精术。
从不育的人群来说，整体不孕夫妇WHO统计10％―15％，50％的原因和男性有关系，当中大概又有40％病人和精子静脉曲张有关系。男性无精子症占成年男性的1％，这1％当中0.4％属于梗阻性无精，都可以通过显微外科重建让病人能够有精子，显微外科还有很重要的一步，睾丸找不到精子的情况下经常可以通过显微镜取精让病人找到精子，让病人做试管婴儿成为一种可能。
1、显微外科技术如何实施?
对于显微外科技术，外科医生要借助一个手术显微镜，一般能够放大25―40倍，在一个极精细的操作环境下对病人进行一些外科手术。可以做显微外科静脉曲张结扎术，显微外科下的输精管按附睾吻合术，还有显微镜下的输精管吻合术，还有就是显微镜下的睾丸取精术。
从不育的人群来说，整体不孕夫妇WHO统计10％―15％，50％的原因和男性有关系，当中大概又有40％病人和精子静脉曲张有关系。男性无精子症占成年男性的1％，这1％当中0.4％属于梗阻性无精，都可以通过显微外科重建让病人能够有精子，显微外科还有很重要的一步，睾丸找不到精子的情况下经常可以通过显微镜取精让病人找到精子，让病人做试管婴儿成为一种可能。
精索静脉曲张显微结扎术与既往开放、腹腔镜等手术方式相比优势明显：术中暴露睾丸可以直观地观察精索外静脉和睾丸引带静脉，有效防止曲张复发；术中橡胶皮片隔离输精管血管束和精索内血管束，避免损伤输精管及其血供；术中多普勒超声可帮助准确的鉴别和保护睾丸动脉及其分支、提睾肌动脉及其分支，术后睾丸萎缩降低，我们研究中未发生过睾丸萎缩；精索内静脉使用钛夹或者结扎线结扎，节省手术时间，减少手术创伤；术中使用显微双极电凝止血，降低局部损伤，同时有效预防术后腹股沟血肿发生。
NOA治疗方面，尽管外科取精术不断发展，但是目前仍有很大一部分NOA患者难以获取找到精子。临床实践中，我们对现有的取精术进行有效的组合，综合应用建立的 “三步法取精术”，采取循序渐进的方式，进行逐渐深入的探查，在保证精子获得率的前提下，尽量降低手术的创伤、操作的难度及患者的经济负担[5]。事实证明，“三步法取精术”可操作性强、手术成功率高、易于被患者接受等优点，不失为NOA治疗的新方法，尤其是隐睾术后无精症患者，精子获得率高达69.7％，可能与术后睾丸局部温度改变相关。值得我们宣教，使用三步取精术，提高患者生育亲代的可能。
建立男性不育显微外科结合ICSI助孕模式，VV吻合术、VE吻合术、M-TESE、MESA术中获取精子行稀少精子冻存，备ICSI助孕，保存患者生育力或者免除患者再次手术的痛苦，解决病人生育问题。
精索静脉曲张显微结扎术与既往开放、腹腔镜等手术方式相比优势明显：术中暴露睾丸可以直观地观察精索外静脉和睾丸引带静脉，有效防止曲张复发；术中橡胶皮片隔离输精管血管束和精索内血管束，避免损伤输精管及其血供；术中多普勒超声可帮助准确的鉴别和保护睾丸动脉及其分支、提睾肌动脉及其分支，术后睾丸萎缩降低，我们研究中未发生过睾丸萎缩；精索内静脉使用钛夹或者结扎线结扎，节省手术时间，减少手术创伤；术中使用显微双极电凝止血，降低局部损伤，同时有效预防术后腹股沟血肿发生。
NOA治疗方面，尽管外科取精术不断发展，但是目前仍有很大一部分NOA患者难以获取找到精子。临床实践中，我们对现有的取精术进行有效的组合，综合应用建立的 “三步法取精术”，采取循序渐进的方式，进行逐渐深入的探查，在保证精子获得率的前提下，尽量降低手术的创伤、操作的难度及患者的经济负担[5]。事实证明，“三步法取精术”可操作性强、手术成功率高、易于被患者接受等优点，不失为NOA治疗的新方法，尤其是隐睾术后无精症患者，精子获得率高达69.7％，可能与术后睾丸局部温度改变相关。值得我们宣教，使用三步取精术，提高患者生育亲代的可能。
建立男性不育显微外科结合ICSI助孕模式，VV吻合术、VE吻合术、M-TESE、MESA术中获取精子行稀少精子冻存，备ICSI助孕，保存患者生育力或者免除患者再次手术的痛苦，解决病人生育问题。
精索静脉曲张显微结扎术与既往开放、腹腔镜等手术方式相比优势明显：术中暴露睾丸可以直观地观察精索外静脉和睾丸引带静脉，有效防止曲张复发；术中橡胶皮片隔离输精管血管束和精索内血管束，避免损伤输精管及其血供；术中多普勒超声可帮助准确的鉴别和保护睾丸动脉及其分支、提睾肌动脉及其分支，术后睾丸萎缩降低，我们研究中未发生过睾丸萎缩；精索内静脉使用钛夹或者结扎线结扎，节省手术时间，减少手术创伤；术中使用显微双极电凝止血，降低局部损伤，同时有效预防术后腹股沟血肿发生。
NOA治疗方面，尽管外科取精术不断发展，但是目前仍有很大一部分NOA患者难以获取找到精子。临床实践中，我们对现有的取精术进行有效的组合，综合应用建立的 “三步法取精术”，采取循序渐进的方式，进行逐渐深入的探查，在保证精子获得率的前提下，尽量降低手术的创伤、操作的难度及患者的经济负担[5]。事实证明，“三步法取精术”可操作性强、手术成功率高、易于被患者接受等优点，不失为NOA治疗的新方法，尤其是隐睾术后无精症患者，精子获得率高达69.7％，可能与术后睾丸局部温度改变相关。值得我们宣教，使用三步取精术，提高患者生育亲代的可能。
建立男性不育显微外科结合ICSI助孕模式，VV吻合术、VE吻合术、M-TESE、MESA术中获取精子行稀少精子冻存，备ICSI助孕，保存患者生育力或者免除患者再次手术的痛苦，解决病人生育问题。
一、 两性畸形的分类
(一)性腺分化低下综合征――染色体异常
因为性染色体异常可出现性腺分化低下，这类病人以存在双侧条索状性腺为其特征，两侧性腺的影响可以不相等同，或都缺如或不对称。染色体异常可以导致真性性腺发育不全、混合性性腺发育不全和真两性畸形综合征。
一、 两性畸形的分类
(一)性腺分化低下综合征――染色体异常
因为性染色体异常可出现性腺分化低下，这类病人以存在双侧条索状性腺为其特征，两侧性腺的影响可以不相等同，或都缺如或不对称。染色体异常可以导致真性性腺发育不全、混合性性腺发育不全和真两性畸形综合征。
