 |
评估2020/2/3 星期一 23:46:04 |
 |
宝宝在住院期间完成了早产儿营养管理程序的第一至二阶段，出院后自动进入第三阶段――“出院后时期”，即出院至1岁的管理。科学的营养管理有利于早产儿的体格生长、促进神经系统发育、降低成年期相关慢性疾病的风险。
出院后营养管理目的，是帮助早产儿达到理想的营养状态，满足其正常生长和追赶性生长两方面的需求。重点包括喂养和生长、代谢的评估。
监测频率
2、前次剖宫产后至少间隔多长时间后再次妊娠，对母儿产生的风险最少，目前的证据还不一致。
3、有关剖宫产次数和子宫破裂之间的关系，目前尚不明确。
4、随着剖宫产次数的增多，前置胎盘和胎盘粘连的风险显著增加。
1、间质部是输卵管位于子宫肌壁内的部分，我们也称之为近端故间质部又称壁内部，管腔极细，直径约0.5～1mm;
2、峡部：由子宫壁向外延伸的部分为峡部。峡部直而短，占据输卵管内1/3段，约长2～3cm，从子宫外侧角水平向外延伸，达卵巢下端附近，内接输卵管子宫部，外连输卵管壶腹。
3、壶腹部：由峡部向外延伸的膨大部分为输卵管壶腹部。输卵管壶腹部是指输卵管腹腔端开口至壶腹部一峡部连接之间的一段，壶腹部管壁薄而弯曲，占输卵管全长1/2以上，长约5～8cm，是受精的地方即卵子遇到精子的地方。
一、 两性畸形的分类
(一)性腺分化低下综合征――染色体异常
因为性染色体异常可出现性腺分化低下，这类病人以存在双侧条索状性腺为其特征，两侧性腺的影响可以不相等同，或都缺如或不对称。染色体异常可以导致真性性腺发育不全、混合性性腺发育不全和真两性畸形综合征。
为了帮助有再生育需求的家庭，广州伊丽莎白妇产医院近日举办了“2014·再生育力评估专家研讨会暨伊丽莎白再生育力风险评估系统发布会”，并 联合北京 协和医院、广州医科大学附属第三医院知名妇产专家成立了再生育“优生评估专家团”，为希望再生一个宝宝的女性分析可能遭遇的问题，让她们尽快获得“好 孕”。
生过孩子，不代表生育力没问题
记者在采访中，接触了不少有再生育需求的家庭。和初次备孕不同，再次备孕时，这些女性的心态差异很大。有部分女性就认为，“我都生过一个孩子了，这说明我和先生的生育能力都没有问题，还有什么必要再检查？！”
从优生优育的角度出发，女性最佳生育年龄为25～28岁;35岁后，卵巢功能开始衰退，排卵异常、子宫内膜异位症、输卵管阻塞及盆腔炎等疾病发生几率增加，这些都是导致不孕的常见病因。因此大龄女性追生二胎，男女双方都应该做好全面的身体检查和评估。从生殖健康和不孕不育专业来看，怀孕需要四个基本条件，因此生育力评估需要重点关注四个指标。
1、男方的精子情况：我们知道，受精卵的由精子和卵子结合而成，精子产生于男性的睾丸，通过同房后进入女性的阴道、宫颈、子宫、输卵管等生殖系统。所以要想女方正常怀孕，必须保证男方的精子达到一定的数量和活率，因此男方的精液检查是生育力评估主要检查之一。
2、女方的卵巢功能：对于大龄女性来说，面对卵巢功能减退不可逆转的事实，尤其是对月经不调，甚至闭经的大龄女性，在备孕二胎的过程中，明确卵巢功能和排卵情况非常重要。一般要求患者在月经的第2～5天查激素明确和(或)抗苗勒氏管检查(AMH检查)、并做排卵监测。
一、AMH与女性生育力评估
预测卵巢储备功能的指标是年龄、卵巢中的小卵泡数、月经来潮的2-4天血中FSH水平及抑制素-B浓度、AMH等。目前许多研究已证明ＡＭＨ可以更早、更准确的评估卵巢的储备功能。由于AMH是由窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞产生，若卵巢中小卵泡数目越多，血清中AMH值越高，反之，若卵巢中小卵泡数目越少，血清中AMH值就越低。测定ＡＭＨ水平可以相对真实地反映原始卵泡库存情况。而女性年龄不能成为评价卵巢储备的绝对指标，有些年轻的女性其卵巢储备功能下降，表现为血清AMH值降低，也就是说实际年龄并不等于卵巢生物年龄。随着年龄增长，正常排卵的女性血清AMH 水平比 FSH 等激素水平的变化出现早。研究发现血清基础 AMH 水平在0. 5 ～1. 1 ng/ml之间，预示卵巢储备下降。当成年女性卵巢内的卵子质量和数量降低和减少时，就代表着卵巢在趋向老化，女性生育力在进行性的衰退。因此，AMH是评估卵巢储备功能的早期最为敏感指标。
二、AMH与卵巢对促排药物的反应性
根据男性不育的诊治指南，引起男性生育力下降的原因主要有：
先天性和获得性泌尿生殖道畸形、生殖道感染、阴囊温度升高（精索静脉曲张）、内分泌紊乱、基因缺陷和免疫因素等。看起来似乎一目了然，但具体到一个病人，究竟是什么原因引起不育，却往往是一个难以解答的问题。所谓不明原因，也叫特发性不育，是指夫妻双方应用现有的检查手段均无明显异常，却没有怀上孩子；或者，检查单纯是男性精液质量不太好，精液分析显示少精、弱精和畸形畸形精子症，却不知道什么原因造成，称为“特发性精液异常”。
一份精液检查结果的份量有多重呢？
