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介入2020/2/3 星期一 23:46:04 |
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1、DSA 透视下完成手术，全程观察导丝进入输卵管的距离和情况，避免盲目导致的穿孔；
2、透视下造影了解输卵管形态、有无结节性输卵管炎、伞端有无积水；
3、动态了解输卵管伞端开放情况和造影剂在盆腔弥散情况；
1、通液治疗：俗称输卵管通水，这个技术只能用于输卵管通畅不佳的患者，单纯靠增加压力对于阻塞的输卵管基本没有作用，患者痛苦程度可想而知，而且疗程长。
2、腹腔镜手术：需要住院治疗，属于有创伤治疗方法，最重要的是对于输卵管较细的部位无法有效处理，费用是介入治疗的2倍，同时术后再次粘连的风险较大。介入治疗不存在这些问题，基本和造影检查差不多，随治随走。但腹腔镜技术在不孕症治疗中的也有不可替代的作用，例如输卵管积水患者目前还只能依靠腹腔镜治疗，没有更好的方法。
3、试管婴儿：对于输卵管阻塞的患者可以直接考虑，但费用高，成功率为50％左右，最重要的是患者基本放弃了自然受孕的机会，自然受孕和人工辅助受孕孰优孰劣尚无定论。
1、通液治疗：俗称输卵管通水，这个技术只能用于输卵管通畅不佳的患者，单纯靠增加压力对于阻塞的输卵管基本没有作用，患者痛苦程度可想而知，而且疗程长。
2、腹腔镜手术：需要住院治疗，属于有创伤治疗方法，最重要的是对于输卵管较细的部位无法有效处理，费用是介入治疗的2倍，同时术后再次粘连的风险较大。介入治疗不存在这些问题，基本和造影检查差不多，随治随走。但腹腔镜技术在不孕症治疗中的也有不可替代的作用，例如输卵管积水患者目前还只能依靠腹腔镜治疗，没有更好的方法。
3、试管婴儿：对于输卵管阻塞的患者可以直接考虑，但费用高，成功率为50％左右，最重要的是患者基本放弃了自然受孕的机会，自然受孕和人工辅助受孕孰优孰劣尚无定论。
到目前为止，手术方式公认的可分为两类，一类是断流术：
(1)开放手术：腹股沟内、后腹膜高位结扎和后腹膜保留动脉的高位结扎;
(2)微创手术：腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术和精索静脉介入栓塞术。
1、输卵管通而不畅或极不畅，要求治疗。
2、HSG中输卵管未显影或部分显影，为区别输卵管痉挛还是张力高阻塞不通。
3、HSG 显示输卵管近端阻塞，区别是粘连完全阻塞，还是疏松粘连或分泌物较多之阻塞，此时可作再通术治疗
1、输卵管通而不畅或极不畅，要求治疗。
2、HSG中输卵管未显影或部分显影，为区别输卵管痉挛还是张力高阻塞不通。
3、HSG 显示输卵管近端阻塞，区别是粘连完全阻塞，还是疏松粘连或分泌物较多之阻塞，此时可作再通术治疗
东南大学附属中大医院介入科何仕诚：你好！子宫肌瘤的介入法治疗是采用双侧选择性子宫动脉栓塞术，经过近16年的观察被证实是很有效的治疗方法，可使肌瘤显着缩小，尤其是对月经量过多过长者，可迅速、显着地减少月经量，其最大优势是创伤小、恢复快，可保住正常子宫而不影响正常生理。对单发肌瘤或多发肌瘤均可一次性进行介入治疗，一般肌瘤大于5cm则建议尽快治疗，而月经量过多过长引起贫血者，即使论肌瘤大于3cm亦可进行介入治疗。介入治疗的时机选择在月经干净后3天到下次月经来临前5天内进行，但对于月经量过多引起失血性重度贫血者则需进行急诊介入栓塞止血。
患者：谢谢何主任，可我担心做了介入法治疗后，我那个最大的肌瘤有9.2cm，还有两个4.3cm，共6个肌瘤，不知能缩小到什么程度，如不能全部萎缩，不知将来对身体有没有影响？残存的肌瘤会不会病变？另外我又咨询了妇科医生，他们都说肌瘤太大，又是多发的，建议切除子宫，我不知道怎么办了，无任如何请何主任能帮我拿个手续方案，谢谢了！
东南大学附属中大医院介入科何仕诚：
并非所有的子宫肌瘤均需行介入治疗。其主要临床适应证为：子宫肌瘤引起明显相关症状，如经期过长、量大、痛经、出现直肠、膀胱压迫症状、明显腹部包块、造成不孕或流产以及发现肿瘤后造成明显的心理症状等。子宫腺肌瘤病、功能性子宫大出血和产后大出血均以出血为主要症状，介入治疗的目的为止血。
介入治疗技术要点：
1、均要求超选择性子宫动脉插管，一般情况下采用3F或5F导管及超滑导丝即可达目的，必要时可采用微导管。子宫动脉开口变异较大，可先行髂内动脉造影，了解其起点。因其向前开口，正位投照有重叠，斜位更有利于显示。
并非所有的子宫肌瘤均需行介入治疗。其主要临床适应证为：子宫肌瘤引起明显相关症状，如经期过长、量大、痛经、出现直肠、膀胱压迫症状、明显腹部包块、造成不孕或流产以及发现肿瘤后造成明显的心理症状等。子宫腺肌瘤病、功能性子宫大出血和产后大出血均以出血为主要症状，介入治疗的目的为止血。
介入治疗技术要点：
1、均要求超选择性子宫动脉插管，一般情况下采用3F或5F导管及超滑导丝即可达目的，必要时可采用微导管。子宫动脉开口变异较大，可先行髂内动脉造影，了解其起点。因其向前开口，正位投照有重叠，斜位更有利于显示。
