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完整2020/2/3 星期一 23:48:50 |
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精子DNA完整性低下会导致不育、反复流产和助孕治疗成功率低，然而此时的精液常规、精子形态等检测可无异常表现，因此，很容易被人遗漏和忽视。精子染色质结构分析有助于了解男性精子DNA完整性，它和精液常规一起检查可以更全面的了解男性的生育能力、预判胚胎的发育。
生殖道炎症、睾丸过热、药物、吸烟、环境毒素、精索静脉曲张以及激素因素等，均可造成精子 DNA损伤。精子 DNA 损伤检测可更好地衡量男性生育能力以及预测生殖结局。
研究显示，精子 DNA 异常与流产有相关性；辅助生殖植入前胚胎发育质量与精子 DNA损伤有明显负相关；计划进行宫腔内人工授精（IUI）的夫妇，如果男性伴侣有高水平精子DNA损伤，应考虑行IVF或ICSI等。
精子的遗传物质是染色体，染色体是由脱氧核糖核酸(DNA)组合而成的。精子DNA完整性是亲代将遗传物质正确传递给子代的基础，在受精和胚胎发育过程中发挥重要作用。精子DNA完整性检测反应了精子DNA的损伤程度，是判断特发性男性不育症、反复流产、辅助生育及优生预后常用指标。
2、精子DNA的损伤可能会导致哪些临床问题?
精子DNA的损伤可能会导致男性不育症、降低自然妊娠率、降低试管婴儿和人工授精的成功率、增加流产的发生率。
精子的遗传物质是染色体，染色体是由脱氧核糖核酸(DNA)组合而成的。精子DNA完整性是亲代将遗传物质正确传递给子代的基础，在受精和胚胎发育过程中发挥重要作用。精子DNA完整性检测反应了精子DNA的损伤程度，是判断特发性男性不育症、反复流产、辅助生育及优生预后常用指标。
2、精子DNA的损伤可能会导致哪些临床问题?
精子DNA的损伤可能会导致男性不育症、降低自然妊娠率、降低试管婴儿和人工授精的成功率、增加流产的发生率。
成熟精子DNA损伤的产生原因可能主要有：
①精子生成过程中“出厂检验”不彻底，“次品”残留;
②精子成熟过程中染色体重组过程中产生的DNA链缺口未被完全清除;
成熟精子DNA损伤的产生原因可能主要有：
①精子生成过程中“出厂检验”不彻底，“次品”残留;
②精子成熟过程中染色体重组过程中产生的DNA链缺口未被完全清除;
手术的适应症：1.胎膜早破，有宫内感染可能者;2.子宫下段形成好，临产胎头已衔接，宫口开大2-3cm最合适;3.羊水污染者。禁忌症：1.需探查腹腔的腹部手术，如妊娠合并子宫肌瘤、畸形子宫妊娠、子宫先兆破裂或破裂者、需紧急行剖腹手术者;2.前置胎盘、胎盘附着在子宫下段前壁时;3.胎儿宫内窘迫或需迅速娩出胎儿时;4巨大儿;5.胎头嵌入过深。术前准备与麻醉同腹膜内子宫下段剖宫产。
手术操作的技术要点：在腹膜外分离膀胱返折腹膜。按分离膀胱返折腹膜的方式不同，分为膀胱侧入式、膀胱顶入式、液压式及膀胱顶侧联合式。目前我们采用顶侧联合式，该术式术野暴露较好，利于操作减少损伤。吸收了顶入与侧入的优点，使手术步骤简化、安全。
手术特点：从偏左侧弧形切开膀胱筋膜，由膀胱顶偏左处开始钝性游离膀胱，将膀胱由左上推向右下方，暴露子宫下段。
手术的适应症：1.胎膜早破，有宫内感染可能者;2.子宫下段形成好，临产胎头已衔接，宫口开大2-3cm最合适;3.羊水污染者。禁忌症：1.需探查腹腔的腹部手术，如妊娠合并子宫肌瘤、畸形子宫妊娠、子宫先兆破裂或破裂者、需紧急行剖腹手术者;2.前置胎盘、胎盘附着在子宫下段前壁时;3.胎儿宫内窘迫或需迅速娩出胎儿时;4巨大儿;5.胎头嵌入过深。术前准备与麻醉同腹膜内子宫下段剖宫产。
手术操作的技术要点：在腹膜外分离膀胱返折腹膜。按分离膀胱返折腹膜的方式不同，分为膀胱侧入式、膀胱顶入式、液压式及膀胱顶侧联合式。目前我们采用顶侧联合式，该术式术野暴露较好，利于操作减少损伤。吸收了顶入与侧入的优点，使手术步骤简化、安全。
手术特点：从偏左侧弧形切开膀胱筋膜，由膀胱顶偏左处开始钝性游离膀胱，将膀胱由左上推向右下方，暴露子宫下段。
1、过度刮宫与紧急避孕药
人工流产是避孕失败后而采用的一种补救方法，是门诊的一个小手术。很多女性觉得这个事情不算什么，计划外怀孕后轻易就去做人工流产。然而所有的手术都有风险，人工流产也不例外。随着超导可视人流与无痛人流的开展，因人工流产而造成的不孕病人也逐日增多。子宫内膜由粘膜层与基底层组成。一旦刮宫过度损伤到子宫内膜的基底层，很有可能造成月经量少，闭经，习惯性流产甚至不孕;其次，一些年轻的女孩子，婚前怀孕由于经济有限与心理紧张不愿为其他人所知，多到非法的黑诊所就医。而小诊所往往因卫生条件不具备，消毒不严格，术后可能合并宫腔感染，出现宫腔粘连等情况。因此，女性朋友一定要认真对待人工流产手术，尤其是第一次怀孕。一次刮宫也许会遗憾终生!
此外，采用不恰当的避孕措施，也是引起不孕不育的原因之一。避孕的措施目前主要有口服避孕药、避孕套、避孕环、宫腔内放置节育环、埋线、输卵管结扎手术等。根据病人的不同情况而采用相应的避孕措施。避孕药分为：紧急避孕药、短效避孕药、长效避孕药等。紧急避孕药的主要成分为大量孕激素，使用一次所摄入的激素量，与8天常规短效口服避孕药中的含量相当。大剂量的外来激素，容易造成女性内分泌紊乱，月经周期改变。不宜于经常服用。一般避孕药物不影响女性的生育能力，但是年纪超过35岁、月经量少、有抽烟史的女性，长期或多次服用紧急避孕药后，会出现月经量进一步减少、甚至出现卵巢早衰，从而影响女性的生育能力。
