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结核2020/2/3 星期一 23:45:55 |
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1、诊断
1.1发病年龄和病史本病
多发生于20-40岁的性成熟期妇女，但近年来结核发病年龄有推迟的趋势，即使绝经后的妇女亦有患结核可能。结核病史对本病的诊断十分重要。生殖器结核。常继发于全身其他部位的结核，如肺结核、肠结核等。此外，约20％的生殖器结核患者有结核病家族史。因此，应详细询问患者有无结核接触史和自身其他器官结核史，特别是对亲属中有结核病史者更应警惕旧。
1、结核过敏表现 如疱疹性结膜炎，结节性红斑，瘰疬样面容、结核性风湿病（Poncet's 关节炎）等。
2、发热 起病急者可伴高热、热型波动甚大，常为严重的进行性结核的表现，如粟粒型结核、干酪性肺炎等。但大多数病儿表现为不规则低热，以午后为著每日体温波动常超过1℃。发热明显，但全身症状相对不重，为结核病的特点。
3、神经系统症状 如精神不振、烦躁、哭闹、睡眠不安、以及盗汗、颜面潮红等植物神经功能障碍症状。
女性生殖器结核又称结核性盆腔炎，多发生于20～40岁的育龄妇女。常为继发下行感染，绝大多数患者都有原发性结核病灶。据统计，腹腔结核占原发病50％以上，其次是肺结核、结核性胸膜炎，亦可偶发自肾、骨、关节结核。也有极少数为原发性的，如男方患有严重的生殖器结核如附睾结核、精囊结核或溃疡性淋巴腺结核等，通过性交传播，结核菌可上行感染。可以说，女性生殖器结核感染来自多方面。
当结核菌侵入女性生殖道时，首犯部位是输卵管，输卵管结核约占女性生殖系统结核的85％～95％；继而蔓延至子宫内膜，其中约60％～80％可导致子宫内膜结核。子宫内膜如出现结核，可发生坏死与溃疡，最后使子宫腔粘连缩小。卵巢结核发生在输卵管结核以后，也可能由血行传播，如果感染由输卵管结核蔓延而来，主要表现为卵巢周围炎，在卵巢表面有小结节或小脓肿。倘若感染由血行传播，则大多侵犯卵巢深部组织，发生广泛坏死或形成脓肿。
女性生殖器结核的危害在于它直接破坏月经与孕育。有资料表明，女性不孕症者25％由生殖器结核造成。不少患者在开始时毫无症状，只是在检查不孕原因时，才发现患有结核；或因盆腔炎症和粘连而有不同程度的下腹坠痛，月经不调，白带异常，全身健康状况受到很大影响才就医；个别人则是在手术后作病理检查时方被证实。
结核病至今仍然为我国常见疾病之一。女性生殖器官结核在盆腔炎中并非罕见，且病程缓慢、隐蔽，其结核菌可随月经血排出，对周围环境为一传染源。为了大幅度降低我国结核病疫情，应该重视生殖器官结核的防治。
【诊断】
为进一步提高诊断率，必须对可疑征象不轻易放过，如不孕患者有月经稀少或闭经者，未婚而有低热、消瘦者，慢性盆腔炎久治不愈者，有结核病接触史或本人曾有结核病史者应首先考虑生殖器结核的可能。广州市胸科医院妇产科刘宝瑛生殖器结核患者中约20％有家族结核病史；50％以上早期曾有过盆器外的结核病，常见者为肺结核、胸膜炎，其次为结核性腹膜炎、结节性红斑及肾、骨结核等。如发现这类病史，须特别警惕本病的可能。不孕常常是本病的主要或唯一症状。因此，对这类病人应仔细查问有关结核病史，进行胸部X线检查。如怀疑生殖器官结核而又缺乏明确体征，则须进一步通过内膜病理检查或细菌学检查、子宫输卵管造影等辅助诊断方法明确诊断。
小儿肺炎是一种非常严重的病，严重者甚至会死亡。
小儿肺炎和肺结核这两者有什么区别呢，家长们在生活中要怎样区别这两种疾病呢，只有正确的区别这两种疾病，家长们才能给孩子做正确的治疗，这样孩子的疾病才能尽快恢复，健康茁壮成长。
如何正确区分肺结核与肺炎：
在用药方面，孕期结核病的第一线药物为异烟肼（INH）、乙胺丁醇，用维生素B6可防止INH对胎儿潜在的神经毒性。第二线药物则以利福平，氨硫脲或卡那霉素为主，利福平在孕16周以后使用则更安全。病情基本控制后，应该再继续用药1～1.5年。如果是伴有高热、毒性症状明显的患者，可用对氨水杨酸加于5%葡萄糖液中，每日静脉滴注，持续1到2个月。等到病情好转后，再选用联合抗结核药物治疗。
分娩时期的话要注意热能的供应和休息，防止宫缩乏力。如需剖宫产者，行硬膜外麻醉为妥。产后注意出血感染。产褥期产妇要延长休息和继续抗结核治疗，增加营养，防止产褥期感染。
其实，就目前的医学水平而言，肺结核根本算不上什么大病，与恶性肿瘤相比，那简直就是小巫见大巫。肺结核若能及时发现诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈的。
儿童结核病的治疗有下列主要方法：
1、全身疗法
儿童肺结核依旧是比较高发的疾病之一，一旦发病会严重威胁到孩子的健康和生命。所以家长们对待肺结核这个可怕病灶时，万不可掉以轻心，否则世上绝无后悔药可买。
孩子的日常饮食是他们营养的来源，更是帮助孩子们尽快恢复健康的关键。孩子患上肺结核家长们一定要记住，这些东西千万不可给他们食用，否则会延误孩子们的康复。
儿童肺结核不能吃什么食物
临床表现和所有的女性生殖器结核一样，没有特异性，不孕症往往是已婚妇女发病后的唯一症状。半数以上的患者表现有月经失调，10％左右的患者表现有下腹部疼痛、胀感或可在下腹部触及肿物。
输卵管结核的局部病理变化有下列三种：
（1）粟粒性输卵管结核：外观上常无明显的异常可见，切开输卵管后，有时可以发现粘膜上存有小的结节。
