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技术2020/2/3 星期一 23:45:56 |
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手术是子宫肌瘤最常用的传统的治疗手段：主要分为子宫切除术和肌瘤剔除术。子宫肌瘤术后复发率约为20-30％，复发原因可能有：手术未能发现的小的肌瘤，术后在性激素的作用下逐渐增大；或者患者本身存在着肌瘤致病因素，不断有新的肌瘤发生。由于患者对手术风险的恐惧及对手术相关并发症和术后复发的担心，非常希望能用无创（不开刀）、安全的方法进行治疗，随着技术的进步，一项新的技术――海扶刀，已经越来越显示出这方面的优势。
海扶刀，又称超声刀，是高强度聚焦超声治疗体系（High IntensityFocused Ultrasound，HIFU）的简称。它通过聚焦把我们平常体检诊断用的超声波能量汇集在一点，使聚焦点处温度瞬间增高，利用高温来消融肿瘤组织，而其周围正常组织不受影响。是一种通过体外聚焦使体内肿瘤组织凝固性坏死的方法，对子宫肌瘤、子宫腺肌症都有较好的疗效，患者不需要麻醉，根据肌瘤的大小不同，3～7cm的子宫肌瘤基本上通过3～5的治疗就可消融，是一种绿色治疗方法：就是在最大限度降低治疗副作用的前提下提高疗效，即无创、高效、安全。对容易复发的患者在海扶刀治疗后，再配合中药疏肝理气、软坚散结，给予消瘤方等治疗，可以更好的预防复发，改善临床症状,统计资料临床有效率可达到80％以上。
中国中医科学院望京医院肿瘤科2010年购置了一台国际最先进配置的海扶刀治疗系统，治疗团队经过两年来的不断探索和努力，经过大量的基础和临床实验，形成了从诊断、治疗，到疗康复的完整的治疗方案，临床对子宫肌瘤、子宫腺肌症有确切疗效。
1、什么是第二代试管婴儿?
答： 第二代试管婴儿是指 ICSI技术，中文翻译为卵胞浆内单精子显微注射技术，什么意思呢?也就是指将一个精子通过一种显微操作设备注入卵子内形成胚胎的过程。
2、哪些人适合这种技术呢?
随着宫、腹腔镜在临床的广泛普及，其在不孕症的诊断和治疗中发挥了极大的作用。研究表明，宫、腹腔镜的诊断价值明显高于传统的子宫输卵管造影、阴超、输卵管通液术等，且检查过程中发现病变可同时治疗。宫腔镜检查和腹腔镜检查均具有不开腹、安全、出血少、术后恢复快、术后妊娠率高等优点，因此，二者成为女性不孕症检查和治疗的常用手段。
宫腔镜可以直接清楚地观察不孕症患者宫腔内情况，了解有无导致不孕症的宫腔内因素，及对异常情况作必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离，子宫纵膈的切除等;更重要是，可作宫腔镜下输卵管口插管疏通术，检查输卵管的通畅性，对输卵管通而不畅或阻塞，可应用导丝同时作疏通治疗，效果非常满意。
腹腔镜可以对盆腔内引起不孕症的原因进行诊断，能清楚地观察到子宫、卵巢、输卵管的病变;并同时进行治疗，如：分离盆腔粘连(子宫、卵巢、输卵管、盆壁的粘连)、进行各种输卵管整形、去除子宫内膜异位病灶治疗等。
并非所有的子宫肌瘤均需行介入治疗。其主要临床适应证为：子宫肌瘤引起明显相关症状，如经期过长、量大、痛经、出现直肠、膀胱压迫症状、明显腹部包块、造成不孕或流产以及发现肿瘤后造成明显的心理症状等。子宫腺肌瘤病、功能性子宫大出血和产后大出血均以出血为主要症状，介入治疗的目的为止血。
介入治疗技术要点：
1、均要求超选择性子宫动脉插管，一般情况下采用3F或5F导管及超滑导丝即可达目的，必要时可采用微导管。子宫动脉开口变异较大，可先行髂内动脉造影，了解其起点。因其向前开口，正位投照有重叠，斜位更有利于显示。
一、常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)适用于以下情况：
1、输卵管因素造成精子和卵子遇合障碍。
2、子宫内膜异位症。
一、常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)适用于以下情况：
1、输卵管因素造成精子和卵子遇合障碍。
2、子宫内膜异位症。
进行全面的生育力评估，制定治疗方案。
月经第2到5天抽血查早卵泡期性激素：了解性腺轴状态，评估卵巢功能。
抽血测生殖内分泌疾病激素能提示什么信息呢?
沧州中心医院的介入超声室与肝胆外科组建为一个大科室，它们的联袂使介入超声的应用开辟了更广泛的天地，效果更明显，发挥的重要性更大。
介入超声的诊疗技术介绍
1、得了肿瘤怎么办?
1、宫腔内人工授精
宫腔内人工授精(IUI)是将洗涤后的精液，越过宫颈屏障，直接置入宫腔内。IUI的主要适应症是宫颈因素的不育症，以及少精症、免疫性不育症和精液输送障碍(如尿道下裂)等。为保证疗效，IUI要求精液中至少应有5-40X106的活动精子。宫腔内人工授精的成功率差别很大，与女方的生殖潜力直接相关。对于男性不育症，每个IUI治疗周期的妊娠率在8％-16％之间。采用超声和尿检监测排卵，可以提高IUI的成功率。
2、体外授精(IVF)和卵泡浆内单精注射(ICSI)
1、宫腔内人工授精
宫腔内人工授精(IUI)是将洗涤后的精液，越过宫颈屏障，直接置入宫腔内。IUI的主要适应症是宫颈因素的不育症，以及少精症、免疫性不育症和精液输送障碍(如尿道下裂)等。为保证疗效，IUI要求精液中至少应有5-40X106的活动精子。宫腔内人工授精的成功率差别很大，与女方的生殖潜力直接相关。对于男性不育症，每个IUI治疗周期的妊娠率在8％-16％之间。采用超声和尿检监测排卵，可以提高IUI的成功率。
2、体外授精(IVF)和卵泡浆内单精注射(ICSI)
