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指导2020/2/3 星期一 23:47:16 |
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1、性生活时间比较长，接触病原菌的机会多，容易受到各种病原体的袭击，因此需要行妇科炎症感染及致畸病毒等检测。
2、年龄普遍比第一胎妈妈年龄大，容易出现内分泌紊乱，各器官功能可能出现异常，容易出现肥胖等引起高血脂、高血糖或糖尿病前期等问题，因此需要进行卵巢功能、甲状腺、葡萄糖、血脂及胰岛素代谢情况检测。
3、随着年龄增长，一些妇科疾病容易找上门，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、输卵管异常等，因为这些都可能影响怀孕，简单的妇科超声检查就可以初步得出判断，必要时可以行输卵管造影等检查。
避孕失败或未采取避孕措施而发生的意外妊娠，人工流产(包括药物流产和手术流产)是惟一的有效补救措施。世界卫生组织的“安全流产”要求，流产提供者在人流术后仍然对受术者提供周密的随访服务。流产后的随访要注意预防和治疗可能出现的近期或远期并发症。流产后的避孕咨询和指导似乎更为重要，可使接受过流产的妇女在“知情选择”的基础上，及时落实合适的避孕措施，以免再次发生意外妊娠，进行重复人工流产。
流产后再次妊娠的风险
据文献报道，流产后第一个周期，83％女性恢复排卵，孕周越小，排卵恢复越早，最早可在术后第11天。国内的流行病学调查显示，流产后37.8％女性在术后1个月内恢复性生活，21％未避孕女性在月经恢复前再次妊娠。即使是药物流产后月经恢复的时间也在30天左右。许洁霜等报道上海2343例未婚青少年中，38.5％为重复人流，其中23.5％为1年内重复人流。
精液检查是不孕夫妇或男性不育症病人诊治过程中的一项重要检查。精液分析是男性生育力估价的重要依据。因此，凡患有不孕不育症的病人首先应作此项检查，以利于明确诊断。
一、精液收集
1、 手淫法：一般可取得整分完整精液标本作分析。优点是采集后立即在实验室检查，不会受到气温的影响。缺点是病人感到不舒服或有时不能取出精液。
孕前准备全程细节指导前言
第一篇孕前相关知识准备
遗传与优生
孕前准备全程细节指导前言
第一篇孕前相关知识准备
遗传与优生
术中注意事项
1、宫颈切断术
子宫切除术仍是最常见的妇科手术，并与患者满意度密切相关。当患者决定行腹腔镜下子宫切除术时，需考虑是否保留或去除宫颈。LSH 可以通过多孔、单孔或机器人辅助下进行腹腔镜手术。手术的注意事项包括宫颈切断水平和宫体取出方式。
一、术后三个月至半年复查一次，以了解治疗及恢复情况。
二、饮食方面宜选择富有营养、易消化、清淡可口、色香味均佳的膳食，以增进食欲，补充营养，增强肌体抵抗力。
三、适当进行户外活动及轻度体育锻炼，以增强体质，尽量避免过久站立和长距离的骑车。
妊娠早期，HCG增加迅速，倍增时间约为1.4～2.2日。一般认为，正常宫内妊娠，血清β-hCG水平每天最低或至少增长24％，2天至少增长53％，故妊娠早期可动态测定β-hCG水平，利用倍增特点判断预后。当初始HCG水平低于2000IU/L时，若为正常宫内妊娠，48小时的HCG水平多数倍增；若48小时HCG水平增幅低于50％，HCG水平仍未达到2000IU/L，提示胚胎死亡。
通常，完全流产时，HCG水平明显下降（48小时HCG水平下降超过50％）。葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量HCG，血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值；而且在停经12周以后，随着子宫增大继续持续上升，HCG在10000IU/L以上，常超过100000IU/L，且持续不降，利用这种差别可辅助诊断。在正常情况下，葡萄胎排空后，HCG稳定下降，首次降至正常的平均时间约为9周，最长不超过14周。葡萄胎排空9周以上，或流产、足月产、异位妊娠后4周以上血HCG值持续高水平，或曾一度下降后又上升，排除妊娠物残留或再次妊娠，结合临床表现可诊断为滋养细胞肿瘤。
若HCG水平正常翻倍上升，当HCG水平达到1000～1800IU/L时，阴道超声检查能显示大多数宫内妊娠，宫腔内可见2～4mm液性暗区（孕囊）。β-hCG1800～2300IU/L时，经阴道超声可100％显示宫内孕囊。根据β-hCG的变化可预测妊娠失败。β-hCG比（β-hCG48h:0h）＜0.87（或β-hCG下降＞13％），预测妊娠失败的敏感性92.7％，特异性96.7％。β-hCG比＞2，预测未确定位置妊娠最后为宫内活胎妊娠的敏感性为77.2％、特异性为95.8％、PPV86.6％、NPV90.9％。在人工受精后第16～18天，若HCG水平可达到300IU/mL，获得活胎机会有88％；若HCG水平＜300IU/mL，获得活胎机会降低为22％。
青春期精索静脉曲张主张早期手术治疗，术后睾丸发育可以得到改善，对成年后睾丸生精功能的影响较小。成年期精索静脉曲张的手术目的主要是改善精液质量、减少睾丸萎缩和雄激素水平减低发生的概率。
青少年精曲治与不治，蛋蛋状况说了算：
综合欧洲、美国和国内的各种指南和资料，青少年精曲治的治疗考量，既不是取决于曲张程度，也不是决定于是否合并所谓的“胡桃夹综合症”，而主要是“蛋蛋”决定论（以手术治疗为例，优先推荐显微手术）：
