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剖宫产2020/2/3 星期一 23:47:15 |
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一、CSP临床分型
CSP有两种不同形式，一种是胚囊种植在前次剖宫产切口的瘢痕处，但整体朝向官腔生长，有继续妊娠的可能，但常常至中、晚期发生胎盘植入及严重出血等并发症。另一种是胚囊完全种植在瘢痕缺损处并朝向膀胱及腹腔生长，孕早期即发生出血甚至
子宫破裂，危险性极大。
二、CSP的病理过程
她们大多是产后发现下肢酸胀，疼痛，经B超检查发现深静脉血栓而收治入院的。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致DV T 形成的三大因素,剖宫产患者因盆腔、子宫切开创伤引起盆腔静脉不同程度的损伤、狭窄;由于孕期活动减少,腹压升高影响下肢静脉回流;又因内分泌的变化,雌激素水平升高,增加了血液黏稠度 ;加上孕期易并发妊高征等疾病以及饮食结构的不合理都是并发产后DVT 的因素。据报道妊娠及产褥期DV T 的发病率较正常时期高6 倍。
由于左下肢动静脉解剖的特点,90 ％的深静脉栓塞发生在左下肢,所以左下肢的肿胀与不适感更要警惕DV T 的发生。DVT是产后危及产妇生命的主要并发症之一,若不及时治疗可导致患肢完全或部分功能丧失而致残,甚至发生肺栓塞的危险。
因此，我们因重视围产期的健康教育，对孕期有DVT 高发倾向者,妊娠晚期常规检测血液黏稠度及凝血机制,进行均衡热量摄入的饮食指导。必要时进行下肢血管B 超检查,做到早预防、早发现、早治疗。改变“坐月子”习俗，避免过分强调休息及营养,产后进食高蛋白、高脂肪、高糖及高刺激性的姜汁等食物,使血液黏稠度高,下肢血流缓慢。
她们大多是产后发现下肢酸胀，疼痛，经B超检查发现深静脉血栓而收治入院的。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致DV T 形成的三大因素,剖宫产患者因盆腔、子宫切开创伤引起盆腔静脉不同程度的损伤、狭窄;由于孕期活动减少,腹压升高影响下肢静脉回流;又因内分泌的变化,雌激素水平升高,增加了血液黏稠度 ;加上孕期易并发妊高征等疾病以及饮食结构的不合理都是并发产后DVT 的因素。据报道妊娠及产褥期DV T 的发病率较正常时期高6 倍。
由于左下肢动静脉解剖的特点,90 ％的深静脉栓塞发生在左下肢,所以左下肢的肿胀与不适感更要警惕DV T 的发生。DVT是产后危及产妇生命的主要并发症之一,若不及时治疗可导致患肢完全或部分功能丧失而致残,甚至发生肺栓塞的危险。
因此，我们因重视围产期的健康教育，对孕期有DVT 高发倾向者,妊娠晚期常规检测血液黏稠度及凝血机制,进行均衡热量摄入的饮食指导。必要时进行下肢血管B 超检查,做到早预防、早发现、早治疗。改变“坐月子”习俗，避免过分强调休息及营养,产后进食高蛋白、高脂肪、高糖及高刺激性的姜汁等食物,使血液黏稠度高,下肢血流缓慢。
她们大多是产后发现下肢酸胀，疼痛，经B超检查发现深静脉血栓而收治入院的。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致DV T 形成的三大因素,剖宫产患者因盆腔、子宫切开创伤引起盆腔静脉不同程度的损伤、狭窄;由于孕期活动减少,腹压升高影响下肢静脉回流;又因内分泌的变化,雌激素水平升高,增加了血液黏稠度 ;加上孕期易并发妊高征等疾病以及饮食结构的不合理都是并发产后DVT 的因素。据报道妊娠及产褥期DV T 的发病率较正常时期高6 倍。
由于左下肢动静脉解剖的特点,90 ％的深静脉栓塞发生在左下肢,所以左下肢的肿胀与不适感更要警惕DV T 的发生。DVT是产后危及产妇生命的主要并发症之一,若不及时治疗可导致患肢完全或部分功能丧失而致残,甚至发生肺栓塞的危险。
因此，我们因重视围产期的健康教育，对孕期有DVT 高发倾向者,妊娠晚期常规检测血液黏稠度及凝血机制,进行均衡热量摄入的饮食指导。必要时进行下肢血管B 超检查,做到早预防、早发现、早治疗。改变“坐月子”习俗，避免过分强调休息及营养,产后进食高蛋白、高脂肪、高糖及高刺激性的姜汁等食物,使血液黏稠度高,下肢血流缓慢。
她们大多是产后发现下肢酸胀，疼痛，经B超检查发现深静脉血栓而收治入院的。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致DV T 形成的三大因素,剖宫产患者因盆腔、子宫切开创伤引起盆腔静脉不同程度的损伤、狭窄;由于孕期活动减少,腹压升高影响下肢静脉回流;又因内分泌的变化,雌激素水平升高,增加了血液黏稠度 ;加上孕期易并发妊高征等疾病以及饮食结构的不合理都是并发产后DVT 的因素。据报道妊娠及产褥期DV T 的发病率较正常时期高6 倍。
由于左下肢动静脉解剖的特点,90 ％的深静脉栓塞发生在左下肢,所以左下肢的肿胀与不适感更要警惕DV T 的发生。DVT是产后危及产妇生命的主要并发症之一,若不及时治疗可导致患肢完全或部分功能丧失而致残,甚至发生肺栓塞的危险。
因此，我们因重视围产期的健康教育，对孕期有DVT 高发倾向者,妊娠晚期常规检测血液黏稠度及凝血机制,进行均衡热量摄入的饮食指导。必要时进行下肢血管B 超检查,做到早预防、早发现、早治疗。改变“坐月子”习俗，避免过分强调休息及营养,产后进食高蛋白、高脂肪、高糖及高刺激性的姜汁等食物,使血液黏稠度高,下肢血流缓慢。
手术的适应症：1.胎膜早破，有宫内感染可能者;2.子宫下段形成好，临产胎头已衔接，宫口开大2-3cm最合适;3.羊水污染者。禁忌症：1.需探查腹腔的腹部手术，如妊娠合并子宫肌瘤、畸形子宫妊娠、子宫先兆破裂或破裂者、需紧急行剖腹手术者;2.前置胎盘、胎盘附着在子宫下段前壁时;3.胎儿宫内窘迫或需迅速娩出胎儿时;4巨大儿;5.胎头嵌入过深。术前准备与麻醉同腹膜内子宫下段剖宫产。
手术操作的技术要点：在腹膜外分离膀胱返折腹膜。按分离膀胱返折腹膜的方式不同，分为膀胱侧入式、膀胱顶入式、液压式及膀胱顶侧联合式。目前我们采用顶侧联合式，该术式术野暴露较好，利于操作减少损伤。吸收了顶入与侧入的优点，使手术步骤简化、安全。
手术特点：从偏左侧弧形切开膀胱筋膜，由膀胱顶偏左处开始钝性游离膀胱，将膀胱由左上推向右下方，暴露子宫下段。
手术的适应症：1.胎膜早破，有宫内感染可能者;2.子宫下段形成好，临产胎头已衔接，宫口开大2-3cm最合适;3.羊水污染者。禁忌症：1.需探查腹腔的腹部手术，如妊娠合并子宫肌瘤、畸形子宫妊娠、子宫先兆破裂或破裂者、需紧急行剖腹手术者;2.前置胎盘、胎盘附着在子宫下段前壁时;3.胎儿宫内窘迫或需迅速娩出胎儿时;4巨大儿;5.胎头嵌入过深。术前准备与麻醉同腹膜内子宫下段剖宫产。
手术操作的技术要点：在腹膜外分离膀胱返折腹膜。按分离膀胱返折腹膜的方式不同，分为膀胱侧入式、膀胱顶入式、液压式及膀胱顶侧联合式。目前我们采用顶侧联合式，该术式术野暴露较好，利于操作减少损伤。吸收了顶入与侧入的优点，使手术步骤简化、安全。
手术特点：从偏左侧弧形切开膀胱筋膜，由膀胱顶偏左处开始钝性游离膀胱，将膀胱由左上推向右下方，暴露子宫下段。
手术的适应症：1.胎膜早破，有宫内感染可能者;2.子宫下段形成好，临产胎头已衔接，宫口开大2-3cm最合适;3.羊水污染者。禁忌症：1.需探查腹腔的腹部手术，如妊娠合并子宫肌瘤、畸形子宫妊娠、子宫先兆破裂或破裂者、需紧急行剖腹手术者;2.前置胎盘、胎盘附着在子宫下段前壁时;3.胎儿宫内窘迫或需迅速娩出胎儿时;4巨大儿;5.胎头嵌入过深。术前准备与麻醉同腹膜内子宫下段剖宫产。
手术操作的技术要点：在腹膜外分离膀胱返折腹膜。按分离膀胱返折腹膜的方式不同，分为膀胱侧入式、膀胱顶入式、液压式及膀胱顶侧联合式。目前我们采用顶侧联合式，该术式术野暴露较好，利于操作减少损伤。吸收了顶入与侧入的优点，使手术步骤简化、安全。
手术特点：从偏左侧弧形切开膀胱筋膜，由膀胱顶偏左处开始钝性游离膀胱，将膀胱由左上推向右下方，暴露子宫下段。
通常，刚开始的瘢痕都会有红、肿、痛、痒等反应，3-6个月之后，瘢痕慢慢变平，颜色也慢慢地变淡，最后，瘢痕就会变得越来越不明显。但是，也有一些人的瘢痕却久久都不见消褪，有些甚至反而更红更明显了，这到底是怎么回事呢?
其实剖宫产术后的瘢痕能不能长得好，主要跟两个方面的因素有关，一个是张力，通俗一点地讲就是伤口上拉开的力量，这也跟产妇当时选择接受的缝合方式有关。一般来说，张力越大，皮肤就会启动修复制造出越多的瘢痕组织来试图将这个裂开的部分连接起来，最后就形成了我们看到的又红又凸又硬的瘢痕。此外，瘢痕日后长得好不好，还跟个人的体质有关。对于一些瘢痕体质，或者有营养不良、贫血、糖尿病等不利于伤口愈合的人来说，她们日后伤口也会长得比普通人稍微差一点。
那么，对于爱美的女性来说，剖腹产后如何才能让瘢痕长得更好呢?
通常，刚开始的瘢痕都会有红、肿、痛、痒等反应，3-6个月之后，瘢痕慢慢变平，颜色也慢慢地变淡，最后，瘢痕就会变得越来越不明显。但是，也有一些人的瘢痕却久久都不见消褪，有些甚至反而更红更明显了，这到底是怎么回事呢?
其实剖宫产术后的瘢痕能不能长得好，主要跟两个方面的因素有关，一个是张力，通俗一点地讲就是伤口上拉开的力量，这也跟产妇当时选择接受的缝合方式有关。一般来说，张力越大，皮肤就会启动修复制造出越多的瘢痕组织来试图将这个裂开的部分连接起来，最后就形成了我们看到的又红又凸又硬的瘢痕。此外，瘢痕日后长得好不好，还跟个人的体质有关。对于一些瘢痕体质，或者有营养不良、贫血、糖尿病等不利于伤口愈合的人来说，她们日后伤口也会长得比普通人稍微差一点。
那么，对于爱美的女性来说，剖腹产后如何才能让瘢痕长得更好呢?
