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性子2020/2/3 星期一 23:47:13 |
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患者症见：阴茎勃起疲软，硬度不佳，头昏沉，口腔溃疡时常反复出现，大便干结，饮食冷物则胃脘部隐痛，小便短少，舌质淡红嫩，舌苔白腻，脉沉细。第一次和第二次患者就诊，服药效果均不佳，第三次患者就诊，思前想后，不知道用药效果不佳问题处在哪里？这次问诊中不经意了解到:“患者每次下午打篮球大汗出后，夜晚就会周身烦热，尤其脸部烘热，难以入睡”。仔细琢磨，辨证认定患者为：肝肾虚寒，阴火浮越。之所以剧烈运动汗出后，夜间身体烦热，脸部烘热，乃是因为：中医认为，“正常人体内，阴阳二气的势力均衡，和谐相处，才能维持人体的正常生理状态，如果因某种原因，导致阳气势力极度衰弱，无力与阴气保持势力均衡，和平共处，虚弱的阳气就会被势力强大的阴气驱逐出体内，离开正常位置，产生疾病”。活动后阳气随汗液而出，导致体内本已虚损之阳气更加虚馁，最终体内的阴寒邪气逼迫残存的阳气进一步上浮、外越而产生的结果。阳气虚弱，阴茎阳气灌注不足，不能正常用事，从而产生了“阳痿”的问题。以“温补肝肾、潜镇浮阳”之法，予附子、干姜、磁石、生牡蛎为基本框架方，3周而愈。
2患者池某，35岁。以“尿频、尿急1年”就诊。
患者症见：尿频，白天大约40分钟一次小便，夜尿4-5次每天，每次尿量小，有尿意不能等待，排尿急迫。阴囊潮湿，盗汗，便秘，大便一日2-3次，量少，难解，而且大便发粘，每次大便后，便池不容易冲干净，脱发，面部油多，舌质红，舌苔薄腻有裂纹，舌尖红赤，脉弦滑。就诊前两次，服药无明显效果，第3诊就诊时，患者提及自己的盗汗有个特点，晚饭后若不喝水，就不盗汗，倘若喝个2、3百毫升水，无论冷热水，夜间必然盗汗，周身汗出如洗，而且时常感到身体困重乏力、食欲不佳。感觉患者的这个盗汗特点甚有意思，值得玩味，沉思良久，认为患者中医辨证，应该属于：湿热内蕴证型。之所以这般盗汗，原因在于：体内湿郁热蒸，湿邪阻滞，气机不畅，邪热内郁，不能外达。中医认为“阳加于阴为之汗”，夜间喝水之后，外湿与内湿相合，内郁之热更加不能外达，透散，郁热蒸动湿气，泛溢肌肤腠理，而发为盗汗。湿热内蕴，体内的“三焦”排泄水液的道路失常，同时肺气不利，水之上源闭塞，从而产生尿意频频，而每次排尿又很少的问题。以“芳香辛温宣化，开郁化湿泄热”为法，予“杏仁、生薏仁、滑石、蚕沙、皂荚等为基本方加减，4周而愈。
南方医科大学南方医院妇产科刘萍：
你好，手术过程中一般只会将比较大的肌瘤剔除，像一些小的1-2cm左右的肌瘤是没有必要剔除的，因为这种小肌瘤剔除对子宫损伤很大，像你女儿这么多肌瘤，如果将所有小的黄豆大小的肌瘤全部都剔除的话，她的子宫会损伤很大，创口很多，基本上留下来的子宫也是满目疮痍，弊大于利，所以术中手术医师会根据情况将一些大点的肌瘤能剔除的尽量剔除，此外，还有一些肌瘤非常小，长在子宫肌层，术中根本无法发现也无法剔除，这就是你女儿手术后仍然存在一些小的肌瘤的原因，术后B超检查提示的小肌瘤有可能是术前就存在，术中无法剥除的肌瘤，也有可能是新发小肌瘤，不能确定，暂时不用去管它，定期复查B超观察肌瘤有无增大即可。
妊娠合并子宫肌瘤对于妊娠和分娩是存在一定的影响的，小的肌瘤一般影响不大，可以正常妊娠和分娩。但是妊娠过程中可能出现肌瘤增大、肌瘤红色变性，蒂扭转等情况，需要进行相应处理的，当然较大的肌瘤在妊娠和分娩过程中可能会引起相应的一些并发症出现，但是出现这种情况都会有相应应对措施的。
南方医科大学南方医院妇产科刘萍：
你好，手术过程中一般只会将比较大的肌瘤剔除，像一些小的1-2cm左右的肌瘤是没有必要剔除的，因为这种小肌瘤剔除对子宫损伤很大，像你女儿这么多肌瘤，如果将所有小的黄豆大小的肌瘤全部都剔除的话，她的子宫会损伤很大，创口很多，基本上留下来的子宫也是满目疮痍，弊大于利，所以术中手术医师会根据情况将一些大点的肌瘤能剔除的尽量剔除，此外，还有一些肌瘤非常小，长在子宫肌层，术中根本无法发现也无法剔除，这就是你女儿手术后仍然存在一些小的肌瘤的原因，术后B超检查提示的小肌瘤有可能是术前就存在，术中无法剥除的肌瘤，也有可能是新发小肌瘤，不能确定，暂时不用去管它，定期复查B超观察肌瘤有无增大即可。
妊娠合并子宫肌瘤对于妊娠和分娩是存在一定的影响的，小的肌瘤一般影响不大，可以正常妊娠和分娩。但是妊娠过程中可能出现肌瘤增大、肌瘤红色变性，蒂扭转等情况，需要进行相应处理的，当然较大的肌瘤在妊娠和分娩过程中可能会引起相应的一些并发症出现，但是出现这种情况都会有相应应对措施的。
南方医科大学南方医院妇产科刘萍：
你好，手术过程中一般只会将比较大的肌瘤剔除，像一些小的1-2cm左右的肌瘤是没有必要剔除的，因为这种小肌瘤剔除对子宫损伤很大，像你女儿这么多肌瘤，如果将所有小的黄豆大小的肌瘤全部都剔除的话，她的子宫会损伤很大，创口很多，基本上留下来的子宫也是满目疮痍，弊大于利，所以术中手术医师会根据情况将一些大点的肌瘤能剔除的尽量剔除，此外，还有一些肌瘤非常小，长在子宫肌层，术中根本无法发现也无法剔除，这就是你女儿手术后仍然存在一些小的肌瘤的原因，术后B超检查提示的小肌瘤有可能是术前就存在，术中无法剥除的肌瘤，也有可能是新发小肌瘤，不能确定，暂时不用去管它，定期复查B超观察肌瘤有无增大即可。
妊娠合并子宫肌瘤对于妊娠和分娩是存在一定的影响的，小的肌瘤一般影响不大，可以正常妊娠和分娩。但是妊娠过程中可能出现肌瘤增大、肌瘤红色变性，蒂扭转等情况，需要进行相应处理的，当然较大的肌瘤在妊娠和分娩过程中可能会引起相应的一些并发症出现，但是出现这种情况都会有相应应对措施的。
正常月经的发生是基于排卵后黄体萎缩，雌孕激素撤退使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。正常月经周期为28-30天左右、持续时间为3-7天，血量为30-50ml，超过80ml为月经量多。正常的月经表现为明显的规律性和自限性，当机体受内部和外界各种因素，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒以及其他药物等影响时，可通过大脑皮质和中枢神经系统，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调。无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期，但也可发生于生育年龄。
无排卵性功血时异常子宫出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关。主要表现为：
1、组织脆性增加；
正常月经的发生是基于排卵后黄体萎缩，雌孕激素撤退使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。正常月经周期为28-30天左右、持续时间为3-7天，血量为30-50ml，超过80ml为月经量多。正常的月经表现为明显的规律性和自限性，当机体受内部和外界各种因素，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒以及其他药物等影响时，可通过大脑皮质和中枢神经系统，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调。无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期，但也可发生于生育年龄。
无排卵性功血时异常子宫出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关。主要表现为：
1、组织脆性增加；
正常月经的发生是基于排卵后黄体萎缩，雌孕激素撤退使子宫内膜功能层皱缩坏死而脱落出血。正常月经周期为28-30天左右、持续时间为3-7天，血量为30-50ml，超过80ml为月经量多。正常的月经表现为明显的规律性和自限性，当机体受内部和外界各种因素，如精神紧张、营养不良、代谢紊乱、慢性疾病、环境及气候骤变、饮食紊乱、过度运动、酗酒以及其他药物等影响时，可通过大脑皮质和中枢神经系统，引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节或靶细胞效应异常而导致月经失调。无排卵性功血好发于青春期和绝经过渡期，但也可发生于生育年龄。
无排卵性功血时异常子宫出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关。主要表现为：
1、组织脆性增加；
东南大学附属中大医院介入科何仕诚：你好！子宫肌瘤的介入法治疗是采用双侧选择性子宫动脉栓塞术，经过近16年的观察被证实是很有效的治疗方法，可使肌瘤显着缩小，尤其是对月经量过多过长者，可迅速、显着地减少月经量，其最大优势是创伤小、恢复快，可保住正常子宫而不影响正常生理。对单发肌瘤或多发肌瘤均可一次性进行介入治疗，一般肌瘤大于5cm则建议尽快治疗，而月经量过多过长引起贫血者，即使论肌瘤大于3cm亦可进行介入治疗。介入治疗的时机选择在月经干净后3天到下次月经来临前5天内进行，但对于月经量过多引起失血性重度贫血者则需进行急诊介入栓塞止血。
患者：谢谢何主任，可我担心做了介入法治疗后，我那个最大的肌瘤有9.2cm，还有两个4.3cm，共6个肌瘤，不知能缩小到什么程度，如不能全部萎缩，不知将来对身体有没有影响？残存的肌瘤会不会病变？另外我又咨询了妇科医生，他们都说肌瘤太大，又是多发的，建议切除子宫，我不知道怎么办了，无任如何请何主任能帮我拿个手续方案，谢谢了！
东南大学附属中大医院介入科何仕诚：
东南大学附属中大医院介入科何仕诚：你好！子宫肌瘤的介入法治疗是采用双侧选择性子宫动脉栓塞术，经过近16年的观察被证实是很有效的治疗方法，可使肌瘤显着缩小，尤其是对月经量过多过长者，可迅速、显着地减少月经量，其最大优势是创伤小、恢复快，可保住正常子宫而不影响正常生理。对单发肌瘤或多发肌瘤均可一次性进行介入治疗，一般肌瘤大于5cm则建议尽快治疗，而月经量过多过长引起贫血者，即使论肌瘤大于3cm亦可进行介入治疗。介入治疗的时机选择在月经干净后3天到下次月经来临前5天内进行，但对于月经量过多引起失血性重度贫血者则需进行急诊介入栓塞止血。
患者：谢谢何主任，可我担心做了介入法治疗后，我那个最大的肌瘤有9.2cm，还有两个4.3cm，共6个肌瘤，不知能缩小到什么程度，如不能全部萎缩，不知将来对身体有没有影响？残存的肌瘤会不会病变？另外我又咨询了妇科医生，他们都说肌瘤太大，又是多发的，建议切除子宫，我不知道怎么办了，无任如何请何主任能帮我拿个手续方案，谢谢了！
东南大学附属中大医院介入科何仕诚：
东南大学附属中大医院介入科何仕诚：你好！子宫肌瘤的介入法治疗是采用双侧选择性子宫动脉栓塞术，经过近16年的观察被证实是很有效的治疗方法，可使肌瘤显着缩小，尤其是对月经量过多过长者，可迅速、显着地减少月经量，其最大优势是创伤小、恢复快，可保住正常子宫而不影响正常生理。对单发肌瘤或多发肌瘤均可一次性进行介入治疗，一般肌瘤大于5cm则建议尽快治疗，而月经量过多过长引起贫血者，即使论肌瘤大于3cm亦可进行介入治疗。介入治疗的时机选择在月经干净后3天到下次月经来临前5天内进行，但对于月经量过多引起失血性重度贫血者则需进行急诊介入栓塞止血。
患者：谢谢何主任，可我担心做了介入法治疗后，我那个最大的肌瘤有9.2cm，还有两个4.3cm，共6个肌瘤，不知能缩小到什么程度，如不能全部萎缩，不知将来对身体有没有影响？残存的肌瘤会不会病变？另外我又咨询了妇科医生，他们都说肌瘤太大，又是多发的，建议切除子宫，我不知道怎么办了，无任如何请何主任能帮我拿个手续方案，谢谢了！
东南大学附属中大医院介入科何仕诚：
