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超声消融治疗子宫肌瘤

  钱虹,副主任医师,昆明医科大学第一附属医院,妇产科   消融   超声   子宫肌瘤
孕妈课堂:《超声消融治疗子宫肌瘤》

超声消融治疗子宫肌瘤有14个最常见问题:超声消融治疗子宫肌瘤的原理、超声消融治疗子宫肌瘤的优点、超声消融可能出现的风险、超声消融子宫肌瘤对正常组织的影响、超声消融治疗效果怎么样?

超声消融治疗子宫肌瘤

超声消融技术的治疗过程、超声消融治疗前准备、超声消融治疗肌瘤后可能出现的反应、超声消融后坏死的肌瘤对人体的影响、超声消融治疗子宫肌瘤后注意事项、超声消融治疗子宫肌瘤对生育的影响、超声消融后怀孕时机、子宫腺肌症和子宫腺肌瘤可以超声消融治疗吗?超声消融还能治疗那些疾病?

超声消融治疗子宫肌瘤,是一种新的非侵入性(不开刀、不穿刺)治疗子宫肌瘤的技术,原理和聚焦太阳光相似。它通过从体外将超声聚焦在体内的子宫肌瘤处,依靠焦点处产生的高温等,使子宫肌瘤组织坏死,达到局部灭活子宫肌瘤的目的。治疗过程不损伤正常的子宫组织。

超声消融的治疗可阻止子宫肌瘤进一步生长,坏死组织可被正常子宫组织逐渐吸收,使子宫肌瘤变小,从而减轻或缓解相应症状。超声消融绝大部分是一次性治疗。

超声消融治疗子宫肌瘤的优点

(1)保留子宫,不影响女性正常的内分泌功能。

(2)治疗时间短,一般1-2小时,术后恢复快

(3)不需要麻醉:术中只需一定的镇静镇痛剂,减少麻醉引起的风险。

(4)多发性子宫肌瘤及再发子宫肌瘤可重复治疗。

超声消融可能出现的风险

如果医生操作不当,超声消融可能存在以下风险:

(1)皮肤灼伤

(2)胃肠道损伤

(3)神经损伤。

临床中,上述风险发生很少,即使出现,程度也很轻,绝大部分能迅速恢复,极少留下功能障碍。

超声消融子宫肌瘤对正常组织的影响

超声消融不会对正常组织造成损伤。一方面因为超声聚焦点很精确,聚焦点只有米粒大小,另外治疗过程中有B超监控,能清楚的知道聚焦点的位置,因此安全性高,不会对正常组织产生影响。

超声消融治疗效果怎么样?

超声消融后磁共振检查示:肌瘤没有血供,并随时间逐渐缩小

超声消融治疗有效率为95%左右。判断标准主要以症状缓解,通过影像学检查(增强磁共振和超声造影)可判断子宫肌瘤的血供情况、肌瘤吸收程度等。

超声消融的治疗过程

治疗中:不需要麻醉,采用镇静镇痛方式,患者可以和治疗床边的护士、医生沟通治疗中感受,确保治疗过程的安全性。患者反馈:整个治疗像做了一次腹部B超检查或理疗;感觉很神奇,像在科幻世界里;治疗中有点像痛经的感觉,能忍受,治疗感受到人格受到尊重。

治疗后:恢复很快,第二天就和正常人差不多;治疗后肚子上一个针眼也没有,完全像没有经历过治疗;治疗有驱除恶魔,获得新生的感觉。

超声消融治疗子宫肌瘤前准备

(1)最近3个月内没有人流史

(2)确保子宫内没有节育环

(3)阴道无血性分泌物

(4)超声消融需要在非月经期进行

(5)治疗前1-2天进清淡流质饮食如米汤、麦片汤、稀饭、藕粉、烂糊面、小米粥、山药粥、蛋汤等以及各种水果。治疗前一天晚上10点后不能进食与饮水。

超声消融治疗肌瘤后可能出现的反应

超声消融后有的女性会短暂出现轻度阴道分泌物,腹壁不适、肌肉酸痛、下腹部轻度胀痛、臀部、腰部轻微胀痛、头晕、轻度恶心等。一般在1-3个月内恢复,不影响正常工作和生活。

超声消融后坏死的肌瘤对人体的影响

坏死肌瘤对人体没有危害。灭活的子宫肌瘤就像被煮熟的鸡蛋,已经失去血供,不再继续生长,并逐渐被周围正常组织逐渐吸收缩小。

超声消融治疗子宫肌瘤后注意事项

(1)治疗后俯卧不少于45分钟。感觉疼痛者应间断冰敷,避免超声治疗区域经过的皮肤受到伤害;

(2)常规输注抗生素2-3天,后改用口服抗生素。

(3)治疗后2小时后即可开始进食流质,24小时内可进流质,24小时后无腹痛、腹胀、局部压痛、发热、食欲下降可进半流质饮食,48小时后无腹痛、腹胀、局部压痛、发热和食欲下降可恢复正常饮食。

(4)治疗后3周内,在睡觉或卧床休息时,建议多变化体位

(5)治疗后禁止性生活,经过一个月经周期后,可恢复性生活

(6)有带环需求的患者于月经恢复正常3个月经周期后可考虑放置宫内节育环。

超声消融治疗子宫肌瘤对生育的影响

由于超声波具有穿透性和聚焦性,因此只损伤病变组织,在现有治疗方法中对子宫和生育的影响最小。根据近年年来的临床统计数据,超声消融治疗子宫肌瘤后妊娠分娩的情况越来越多了。