形态

精子细胞形态学检查正常精子如蝌蚪状，由头、体、尾三部分组成，有生育能力的精子形态异常指标一般小于30％，染色检查精子的形态，发现畸形精子比率占受检人数的 59％以上，在各种异常精子的形态中头部畸形率改变的比率最高，占精子畸形率的 42.4％。畸形率与其他精液指标的综合分析显示，精子畸形率上升易导致精子的活力障碍，可能无其他精液检查指标的明显异常的个体，相当一部分精子畸形率却增高，单纯依靠精液常规将难以检出此类患者。

不育男性的精液显示，精液量、精子的活动率、精子的活力和畸形率的异常比例十分突出，表明精子活力低下、畸形精子过多是导致男性不育的重要原因。精液常规检查仅对男性精液的理化性状进行检测，并对精子的活动率只做简单评估，己无法满足临床深入诊断的需要，将精子活力分级和巴氏染色形态学分析做为一项常规项目，不仅有助于了解一般精液常规异常原因，更能发现一部分单纯形态学改变导致不育的患者，对临床不育症的诊治具有实际指导意义。

临床上，精子形态学染色检查是必要的，进行男性精液的各项理化指标和精子形态学检查应作为临床不育症检查的一项常规手段。

  形态学   精子   不育症

---

精子细胞形态学检查正常精子如蝌蚪状，由头、体、尾三部分组成，有生育能力的精子形态异常指标一般小于30％，染色检查精子的形态，发现畸形精子比率占受检人数的 59％以上，在各种异常精子的形态中头部畸形率改变的比率最高，占精子畸形率的 42.4％。畸形率与其他精液指标的综合分析显示，精子畸形率上升易导致精子的活力障碍，可能无其他精液检查指标的明显异常的个体，相当一部分精子畸形率却增高，单纯依靠精液常规将难以检出此类患者。

不育男性的精液显示，精液量、精子的活动率、精子的活力和畸形率的异常比例十分突出，表明精子活力低下、畸形精子过多是导致男性不育的重要原因。精液常规检查仅对男性精液的理化性状进行检测，并对精子的活动率只做简单评估，己无法满足临床深入诊断的需要，将精子活力分级和巴氏染色形态学分析做为一项常规项目，不仅有助于了解一般精液常规异常原因，更能发现一部分单纯形态学改变导致不育的患者，对临床不育症的诊治具有实际指导意义。

临床上，精子形态学染色检查是必要的，进行男性精液的各项理化指标和精子形态学检查应作为临床不育症检查的一项常规手段。

  形态学   精子   检查

---

在第3版WHO手册里规定，生殖能力正常的男性，其精子正常形态要占30％以上;第4版WHO手册规定，正常形态只要占15％以上即可;在2010年第5版WHO手册中规定，正常形态只要≥4％以上即可。由此可见，精子形态并不是我们想象的那样，都是100％正常，而且恰恰相反，大部分本身就是畸形的。

即使是生育力正常的男性，往往精子的正常形态率也只在4％-25％之间，即意味着75％-96％的精子将被判定为畸形，这部分精子将被女性生殖道淘汰而不产生受孕能力。

精子的形态主要与怀孕概率有关，而与怀孕后婴儿健康与否无关。

  精子   形态   检查

---

在第3版WHO手册里规定，生殖能力正常的男性，其精子正常形态要占30％以上;第4版WHO手册规定，正常形态只要占15％以上即可;在2010年第5版WHO手册中规定，正常形态只要≥4％以上即可。由此可见，精子形态并不是我们想象的那样，都是100％正常，而且恰恰相反，大部分本身就是畸形的。

即使是生育力正常的男性，往往精子的正常形态率也只在4％-25％之间，即意味着75％-96％的精子将被判定为畸形，这部分精子将被女性生殖道淘汰而不产生受孕能力。

精子的形态主要与怀孕概率有关，而与怀孕后婴儿健康与否无关。

  形态学   精子   检查

---

在临床实践中发现：子宫内膜形态比厚度对于胚胎着床来说更为重要。现介绍两个典型病例如下：

1 温女士，冷冻胚胎移植过程中，B超发现子宫内膜厚度达标，但形态一直处于增强回声状态。移植一次失败，给予宫腔镜检查，发现大量增生，刮宫后次月来诊，内膜形态仍然不佳，处于增强回声。温女士夫妇非常有耐心，治疗过程中依从性很好，听从我的建议，再次行诊刮，仍刮出大量粘液状内膜组织，次月再复诊，形态仍欠佳，再给予刮宫。次月复诊，激素替代准备内膜，超声检查发现内膜终于达到1.0cm，A。胚胎移植后顺利怀孕，获单胎妊娠。

2.赵女士，移植3次，一次生化，2次失败，仍剩余2枚胚胎。超声检查发现内膜形态欠佳，子宫肌层回声不均均，给予降调节准备行冻胚移植。次月给予激素替代准备内膜，来诊发现，内膜厚度达1.0cm，但形态表现为增强回声，期间多个小液区。激素水平已经达可以行移植水平。征求赵女士同意理解，行刮宫术，刮出大量血凝块样内膜组织，重新给予激素替代准备内膜，2周后复诊B超检查内膜达1.0cm，A-。胚胎移植，获单胎妊娠。

  着床   非常重要   子宫内膜

---

在临床实践中发现：子宫内膜形态比厚度对于胚胎着床来说更为重要。现介绍两个典型病例如下：

1 温女士，冷冻胚胎移植过程中，B超发现子宫内膜厚度达标，但形态一直处于增强回声状态。移植一次失败，给予宫腔镜检查，发现大量增生，刮宫后次月来诊，内膜形态仍然不佳，处于增强回声。温女士夫妇非常有耐心，治疗过程中依从性很好，听从我的建议，再次行诊刮，仍刮出大量粘液状内膜组织，次月再复诊，形态仍欠佳，再给予刮宫。次月复诊，激素替代准备内膜，超声检查发现内膜终于达到1.0cm，A。胚胎移植后顺利怀孕，获单胎妊娠。

2.赵女士，移植3次，一次生化，2次失败，仍剩余2枚胚胎。超声检查发现内膜形态欠佳，子宫肌层回声不均均，给予降调节准备行冻胚移植。次月给予激素替代准备内膜，来诊发现，内膜厚度达1.0cm，但形态表现为增强回声，期间多个小液区。激素水平已经达可以行移植水平。征求赵女士同意理解，行刮宫术，刮出大量血凝块样内膜组织，重新给予激素替代准备内膜，2周后复诊B超检查内膜达1.0cm，A-。胚胎移植，获单胎妊娠。

  精子   畸形   形态

---