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试管2020/2/3 星期一 23:45:56 |
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一、什么是试管婴儿？
试管婴儿在医学上的名称为体外受精-胚胎移植（简称IVF-ET）。以往在科学研究中，常使用试管，所以俗称为试管婴儿。最早的体外受精-胚胎移植技术，即第一代试管婴儿技术，指从女性患者体内取出卵子，在体外培养与精子受精后，再将在体外发育到一定阶段的胚胎移植到女性的宫腔内，使其着床发育成胎儿的过程。有效解决了输卵管梗阻、子宫内膜异常、不排卵等问题。但对于无精症或者是严重的少、弱、畸精子症患者，精子数量太少，无法达到体外受精对精子数量的要求，第一代试管婴儿技术就无能为力了。第二代试管婴儿技术即卵胞浆内单精子注射技术（ICSI）应运而生。ICSI是指在显微镜放大作用下，通过极其微细玻璃针，挑选出相对“健壮”、“长相完美”（形态较正常）的精子，把它直接注入卵细胞浆中，形成受精卵。说白了，这就是一个“拉郎配”环节。这一技术还可以用于梗阻无精子症、精子顶体异常、IVF受精失败的患者。但对于可能有遗传病的患者怎么办？这就要求有第三代技术了，第三代试管婴儿技术即种植前胚胎遗传诊断（PGD）。主要适用于遗传病患者。在卵裂球取出单细胞后用PCR或荧光原位杂交技术进行基因检测，剔除异常胚胎，特别是染色体易位等遗传缺陷胚胎。保留正常胚胎。
二、什么人群需要做试管？
这就是患者的一个很大的误区，输卵管疾病并非像感冒一样，可以完全治愈。输卵管不仅是运送卵子和精子的管道，它也有自己的功能，输卵管的伞端像手一样可以拾取卵子，输卵管内部有很多微小的纤毛，负责运送受精卵。
输卵管这种精细的功能决定了它一旦受损，很难完全恢复到完全正常。但是，这并不代表输卵管不通不能治疗。
输卵管不通，选择介入还是试管?
这就是患者的一个很大的误区，输卵管疾病并非像感冒一样，可以完全治愈。输卵管不仅是运送卵子和精子的管道，它也有自己的功能，输卵管的伞端像手一样可以拾取卵子，输卵管内部有很多微小的纤毛，负责运送受精卵。
输卵管这种精细的功能决定了它一旦受损，很难完全恢复到完全正常。但是，这并不代表输卵管不通不能治疗。
输卵管不通，选择介入还是试管?
患者应积极配合医生的治疗，医生对患者的了解越多，成功的机会也就越大。“试管婴儿”技术在迅速发展，成功率也在提高，希望每位需要做试管婴儿的患者都能实现自己身为人母的梦想。
第一大因素：年龄
年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素，国内外文献报道年龄在25-34岁成功率最高，可达到45％，≥35岁以后成功率在26％~30％，>35周岁成功率会下降，>40周岁成功率在20％左右，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗，因为成功率极低，且胚胎的染色体易发生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加，早产、死胎也高于年轻孕妇。
患者应积极配合医生的治疗，医生对患者的了解越多，成功的机会也就越大。“试管婴儿”技术在迅速发展，成功率也在提高，希望每位需要做试管婴儿的患者都能实现自己身为人母的梦想。
第一大因素：年龄
年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素，国内外文献报道年龄在25-34岁成功率最高，可达到45％，≥35岁以后成功率在26％~30％，>35周岁成功率会下降，>40周岁成功率在20％左右，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗，因为成功率极低，且胚胎的染色体易发生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加，早产、死胎也高于年轻孕妇。
患者应积极配合医生的治疗，医生对患者的了解越多，成功的机会也就越大。“试管婴儿”技术在迅速发展，成功率也在提高，希望每位需要做试管婴儿的患者都能实现自己身为人母的梦想。
第一大因素：年龄
年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素，国内外文献报道年龄在25-34岁成功率最高，可达到45％，≥35岁以后成功率在26％~30％，>35周岁成功率会下降，>40周岁成功率在20％左右，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗，因为成功率极低，且胚胎的染色体易发生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加，早产、死胎也高于年轻孕妇。
患者应积极配合医生的治疗，医生对患者的了解越多，成功的机会也就越大。“试管婴儿”技术在迅速发展，成功率也在提高，希望每位需要做试管婴儿的患者都能实现自己身为人母的梦想。
第一大因素：年龄
年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素，国内外文献报道年龄在25-34岁成功率最高，可达到45％，≥35岁以后成功率在26％~30％，>35周岁成功率会下降，>40周岁成功率在20％左右，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗，因为成功率极低，且胚胎的染色体易发生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加，早产、死胎也高于年轻孕妇。
患者应积极配合医生的治疗，医生对患者的了解越多，成功的机会也就越大。“试管婴儿”技术在迅速发展，成功率也在提高，希望每位需要做试管婴儿的患者都能实现自己身为人母的梦想。
第一大因素：年龄
年龄是试管婴儿技术成功与否的重要因素，国内外文献报道年龄在25-34岁成功率最高，可达到45％，≥35岁以后成功率在26％~30％，>35周岁成功率会下降，>40周岁成功率在20％左右，且活产率明显下降，而且对优生影响也较大。当超过45岁一般不能用自己的卵子做试管婴儿治疗，因为成功率极低，且胚胎的染色体易发生异常。IVF治疗中高龄人群流产率大大增加，早产、死胎也高于年轻孕妇。
我们告知患者的妊娠率一般指的是临床妊娠率，是指在进行移植以后不仅是抽血检查证实妊娠，还要B超显示有孕囊才算临床妊娠。我们中心进行的胚胎移植多是分裂期胚胎（有些中心仅进行囊胚移植，由于较差的胚胎已筛选掉，妊娠率会更高，这个我会另外发文解释），我的患者数据显示35岁以下初次行IVF治疗者临床妊娠率为48％，接近50％，如果患者年龄小于30岁，妊娠率会超过50％，也就是说妊娠率与女性年龄最相关，如果年龄超过40岁，妊娠率就会直线下降了。有些中心会宣传他们的妊娠率达到60-70％甚至更高，这会有以下几种情况：
1、水平高，值得我们去学习，这个绝对是国际水平；
2、全囊胚移植，妊娠率会较高，但代价是一部分患者失去了移植的机会（部分胚胎未形成囊胚），分母小了，分子/分母比值自然大了，这是个数学问题；
试管婴儿分为三种：
1、一代试管：体外授精-胚胎移植(IVF-ET)
适应症：女方各种因素导致的配子运输障碍，如输卵管梗阻、缺如及输卵管绝育术后;排卵障碍，如多囊卵巢综合征、卵泡黄素化未破裂综合征;子宫内膜移位症;男方少弱精子症，经一般治疗仍不能妊娠者;不明原因不育、免疫性不孕。
