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切除2020/2/3 星期一 23:46:06 |
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一、经腹子宫切除术的方式
手术范围及术式 经腹部行切除子宫术（Transabdominal Hysterectomy，TAH），是传统的手术方式，可选用下腹横切口或纵切口。TAH有全子宫切除术、子宫次全切除术和鞘膜内子宫切除术。全子宫切除术即切除整个子宫；子宫次全切除术指切除子宫体而保留子宫颈；若切除子宫体时再环行切除宫颈内膜及其周围部分组织，保留宫颈的外鞘称为鞘膜内子宫切除术。此外，近年来还有行子宫体V型或 U型切除术的报道。
适应证 适用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、良性子宫内膜疾病、子宫颈重度不典型性增生或原位癌、子宫内膜异位症严重痛经和子宫大出血一般治疗无效者。不受子宫大小、有无粘连和有无子宫恶性肿瘤的限制。
一、经腹子宫切除术的方式
手术范围及术式 经腹部行切除子宫术（Transabdominal Hysterectomy，TAH），是传统的手术方式，可选用下腹横切口或纵切口。TAH有全子宫切除术、子宫次全切除术和鞘膜内子宫切除术。全子宫切除术即切除整个子宫；子宫次全切除术指切除子宫体而保留子宫颈；若切除子宫体时再环行切除宫颈内膜及其周围部分组织，保留宫颈的外鞘称为鞘膜内子宫切除术。此外，近年来还有行子宫体V型或 U型切除术的报道。
适应证 适用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、良性子宫内膜疾病、子宫颈重度不典型性增生或原位癌、子宫内膜异位症严重痛经和子宫大出血一般治疗无效者。不受子宫大小、有无粘连和有无子宫恶性肿瘤的限制。
一、经腹子宫切除术的方式
手术范围及术式 经腹部行切除子宫术（Transabdominal Hysterectomy，TAH），是传统的手术方式，可选用下腹横切口或纵切口。TAH有全子宫切除术、子宫次全切除术和鞘膜内子宫切除术。全子宫切除术即切除整个子宫；子宫次全切除术指切除子宫体而保留子宫颈；若切除子宫体时再环行切除宫颈内膜及其周围部分组织，保留宫颈的外鞘称为鞘膜内子宫切除术。此外，近年来还有行子宫体V型或 U型切除术的报道。
适应证 适用于子宫肌瘤、子宫腺肌病、良性子宫内膜疾病、子宫颈重度不典型性增生或原位癌、子宫内膜异位症严重痛经和子宫大出血一般治疗无效者。不受子宫大小、有无粘连和有无子宫恶性肿瘤的限制。
切除子宫是妇科最常见的手术。无论采取哪种方式把子宫切除，也可以说是一个妇科医生成熟的标志;但不是妇科医生炫耀的本事。
子宫切除的指征很多，普遍能够接受的是子宫长瘤了，无论是恶性、还是良性肿瘤，对于患者都有种无怨无悔的感觉。可是，当听说功血要切除子宫就疑虑、大惑不解。好好的子宫也没毛病，为什么偏偏要切除呢?说实在的，功血是常见的妇科疾病，绝大多数情况下保守治疗是可以治愈的;只有很少数病人需要子宫切除。那什么情况下切除子宫呢?一般认为，对于无生育要求的功血患者，经过反复规范系统治疗不见缓解、或无效导致贫血、或有恶变倾向，需要子宫切除。其实也是一种无奈的选择。
而今天切除子宫的病人，多次系统治疗，功血发生频率越来越短、又反复贫血，而且用妈富隆治疗还发生了副反应颈静脉血栓。患者的年龄也有42岁了。所以切除子宫是明智的选择。
切除子宫是妇科最常见的手术。无论采取哪种方式把子宫切除，也可以说是一个妇科医生成熟的标志;但不是妇科医生炫耀的本事。
子宫切除的指征很多，普遍能够接受的是子宫长瘤了，无论是恶性、还是良性肿瘤，对于患者都有种无怨无悔的感觉。可是，当听说功血要切除子宫就疑虑、大惑不解。好好的子宫也没毛病，为什么偏偏要切除呢?说实在的，功血是常见的妇科疾病，绝大多数情况下保守治疗是可以治愈的;只有很少数病人需要子宫切除。那什么情况下切除子宫呢?一般认为，对于无生育要求的功血患者，经过反复规范系统治疗不见缓解、或无效导致贫血、或有恶变倾向，需要子宫切除。其实也是一种无奈的选择。
而今天切除子宫的病人，多次系统治疗，功血发生频率越来越短、又反复贫血，而且用妈富隆治疗还发生了副反应颈静脉血栓。患者的年龄也有42岁了。所以切除子宫是明智的选择。
切除子宫是妇科最常见的手术。无论采取哪种方式把子宫切除，也可以说是一个妇科医生成熟的标志;但不是妇科医生炫耀的本事。
子宫切除的指征很多，普遍能够接受的是子宫长瘤了，无论是恶性、还是良性肿瘤，对于患者都有种无怨无悔的感觉。可是，当听说功血要切除子宫就疑虑、大惑不解。好好的子宫也没毛病，为什么偏偏要切除呢?说实在的，功血是常见的妇科疾病，绝大多数情况下保守治疗是可以治愈的;只有很少数病人需要子宫切除。那什么情况下切除子宫呢?一般认为，对于无生育要求的功血患者，经过反复规范系统治疗不见缓解、或无效导致贫血、或有恶变倾向，需要子宫切除。其实也是一种无奈的选择。
而今天切除子宫的病人，多次系统治疗，功血发生频率越来越短、又反复贫血，而且用妈富隆治疗还发生了副反应颈静脉血栓。患者的年龄也有42岁了。所以切除子宫是明智的选择。
随着宫颈疾病、宫颈手术及手术后要求生育这三者的增加，宫颈切除后妊娠的比例上升，该类手术对于宫颈的功能、特别是对妊娠结局的影响倍受关注。主要存在下列问题：
1、由于切除了部分宫颈组织、缩短宫颈的长度并降低宫颈承托力，引起妊娠期间宫颈功能不全而致早产。宫颈锥切高度、宫颈锥切的体积大小与与不良妊娠结局有关。
2、由于切除了部分分泌黏液的宫颈组织，导致含有抑菌物质的宫颈黏液分泌减少，因而病原微生物易于侵入，使孕妇容易发生亚临床感染，从而增加流产、胎膜早破及早产的风险。建议最好由同一位有经验的专科医生行阴道镜手术和随后的宫颈锥切术，以利术中保留更多正常宫颈组织。
随着宫颈疾病、宫颈手术及手术后要求生育这三者的增加，宫颈切除后妊娠的比例上升，该类手术对于宫颈的功能、特别是对妊娠结局的影响倍受关注。主要存在下列问题：
1、由于切除了部分宫颈组织、缩短宫颈的长度并降低宫颈承托力，引起妊娠期间宫颈功能不全而致早产。宫颈锥切高度、宫颈锥切的体积大小与与不良妊娠结局有关。
2、由于切除了部分分泌黏液的宫颈组织，导致含有抑菌物质的宫颈黏液分泌减少，因而病原微生物易于侵入，使孕妇容易发生亚临床感染，从而增加流产、胎膜早破及早产的风险。建议最好由同一位有经验的专科医生行阴道镜手术和随后的宫颈锥切术，以利术中保留更多正常宫颈组织。
随着宫颈疾病、宫颈手术及手术后要求生育这三者的增加，宫颈切除后妊娠的比例上升，该类手术对于宫颈的功能、特别是对妊娠结局的影响倍受关注。主要存在下列问题：
1、由于切除了部分宫颈组织、缩短宫颈的长度并降低宫颈承托力，引起妊娠期间宫颈功能不全而致早产。宫颈锥切高度、宫颈锥切的体积大小与与不良妊娠结局有关。
2、由于切除了部分分泌黏液的宫颈组织，导致含有抑菌物质的宫颈黏液分泌减少，因而病原微生物易于侵入，使孕妇容易发生亚临床感染，从而增加流产、胎膜早破及早产的风险。建议最好由同一位有经验的专科医生行阴道镜手术和随后的宫颈锥切术，以利术中保留更多正常宫颈组织。
随着宫颈疾病、宫颈手术及手术后要求生育这三者的增加，宫颈切除后妊娠的比例上升，该类手术对于宫颈的功能、特别是对妊娠结局的影响倍受关注。主要存在下列问题：
1、由于切除了部分宫颈组织、缩短宫颈的长度并降低宫颈承托力，引起妊娠期间宫颈功能不全而致早产。宫颈锥切高度、宫颈锥切的体积大小与与不良妊娠结局有关。
2、由于切除了部分分泌黏液的宫颈组织，导致含有抑菌物质的宫颈黏液分泌减少，因而病原微生物易于侵入，使孕妇容易发生亚临床感染，从而增加流产、胎膜早破及早产的风险。建议最好由同一位有经验的专科医生行阴道镜手术和随后的宫颈锥切术，以利术中保留更多正常宫颈组织。
