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不育症2020/2/3 星期一 23:46:04 |
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男性不育症常见的疾病有：
无精子症、少精症、弱精子症、精液不液化症等，可几种情况同事存在。
男性生育相关的基本检查有：
关于形态：第3版世界卫生组织手册正常形态要占30％以上；第4版世界卫生组织手册正常形态只要占15％以上即可；第5版世界卫生组织手册中，正常形态只要占4％以上即可，这正如学生考试一样，老师出题难了，学生考分会变低的，同样道理，形态的标准制定的越来越严，患者形态学结果就会变得越来越低；而且一般只检查200多个精子；形态主要与怀孕概率有关，而与精子的本质（遗传物质）关系不大的，这正如人的外貌和人的本质没有直接关系一样，所以您不要担心。精液常规的参数只是评估怀孕概率问题，不是能或不能怀孕问题的，也不能预测胚胎质量等。
无精症患者怀孕概率是0，有精子就有怀孕概率，只不过对于男性不育患者而言精液常规各个参数越差，怀孕概率越低一些而已。
少精子症（oligozoospermia）：精子总数＜39X106/mL或精子浓度＜15X106/mL，但应优先考虑精子总数，因为精子总数优于精子浓度。少精症又分为：轻度少精子症，精子浓度≥10,<15 ×106/ml；中度少精子症，精子浓度≥ 5,<10×106/ml；严重少精子症，精子浓度≥ 1,<5×106/ml、极度少精子症<1×106/ml和隐匿精子症（cryptozoospermia），新鲜精液制备的玻片中没有精子，但在离心沉淀团中可发现精子（本标准是按照第5版世界卫生组织手册标准）。
无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。一般来说，梗阻性无精症患者可以通过睾丸或者附睾穿刺取出自己的精子，然后采用第二代试管婴儿技术生育自己的孩子。部分非梗阻性无精子症患者，也能过同样的方法生育自己的孩子。近年来，随着取精技术的发展，越来越多的非梗阻性无精子症可以生育了。
2、严重的少精子症、弱精子症，可以通过药物治愈吗?
目前大多数少精子症、弱精子症患者病因不明，缺少有效的治疗药物，因此严重的少精子症和弱精子症，很难通过药物受孕。目前严重的少精子症和弱精子症患者，绝大多数需要通过试管婴儿技术解决生育问题。
1、精寒：指下焦虚寒，命门火衰，有的患者感觉排出精液“冷如冰铁”，难于使女方怀孕。
2、气衰：泛指脏腑机能减退，或指体内富于营养的精微物质不足，此外尤其指肾气不足，肾主生殖，肾气衰影响生育。
3、痰多：与脾、肺有关，中医认为“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”；“脾为气血生化之源”，若痰湿蕴脾，必导致精气不足，影响生育。
4、相火盛：指肾阴亏损，虚火亢盛，又称命门火旺。由于阴虚火旺，出现火迫精泄的病变，肾为阴脏，内藏水火，生理上水火必须保持相对平衡，若肾水亏损则肾火偏亢，出现性欲太过、遗精、早泄等影响男性生育。
5、精少：在《诸病源候论-虚劳病诸侯》中称为虚劳精少，指性交时泄精少，由于先天不足，房事不节，劳心过度等致耗损精气而影响生育。
6、气郁：郁证之一，因情志郁结，肝气不舒所致，气郁可导致血瘀，造成阳痿、不射精等症而致不育。
治疗原则
正确治疗的前提是诊断明确和正确，男性不育症在治疗前，应搞清病因，以求对症下药，还应遵守以下注意事项：
不孕往往是夫妇双方多种因素影响的结果，必须通过双方全面仔细检查找出原因，此为治疗不孕症的关键，不孕的因素中女性约占2/3，不孕症患者第一次就诊时，最好夫妇双方同时前往，这样做有以下几点好处：
①便于了解双方的各种情况，包括双方的检查结果和治疗经过，从而根据具体情况进一步集中检查重点。
②便于向双方进行宣教和指导。
男性不育症根据临床表现分为绝对不育和相对不育;根据病程可分为原发不育和继发不育。不育症是一种常见病，据世界卫生组织估计,在育龄期约有8％的夫妇患有不育的疾患，据此推算全世界约有5000万—8000万人患有不育问题，并且呈逐年增加趋势。其中男性原因导致不育比例一般不低于50％，说明男性和女性一样，在不育的疾患中,具有同等重要的地位，在不育症的诊治中，应对夫妻双方作为一个整体予以考虑。
一、病因
男性不育症的病因，由于作者不同，可有多种分类法。经简化后，一般可分为三大类。
1、采集精液标本前必须禁欲，一般为3-5天，最多不要超过7天。最好用肥皂水清洗外阴，尤其对包皮过长患者；
2、最好在医院标本留取室手淫采集。严禁采用性交中断法及使用安全套取精；
3、采集的标本必须是全段精液，并盛放于实验室提供的容器内，不能溢漏；
