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西药2020/2/3 星期一 23:48:26 |
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(一)血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。
(二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。
(三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。
1.雄激素：包括低剂量雄激素治疗和睾酮反跳疗法。Vandekerckhove等[3]对11个随机对照实验进行循证分析,结果显示低剂量雄激素在精液参数和妊娠率上与安慰剂或无治疗对照组比较无统计学差异(OR1.10，95％CI0.75～1.61);睾酮反跳疗法与对照组比较也没有差异(OR1.10，95％CI0.42～6.16)，且有头痛和丘疹等副反应，提示没有足够的证据支持使用雄激素治疗特发性男性不育症是一种疗效明显的方法。
2.促性腺激素：基于临床上发现hCG(humanchorionic gonadtropin)治疗促性腺激素低下的性腺机械减退症有效，hCG和hMG自60年代早期开始用来治疗特发性少精子症。但Schill[4]综述了39个使用hCG/hMG的非对照实验，报道了有限的效果，妊娠率在8％～14％之间。Arango等[5]报道1例使用hCG/hMG治疗后出现明显的乳房女性化和精子发生严重障碍，停药后恢复。最近10年hCG/hMG治疗特发性男性不育的报道很少。
重组FSH(follicle-stimulating hormone)也常常用来治疗特发性不育症，希望纯的FSH可以提供比hCG/hMG好一点的效果。一个Meta分析[6]显示在223例接受治疗的患者中，妊娠率没有显著变化(OR1.45，95％CI0.78～2.70)。一个随机、单盲、无安慰剂的研究证明使用重组人FSH对于在睾丸细针穿刺活检有轻度的精子发生功能低下而血FSH水平和抑制素水平正常的特发性少精子症患者可以增加精子数量[7]。在一个随机对照研究中显示FSH治疗明显改善精子的超显微结构，提高了ICSI(intracytoplasmic sperm injection)治疗的妊娠率[8]。
1.雄激素：包括低剂量雄激素治疗和睾酮反跳疗法。Vandekerckhove等[3]对11个随机对照实验进行循证分析,结果显示低剂量雄激素在精液参数和妊娠率上与安慰剂或无治疗对照组比较无统计学差异(OR1.10，95％CI0.75～1.61);睾酮反跳疗法与对照组比较也没有差异(OR1.10，95％CI0.42～6.16)，且有头痛和丘疹等副反应，提示没有足够的证据支持使用雄激素治疗特发性男性不育症是一种疗效明显的方法。
2.促性腺激素：基于临床上发现hCG(humanchorionic gonadtropin)治疗促性腺激素低下的性腺机械减退症有效，hCG和hMG自60年代早期开始用来治疗特发性少精子症。但Schill[4]综述了39个使用hCG/hMG的非对照实验，报道了有限的效果，妊娠率在8％～14％之间。Arango等[5]报道1例使用hCG/hMG治疗后出现明显的乳房女性化和精子发生严重障碍，停药后恢复。最近10年hCG/hMG治疗特发性男性不育的报道很少。
重组FSH(follicle-stimulating hormone)也常常用来治疗特发性不育症，希望纯的FSH可以提供比hCG/hMG好一点的效果。一个Meta分析[6]显示在223例接受治疗的患者中，妊娠率没有显著变化(OR1.45，95％CI0.78～2.70)。一个随机、单盲、无安慰剂的研究证明使用重组人FSH对于在睾丸细针穿刺活检有轻度的精子发生功能低下而血FSH水平和抑制素水平正常的特发性少精子症患者可以增加精子数量[7]。在一个随机对照研究中显示FSH治疗明显改善精子的超显微结构，提高了ICSI(intracytoplasmic sperm injection)治疗的妊娠率[8]。
