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先天2020/2/3 星期一 23:45:55 |
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医生：先天性腮裂瘘管是一种需要手术治疗的疾病，应该和孩子的体质没有太大的关系；如果局部不出现感染的话，建议孩子稍微大一些再行手术（手术需要全麻，孩子太小时候风险较大，而且术后需要换药，最好还在2岁以后进行手术）；但是如果一旦局部出现了感染，就需要马上进行手术治疗。
患者：这种手术的费用一般是多少啊？谢谢您了大夫。
医生：一般在1万元左右吧。
医生：先天性腮裂瘘管是一种需要手术治疗的疾病，应该和孩子的体质没有太大的关系；如果局部不出现感染的话，建议孩子稍微大一些再行手术（手术需要全麻，孩子太小时候风险较大，而且术后需要换药，最好还在2岁以后进行手术）；但是如果一旦局部出现了感染，就需要马上进行手术治疗。
患者：这种手术的费用一般是多少啊？谢谢您了大夫。
医生：一般在1万元左右吧。
正常的手在前臂有两根骨头，一个是桡骨，一个是尺骨，对于桡拐手，桡骨发育不良，造成手偏向拇指一侧，同时伴有拇指缺损或发育不良。大多数桡拐手患者，不仅有骨关节的发育不良，还有肌肉等软组织的发育异常。肌肉和神经会出现排列异常甚至缺损。最严重的类型会引起手部、腕部、前臂甚至肘部严重的功能障碍。整个上肢会明显短于正常，前臂明显弯曲，肘关节及手指僵硬。拇指明显短小或缺损。
桡拐手属于先天性畸形，至今病因不明，但有一点是明确的，桡拐手的产生和患儿母亲的生活习惯及孕期的行为无关。
桡拐手产生于怀孕的早期，常常在孕期的第28天至56天，也就是前臂及手部骨骼形成的时期。有时候在孕期B超检查时可以发现，但只能在出生后才可以治疗。发生率在3万-10万分之一。
CCAM对孩子的影响主要表现在三个方面：
1、压迫周围器官：由于畸形表现为大小、数目不等的囊肿，当囊肿过大时，可对胸腔内的正常器官产生推挤和压迫。严重时，可对胎儿或宝宝产生相应的影响。
在胎儿期，若囊肿过大，可压迫胎儿下腔静脉，使下腔静脉回流障碍，导致胎儿水肿（Hydrops）。持续胎儿水肿是CCAM最严重的并发症，但其发生几率非常低，同时，即使部分病例出现胎儿水肿，大部分也能在后期自行消退。仅仅极少数病例会出现持续性胎儿水肿，甚至危及胎儿生命，需要胎儿外科处理。
小儿麻痹症又称为脊髓灰质炎，临床表现主要有发热、咽痛和肢体疼痛，一经发病，就可能会引起瘫痪。那小儿麻痹症是怎么引起的呢？
小儿麻痹症是怎么引起的
1.先天因素
1、B细胞缺陷
B细胞缺陷包括先天性无丙种球蛋白血症和常见变异型免疫缺陷等疾病。这些疾病患儿不能服用脊髓灰质炎病毒减毒活疫苗，即糖丸。因为抗体在抗脊髓灰质炎病毒的感染中具有重要作用，抗体产生缺陷的孩子在服用活疫苗后，病毒会在肠道繁殖，然后经血液循环进入中枢神经系统，导致脊髓灰质炎。此外，患儿还应该避免与刚接种过脊髓灰质炎病毒活疫苗的个体接触，因为刚接种过脊髓灰质炎病毒活疫苗的个体肠道可排除病毒，如果卫生注意不当可能造成病毒的间接感染。还需要注意的是，由于这些疾病的患儿不能控制病毒在肠道内的繁殖，可成为潜在的病毒传染源，从理论上讲会造成脊髓灰质炎病毒在人群中传播。B细胞缺陷的患儿可以接受其他类型的疫苗接种。
2、T细胞缺陷
其实导致先天畸形的原因不外乎两类：遗传因素和环境因素。前者是指由于基因和染色体等遗传物质异常可导致先天畸形。人们生活水平和文化素质的提高，近亲结婚明显减少，加之婚前检查的普及，使遗传因素导致的畸形越来越少，而环境因素所带来的不良影响却日益突出，其主要表现在以下四个方面：
首先是环境污染。汽车尾气、工业污水、家庭装修材料中都含有大量铅、氯、多环芳烃有机物等致畸污染物。其中铅与胎儿小头畸形关系密切，有机氯可致胎儿先天性脑病，苯酚、汽油等对女性生殖机能有危害并可致畸。同时噪声、X射线、徽波和电脑、电视等家用电器与先天畸形均有一定关系。 们在冬季常用的电热毯通电后会产生较强电磁场，会影响胎儿的正常分裂可致畸形。另外频繁接触农药对孕妇及胎儿造成多方面的损害。
其次是吸烟、酗酒等不良的生活习惯。烟草中的尼古丁、一氧化碳和多环芳烃对孕期胎儿最有害。孕妇吸烟或被动吸烟可造成人体生殖细胞遗传物质DNA的损伤，胚胎发育受影响而发生致畸或致死性突变。酒精也能引起多种畸形，诱发胎儿酒精中毒综合征。有报道，酒精与腭裂有相关关系。
目前，随着超声技术的发展，已可从妊娠早、中期检出各种先天胎儿畸形，在优生学方面起着重要的筛选作用，超声检查已成为产前诊断的首选方法。
孕妇在中期妊娠期(一般在18周左右)，均需要进行一次常规超声检查，(胎儿大小的测量、胎盘位置，排除胎儿主要的先天性畸形)。
一、 胎儿畸形的高发人群：
在孕期开始后的3~6周里，体内往往就会缺乏叶酸，但此时胚胎中枢神经的生长发育急需叶酸供给。为了保护胎儿，预防畸形胎儿的发生，妇科医生均建议，女性在在怀孕初期最好口服叶酸片，或者多吃含有叶酸的食物，如：新鲜的深绿色蔬菜、番茄、胡萝卜、南瓜、豆类及梨、菠萝、柑橘、杏、全麦面粉、蛋黄、肝、肾、海蚝、酵母里面，但烹饪时的高温往往将之毁灭殆尽。
研究指出：在怀孕前3月一直到孕后3个月每天服用0.4mg叶酸，可降低70%的新生儿神经管缺陷发生率。另外还有资料显示，按规定服用叶酸片后，可将神经管畸形发生率降低数十倍。因此为预防胎儿先天性神经管畸形，请口服叶酸片，孕期服用叶酸片也应该成为孕期健康宣教的常识。
某医院收治4例最后确诊为“神经原性膀胱”的患儿，原因都是先天性神经管畸形。当医生询问母亲后得知，都是没吃过叶酸片的，她们基本来自相对偏远的农村，孕期发的叶酸片还放在家里没动过。甚至觉得是药三分毒，更觉得没必要吃了。
手术时间选择考虑以下两个方面：
1、孩子稍微发育一点，长大一点，这样手术麻醉的风险降低，难度降低;手术操作也方便，便于更加精细的手术操作;患儿术后的护理也会更加方便一些。这些因素会直接影响到手术的效果。
2、防止畸形的存在给孩子造成心理阴影，所以要在孩子懂事之前手术，最起码在孩子上幼儿园，开始集体生活之前。
