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脑室2020/2/3 星期一 23:47:32 |
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胎儿轻度侧脑室增宽（尤其是当侧脑室超过16mm ）时合并合并孩子染色体异常的比例较高，大约有3％——16％ ，即使侧脑室增宽不合并其他异常时，仍有4％的孩子合并染色体异常，最多见的是21-三体综合征（也就是所说的唐氏儿），其次还有18-三体、13-三体等，是是属于严重的畸形与残疾的孩子，如果没发现让这些可怜的孩子出生了，对孩子和家庭都太残忍，社会家庭负担太重。这也是我们孕期为什么要做唐氏筛查、为什么要做胎儿超声筛查的原因了。在这些染色体异常的孩子中轻度侧脑室增宽比例要高一些，因此多数产前诊断中心已作为在怀孕中期重点检查之一。还有大约接近一半的轻度侧脑室增宽的胎儿同时还伴有其他异常，比如中枢神经异常（如脊柱裂、胼胝体缺失等）、胎儿唇裂、先天性心脏病、腹裂、脐膨出等等。
对于只是单纯轻度侧脑室增宽而没有发现其他异常的多数可能为正常变异，也可能是其他病的早期表现。大约1 /3 在怀孕期可以自行消失至正常范围，侧脑室宽度< 13mm时自行消失的可能性更大。这种一过性的侧脑室增宽，可能是由于脑脊液暂时性引流延迟或分泌过多引起，对孩子一般不会造成什么什么影响。但约8％ ——16％的可能在宫内继续发展为重度侧脑室扩张，那就会影响孩子大脑发育。还有4％ 单纯轻度侧脑室增宽有染色体异常，主要是21-三体综合征（唐氏儿）。
目前医学上对胎儿轻度侧脑室增宽是这样建议的：
以前人们认为这是小概率事件，但随着彩超技术的发达，医学界渐渐认识到，大部分孕妇在中孕期的胎儿多多少少都有侧脑室积液，所以准妈妈们不要误认为自己是“异类”或“少数群体”，实际上并不是这的。
很多孕妇没有检测出胎儿侧脑室积液的主要原因无非是：a.积液小于1毫米，视为正常残存，无报告必要。b.检查期正好赶上积液尚未形成或者积液刚好消退，所以就自认为一直没有，其实是曾经有过的。
极少数胎儿脉络丛囊肿是因为18染色体变异导致，无任何原因，几乎不是污染和辐射造成，所以很多准妈妈怀疑自己遭受了污染和辐射才导致胎儿脉络丛囊肿是非常可笑的，这只是个运气问题，不是外界原因造成的。另唐氏筛选主要是查21染色体变异问题，并不能证明18染色体有无问题。唐氏筛选是中孕期常规检查，即使没有脉络丛囊肿也要做的规定项目。
超声报告单中经常会提示侧脑室宽约XXmm，那么侧脑室增宽的诊断标准是什么呢?
产前超声检查判断脑室是否增宽以及病变程度的标准方法是：测量侧脑室体部的宽度，正常<10mm，平均7mm,侧脑室宽度》10mm称为侧脑室增宽;内径》10mm，而《15mm，称为轻度增宽，》15mm为重度增宽，也可称为脑积水。
临床处理建议：
原因：
胎儿每天产生的脑脊液为650ml左右，各种原因导致脑室系统中脑脊液的数量增多，循环障碍均可以致使脑室系统压力增高。大体的原因有常染色体隐形基因和X染色体隐性基因异常，脑脊液循环通路障碍，病毒感染等原因。中脑水管狭窄是最常见的原因。
危害：
原因：
胎儿每天产生的脑脊液为650ml左右，各种原因导致脑室系统中脑脊液的数量增多，循环障碍均可以致使脑室系统压力增高。大体的原因有常染色体隐形基因和X染色体隐性基因异常，脑脊液循环通路障碍，病毒感染等原因。中脑水管狭窄是最常见的原因。
危害：
在我们人的脑子中除了脑组织外，还有一条河。河水的学名叫脑脊液。河的源头是脑室内的脉络丛和大脑的毛细血管网。河水沿着特定的河道流淌并在特定的地方被人体吸收。如果河水产生过多或吸收过少，或河道中间的某个部分堵塞了，或者堤岸出现了异常（脑组织发育异常）都有可能出现河道的增宽，最常见的就是脑室增宽。
脑室增宽的诊断标准是：无论孕周是多少，侧脑室后角的宽度大于等于1厘米。而1厘米到1.2厘米被称之为临界脑室增宽。大约40％的侧脑室增宽是由中枢神经系统（脑发育异常、脑脊膜膨出、脑出血、肿瘤等）或中枢神经系统以外的异常造成的，12％的患者有染色体异常。其他原因还包括宫内感染（如巨细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染等）和基因突变（男性患儿，遗传性脑积水）等。
大约每1000次妊娠会有0.5到1.5个胎儿发生脑室增宽。其中男孩多于女孩。如果没有家族史或L1CAM基因突变的话，再次妊娠的发生率大约为4％。
在我们人的脑子中除了脑组织外，还有一条河。河水的学名叫脑脊液。河的源头是脑室内的脉络丛和大脑的毛细血管网。河水沿着特定的河道流淌并在特定的地方被人体吸收。如果河水产生过多或吸收过少，或河道中间的某个部分堵塞了，或者堤岸出现了异常（脑组织发育异常）都有可能出现河道的增宽，最常见的就是脑室增宽。
脑室增宽的诊断标准是：无论孕周是多少，侧脑室后角的宽度大于等于1厘米。而1厘米到1.2厘米被称之为临界脑室增宽。大约40％的侧脑室增宽是由中枢神经系统（脑发育异常、脑脊膜膨出、脑出血、肿瘤等）或中枢神经系统以外的异常造成的，12％的患者有染色体异常。其他原因还包括宫内感染（如巨细胞病毒感染、弓形体感染和梅毒感染等）和基因突变（男性患儿，遗传性脑积水）等。
大约每1000次妊娠会有0.5到1.5个胎儿发生脑室增宽。其中男孩多于女孩。如果没有家族史或L1CAM基因突变的话，再次妊娠的发生率大约为4％。
