 |
风湿病2020/2/3 星期一 23:47:23 |
 |
二诊：服药效果佳，服上方后双膝、肩疼痛明显减轻，双手、足症状无明显改变，晨僵(+)，半小时，纳可，二便正常。舌质暗红，苔薄黄，脉细。方：伸筋草 15g，淫羊藿 10g，鸡血藤 30g，灵仙 30g，萆Z 10g，苦参 10g，炮姜 6g，穿山龙 15g，青风藤 15g，辛夷 10g，炙麻黄 6g，细辛 3g。14剂。
三诊：药后症状明显改善，双手掌指关节略痛，晨僵（+）。前方加补骨脂 10g，皂角刺 10g，黄连 6g。14剂。
四诊：药后诸症基本消失，天气变化时偶感不适，双侧MVP、腕关节偶有肿胀。方：鹿角镑 10g，补骨脂 10g，骨碎补 10g，淫羊藿 10g，伸筋草 15g，桂枝 10g，鸡血藤 30g，天麻 15g，熟地 30g，乌蛇 10g，徐长卿 15g，萆Z 10g。14剂。
产后风湿病的概念：指妇人产后出现关节肌肉酸痛、肿胀或者畏风寒等一系列病症。中医认为是由于产后机体虚弱，气血不足，筋脉失养；或风寒湿之邪，乘虚而入，或痰浊瘀血内生，阻滞经络关节而致。与一般风湿病不同，本病以正虚为主。中医治疗产后风湿痛疗效明显，副作用少，能起到全面调理作用，使气血阴阳平衡，脏腑功能正常。
一、产后风湿病的临床表现
肢体关节、肌肉疼痛不适、重着肿胀、酸楚麻木，屈伸不利，甚或关节僵硬。并可伴有汗出畏风，面色无华，体倦乏力，腰膝酸软等症。
二、产后风湿病的病因病机：
1、外因
感受风、寒、湿、热之邪。产后居住潮湿之地，或分娩之时室内过冷或过暖；或产期多用空调、电扇消暑，皆易感受风、寒、湿邪，痹阻经络而发病。
2、内因
虚证居多，内因最关键：
（1）气血亏虚
我们认为本病属于本虚标实证，虚主要是指患者肾气亏虚和气血的不足，这是本病发病的内因，实是是指患者感受风寒湿诸邪，临床所见，大多数患者产后都有打吊瓶数日的经历，且多有吹空调、动冷水或居住环境潮湿等感邪病史。患病日久则湿凝为痰，血凝为瘀，痰瘀互结常是导致本病缠绵难愈的重要因素。治疗上我们提出健脾胃，益气血，调其营卫;补肾精，助肾阳，强基固本;祛风湿，通经络，虫蚁搜剔等观点。基于以上观点，我们研制出了治疗产后风湿病的良药――补肾蠲痹散和养血定痛丸等，临床应用十几年，治愈了大量的产后风湿病患者。
一、健脾胃，益气血，调其营卫
气血是构成人体的基本物质，也是人体功能发挥的物质基础，气血冲和，则百病不生，气血亏虚，则诸病生焉。生产是一个耗伤气血的过程，产后，患者气血大虚，此时风寒湿等外邪最易侵入。如《妇人良方》云:“产后中风，筋脉挛急，乃血气俱虚或风邪客于皮肤，若入于筋脉则四肢挛急。”邪侵日久，又耗伤气血，使气血日亏而痹证日甚。故我们治疗产后痹很重视补气养血中药的运用。补气药我们多选用黄芪、党参，养血药多选用当归、鸡血藤。产后痹除了疼痛以外，比较突出的症状是特别怕冷、怕风及汗出较多。我们认为，造成此种现象的原因主要是卫气的不足，营卫失调。《灵枢?本藏》曰：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。”卫气不足，失其温煦、固摄之职，才造成汗出而对风冷尤为敏感。故我们常采用大量黄芪配伍白术、防风及桂枝汤补其卫气，调和营卫。我们认为营卫与气血，异名而同类，均源于脾胃，故补气血、补卫气还要从源头上补，即调补脾胃，增强其运化及吸收功能。补脾胃我们常采用苍术、白术、茯苓、黄精、薏米、炙甘草、砂仁、白蔻等健脾助运之品。脾胃强健，气血营卫自然充足，何患痹痛不除。
74％的有夫妻关系男性曾有过无防护的夫妻关系;15-19岁有夫妻关系年轻人中，71％曾有过无防护的夫妻关系。69％有夫妻关系的年轻人都曾经发生过无防护的夫妻关系。 相当一部分年轻人对避孕存在未被满足的需求。 年轻人获取信息的主要渠道为网络、朋友和生理教材，其最信任的渠道为医生护士和计生教育体系。年轻人常获取避孕信息的渠道与其最信任的渠道不对等，年轻人很少从最信任的渠道获取信息。
我国每年人工流产手术达1300万例，人工流产低龄化趋势明显，其中有一部分女性是重复流产，给女性带来身心伤害。日前， “从心绽放?中国女性生殖健康促进项目”在京正式启动。这是由中国妇女发展基金会、国家人口计生委科学技术研究所、中华医学会计划生育学分会共同发起，拜耳医药保健有限公司支持的女性健康公益项目，旨在通过提升计生专业服务提供者专业能力及优质服务能力，为育龄人群提供一系列计划生育选择的教育，提升其知情权和选择科学避孕方式的能力，降低意外妊娠及流产率，促进中国女性生殖健康水平提升。
“从心绽放”项目以国家人口计生委科学技术研究所为中心成立专家委员会，进行药店计划生育优质服务试点建设，包括制定药店计生服务标准化指南以及相关的配套实施及培训系统，并资助建立计生服务专柜，在药店这一与育龄女性最为广泛、重要的接触点，开展生殖健康咨询优质服务示范工作;同时，陈列生殖健康知识宣传材料以及各种实用的生殖健康工具，让人们轻松学习生殖健康知识。
