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阻塞2020/2/3 星期一 23:45:59 |
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有患者问为什么输卵管阻塞了会造成不孕？我们知道女性想要怀孕必须具备四大要素：精子、卵子、输卵管、子宫。精子和卵子的作用自不必说，但你也许不知道精子和卵子见面的地点就是——输卵管。输卵管就好比精子和卵子相会的鹊桥，如果输卵管堵了，也就意味着牛郎(精子)和织女(卵子)无法见面，也就永远不可能形成胚胎，从而导致不孕。
因输卵管阻塞引起不孕而选择做试管婴儿的比例，占试管婴儿总数的60~80％。可以说试管婴儿其实是为输卵管阻塞患者设计的一项技术。
X光造影诊断输卵管阻塞准确率达80％~90％
有患者问为什么输卵管阻塞了会造成不孕？我们知道女性想要怀孕必须具备四大要素：精子、卵子、输卵管、子宫。精子和卵子的作用自不必说，但你也许不知道精子和卵子见面的地点就是——输卵管。输卵管就好比精子和卵子相会的鹊桥，如果输卵管堵了，也就意味着牛郎(精子)和织女(卵子)无法见面，也就永远不可能形成胚胎，从而导致不孕。
因输卵管阻塞引起不孕而选择做试管婴儿的比例，占试管婴儿总数的60~80％。可以说试管婴儿其实是为输卵管阻塞患者设计的一项技术。
X光造影诊断输卵管阻塞准确率达80％~90％
1、通过数字减影功能，可得到连续、完整的输卵管蠕动全程动态图像。
2、由于减除了骨骼、软组织等的影像，使得子宫及输卵管的影像得以高清晰显示，提高诊断的准确率，并可将治疗过程完整的记录下来。
3、由于DSA机的设计特点较普通的X线机可减少70％左右的射线量，患者在术中所接受的辐射剂量较小。
1、通过数字减影功能，可得到连续、完整的输卵管蠕动全程动态图像。
2、由于减除了骨骼、软组织等的影像，使得子宫及输卵管的影像得以高清晰显示，提高诊断的准确率，并可将治疗过程完整的记录下来。
3、由于DSA机的设计特点较普通的X线机可减少70％左右的射线量，患者在术中所接受的辐射剂量较小。
Part1、输卵管阻塞为什么会不孕
牛郎（精）织女（卵）鹊桥（输卵管）会
有患者问为什么输卵管阻塞了会造成不孕？我们知道女性想要怀孕必须具备四大要素：精子、卵子、输卵管、子宫。精子和卵子的作用自不必说，但你也许不知道精子和卵子见面的地点就是――输卵管。输卵管就好比精子和卵子相会的鹊桥，如果输卵管堵了，也就意味着牛郎（精子）和织女（卵子）无法见面，也就永远不可能形成胚胎，从而导致不孕。（图1）
Part1、输卵管阻塞为什么会不孕
牛郎（精）织女（卵）鹊桥（输卵管）会
有患者问为什么输卵管阻塞了会造成不孕？我们知道女性想要怀孕必须具备四大要素：精子、卵子、输卵管、子宫。精子和卵子的作用自不必说，但你也许不知道精子和卵子见面的地点就是――输卵管。输卵管就好比精子和卵子相会的鹊桥，如果输卵管堵了，也就意味着牛郎（精子）和织女（卵子）无法见面，也就永远不可能形成胚胎，从而导致不孕。（图1）
在X线及造影下直接发现梗阻部位,导丝到位准确,可多次进行,并可通过导丝将导管引入输卵管管口,必要时加压通液或选择性输卵管造影。由于操作技术及器械的不断改进和预防术后再阻塞措施到位,已被众多患者所接受,且在临床广泛应用。
介入治疗输卵管梗阻的技术:因输卵管阻塞引起的不孕症,多因输卵管炎症、输卵管扭曲、管腔内炎症碎屑!充血水肿!粘连或稠厚的粘液、细小的纤维丝均可引起输卵管梗阻，此外炎症、积水、结核亦可造成输卵管内膜破坏而致粘连梗阻。故X线电视导引下,将导丝送入输卵管,松解粘连的介入治疗,国内外已有报道其治疗意义是肯定的。
与手术治疗相比,具有创伤小、简便、安全、经济的优点,可多次操作,患者痛苦不大,均可在门诊进行。再通率:国外报道介入治疗输卵管梗阻再通率在58-98％之间,高于显微外科手术的再通率，国内报道90-98％不等。再孕率:国外报道介入治疗输卵管梗阻再孕率为29-47％,国内为25-35％,与显微镜外科手术再孕率相仿。
在X线及造影下直接发现梗阻部位,导丝到位准确,可多次进行,并可通过导丝将导管引入输卵管管口,必要时加压通液或选择性输卵管造影。由于操作技术及器械的不断改进和预防术后再阻塞措施到位,已被众多患者所接受,且在临床广泛应用。
介入治疗输卵管梗阻的技术:因输卵管阻塞引起的不孕症,多因输卵管炎症、输卵管扭曲、管腔内炎症碎屑!充血水肿!粘连或稠厚的粘液、细小的纤维丝均可引起输卵管梗阻，此外炎症、积水、结核亦可造成输卵管内膜破坏而致粘连梗阻。故X线电视导引下,将导丝送入输卵管,松解粘连的介入治疗,国内外已有报道其治疗意义是肯定的。
与手术治疗相比,具有创伤小、简便、安全、经济的优点,可多次操作,患者痛苦不大,均可在门诊进行。再通率:国外报道介入治疗输卵管梗阻再通率在58-98％之间,高于显微外科手术的再通率，国内报道90-98％不等。再孕率:国外报道介入治疗输卵管梗阻再孕率为29-47％,国内为25-35％,与显微镜外科手术再孕率相仿。
输卵管阻塞性不孕患者约占不孕症的1/3，常用的方法有输卵管通水和常规子宫输卵管碘油造影。输卵管通水只靠医生主观感觉、注药阻力和经验来判断，有一定的盲目性和假像;常规子宫输卵管造影由于操作熟练程度、输卵管痉挛、粘液梗阻及子宫腔的扩张性疼痛等原因，有高达30％的假阳性，虽然腹腔镜、剖腹探查术有助于确定输卵管是否真正阻塞，但由于其技术复杂创伤大，广泛应用有一定限度，故目前子宫输卵管碘油造影仍为诊断输卵管梗阻的重要方法。在治疗方面，通液术和抗炎治疗成了治疗输卵管梗阻的主要方法，但效果不满意。尽管腹腔镜与显微外科的输卵管重建手术对远端输卵管梗阻有一定疗效，但近端输卵管梗阻则难以疏通，且创伤大，广泛应用有一定限度。
选择性输卵管造影和再通术主要是采用导管导丝等专门器材，通过插入导管、导丝，利用导丝的推进、扩张、分离作用等，使输卵管疏通至伞端，该技术有助于确定输卵管是否真正阻塞，阻塞的部位及原因，且能同时对阻塞输卵管进行直接的再通治疗，对一些由于粘液栓、凝血栓及内膜粘连等原因造成的阻塞易于清除复通，该手术具有直观性、可视性，且安全、无创伤、痛苦少。输卵管再通术成功是指至少能使一侧输卵管再通，选择性输卵管插管成功率约96％，近端阻塞再通成功率为约90％，是输卵管阻塞性不孕症较好的诊治方法，对以后可能再选择的治疗(如腹腔镜、试管婴等)具有较高的参考的指导意义。手术时间一般只需要20分钟，部分病人还可选择无痛性(静脉麻醉下)手术，手术后可马上回家，无需住院。
我科从1997年开展该技术，已经为省内外众多的不孕症患者解决了生育问题，享有较高的声誉，已成为我科的特色治疗项目。我们坚持“病人至上”的宗旨，做到即来即做，缩短病人的候治时间。
