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阻塞2020/2/3 星期一 23:45:59 |
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医生：输卵管近端阻塞通过输卵管介入复通的概率非常大，并且首选的治疗方法；
怀孕的概率和每个人的排卵、月经周期和精子质量等多因素有关，所以输卵管介入重点是疏通输卵管。
患者：张医生您好，我们是今年4月份在嘉兴做的照影检查，按照红房子医生的指导间隔一个月再做介入手术，所以我们想在6月初来医院请您帮忙做手术，不知道是否来的当天就可以做手术（我们是嘉兴的，因为学校比较忙），还有就是星期几能够挂到您的号？此外男方是不是也要开始调养？麻烦帮忙解答
医生：输卵管近端阻塞通过输卵管介入复通的概率非常大，并且首选的治疗方法；
怀孕的概率和每个人的排卵、月经周期和精子质量等多因素有关，所以输卵管介入重点是疏通输卵管。
患者：张医生您好，我们是今年4月份在嘉兴做的照影检查，按照红房子医生的指导间隔一个月再做介入手术，所以我们想在6月初来医院请您帮忙做手术，不知道是否来的当天就可以做手术（我们是嘉兴的，因为学校比较忙），还有就是星期几能够挂到您的号？此外男方是不是也要开始调养？麻烦帮忙解答
2、排卵障碍：多囊卵巢综合症、卵巢功能早衰、功能性卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿、无排卵型月经、闭经等都会导致不排卵。
3、精子异常。还有一些其他因素如子宫因素;宫颈因素;免疫因素等等。
那怎么发现输卵管阻塞呢?那就要靠输卵管造影了，输卵管造影是用来检查女性输卵管通畅与否的一种检测方法。在X线下的通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线诊断及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。
在X线及造影下直接发现梗阻部位,导丝到位准确,可多次进行,并可通过导丝将导管引入输卵管管口,必要时加压通液或选择性输卵管造影。由于操作技术及器械的不断改进和预防术后再阻塞措施到位,已被众多患者所接受,且在临床广泛应用。
介入治疗输卵管梗阻的技术:因输卵管阻塞引起的不孕症,多因输卵管炎症、输卵管扭曲、管腔内炎症碎屑!充血水肿!粘连或稠厚的粘液、细小的纤维丝均可引起输卵管梗阻，此外炎症、积水、结核亦可造成输卵管内膜破坏而致粘连梗阻。故X线电视导引下,将导丝送入输卵管,松解粘连的介入治疗,国内外已有报道其治疗意义是肯定的。
与手术治疗相比,具有创伤小、简便、安全、经济的优点,可多次操作,患者痛苦不大,均可在门诊进行。再通率:国外报道介入治疗输卵管梗阻再通率在58-98％之间,高于显微外科手术的再通率，国内报道90-98％不等。再孕率:国外报道介入治疗输卵管梗阻再孕率为29-47％,国内为25-35％,与显微镜外科手术再孕率相仿。
在X线及造影下直接发现梗阻部位,导丝到位准确,可多次进行,并可通过导丝将导管引入输卵管管口,必要时加压通液或选择性输卵管造影。由于操作技术及器械的不断改进和预防术后再阻塞措施到位,已被众多患者所接受,且在临床广泛应用。
介入治疗输卵管梗阻的技术:因输卵管阻塞引起的不孕症,多因输卵管炎症、输卵管扭曲、管腔内炎症碎屑!充血水肿!粘连或稠厚的粘液、细小的纤维丝均可引起输卵管梗阻，此外炎症、积水、结核亦可造成输卵管内膜破坏而致粘连梗阻。故X线电视导引下,将导丝送入输卵管,松解粘连的介入治疗,国内外已有报道其治疗意义是肯定的。
与手术治疗相比,具有创伤小、简便、安全、经济的优点,可多次操作,患者痛苦不大,均可在门诊进行。再通率:国外报道介入治疗输卵管梗阻再通率在58-98％之间,高于显微外科手术的再通率，国内报道90-98％不等。再孕率:国外报道介入治疗输卵管梗阻再孕率为29-47％,国内为25-35％,与显微镜外科手术再孕率相仿。
输卵管炎可致管腔皱褶粘连，管腔部分阻塞。
2、输卵管结核
由于输卵管粘膜有利于结核菌的潜伏感染，结核杆菌首先侵犯输卵管。双侧性居多，输卵管增粗肥大，其伞端封闭，导致输卵管阻塞。
绝大多数医院进行输卵管造影和治疗在普通X光机下进行，存在着许多弊病，如无菌条件不符合要求、患者接受的射线量大、输卵管显示清晰程度低、无法观察输卵管蠕动动态情况等等，从而影响输卵管的诊断的准确率和治疗。
利用DSA系统及介入手术室的优点：
1、通过数字减影功能，可得到连续、完整的输卵管蠕动全程动态图像。
1、非特异性盆腔感染：其致病微生物包括各种细菌、衣原体、支原体及病毒;盆腔炎的发生与机体抑抗力下降，不注意个人卫生，性生活因素以及与妇科、产科手术，避孕措施等诸因素有关;随着性传播疾病及人工流产尤其是婚前人工流产的增加，由非特异性盆腔感染导致输卵管性不孕的比例也日益增加;而以解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染尤为多见，此类感染导致盆腔膜状粘连，输卵管瘢痕形成及组织损伤时患者往往无明显症状，一般检查也无异常;但腹腔镜下或输卵管碘油造影可发现有的输卵管伞端与周围组织粘连，形成输卵管积水;有的输卵管伞端与卵巢粘连并贯通，液体渗出形成炎症性的输卵管卵巢囊肿;有的明显看出输卵管完全性阻塞或通而不畅。
2、输卵管妊娠：在输卵管妊娠保守治疗或手术后出现阻塞或通而不畅导致不孕或再次宫外孕。
3、盆腔子宫内膜异位症：由于异位子宫内膜的作用或致输卵管粘连、通而不畅，个别因子宫内膜异位症致输卵管阻塞性不孕。
1、输卵管疏通的时间一般在月经干净后2-7天。
2、输卵管疏通的费用是根据所选用的方法来决定的。
3、是否可用农村合作医疗要咨询当地有关部门。
